男性不孕檢視原始碼討論檢視歷史
男性不孕又稱男性不育症。是指由於男性因素引起的不育一般把婚後同居2年以上未採取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育症。發生率為10%左右其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，後者依據精液分析結果可進一步分為無精子症、少精子症弱精子症、精子無力症和精子數正常性不育。近幾年隨着人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發展男性不育的發現率逐步增高，已引起男科學工作者的高度重視。[1]
目錄
病因
本病的發病原因複雜很多疾病或因素均可導致男性不育根據精液檢查的結果可分類為無精子症重度少精子症少精子症精子數正常性不育症多精子症以及精子無力症等。
男性不育症的病因歸納如下：
- 染色體異常常見的有男性假兩性畸形克氏綜合徵和XYY綜合徵
- 內分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退即Kallmann氏綜合徵;選擇性LH缺陷症和FSH缺陷症;腎上腺皮質增生症;高泌乳素血症等。
- 生殖道感染較為常見近年來隨着性傳播疾病發病率的提高生殖道炎症如前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道炎的發病率和嚴重程度有所增加嚴重影響男性的生育能力。
- 輸精管道梗阻影響精子的輸送.
- 睾丸生精功能異常常見於隱睾精索靜脈曲張毒素磁場高熱和外傷等理化因素皆可引起睾丸的生精障礙。
- 精子結構異常和精漿異常影響精子的運動獲能和頂體反應等.
- 免疫性不育男性自身產生的抗精子免疫和女性產生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。
- 男性性功能障礙陽痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育.
症狀體徵
- 病史:過去疾病史損傷及手術史性生活史節育史生育史和婚姻史藥物及物理化學因素接觸史尿路症狀及女方婦科檢查情況。
- 體格檢查:包括全身一般情況神經系統生殖系統的檢查重點檢查第二性徵的發育情況生殖器官睾丸的大小和質地以及睾丸附睾精索和輸精管以及前列腺的情況了解有無尿道下裂隱睾精索靜脈曲張等。[2]
- 精液檢查:禁慾3-7天用手淫法或體外排精法採集精液1小時內檢查正常參考值：精量2-6ml灰白或淡黃色5-20分鐘完全液化PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml精子活率>60%精子活力>75%(>6級)精子畸形率13000萬/每次排精精子數<2000萬/ml者生育能力極差。
檢查化驗
精液分析
包括精液常規和宮頸粘液穿透試驗了解精子精漿的情況。
生殖內分泌激素的測定
採用放免法測定血清睾酮(T)促黃體生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判斷性腺軸的功能狀態。
特殊檢查
如染色體分析免疫學檢查輸精管道造影以及睾丸活檢等以助明確不育的原因。
鑑別診斷
- 梗阻性無精子症睾丸大小正常但精液無精子;睾丸活組織檢查見生精上皮細胞排列紊亂有較活躍的生精過程;精道造影可明確梗阻部位。
- 生精細胞未發育睾丸大小正常但精液中無精子;睾丸活組織檢查見曲細精管內只有柱狀支持細胞無生精細胞。
- 曲細精管透明變性睾丸大小正常但質軟常伴性慾減退.精液中無精子可繼發於非特異性炎症腮腺炎睾丸扭轉或應用雌性素亦可引起;睾丸活組織檢查生精細胞及支持細胞消失曲細精管透明變性管腔閉鎖消失。
- 生精細胞成熟障礙睾丸大小質地正常精液檢查為少精子發生原因與環境中某些有害物質(如鉛)工業煙霧(如汽油)高溫及精索靜脈曲張有關;睾丸組織檢查示生精過程多停頓於精母細胞期曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。
- 克萊恩費爾特氏綜合徵(Klinefeltersyndrome)睾丸小而軟精液量少無精子罩丸活組織檢查可見不規則的間質細胞團塊其間偶見支持細胞構成的小管
- 睾丸發育受阻表現睾丸小而軟精液量少無精子如系青春期前垂體分泌的促性腺激素不足睾丸活組織檢查可見曲細精管由未分化的原始支持細胞和原始生精細胞構成缺乏間質細胞如青春期後垂體病變或接受過量雄激素或雌激素治療而導致睾丸萎縮者睾丸活組織檢查早期改變為固有膜增厚及生精退化晚期曲細精管硬化間質細胞萎縮。
- 睾丸纖維化睾丸變小而硬精液中無精子可能與睾丸內感染有關;睾丸活組織檢查見間質內多處散在的小瘢痕。
原因
精液異常
大多數男性不孕不育，是因為精液精子異常導致。無精子、或精子過少，精液中精子密度低於2億/ml時，女方受孕機會減少，低於0.2億/ml時，則造成不育。這種不育可分為永久性、及暫時性。少精弱精症、死精症、無精症等都很常見，發現要及早診斷治療。[3]
生精障礙
男性不孕不育是什麼原因導致的，生精障礙，是其原因之一。男性睾丸本身患有疾病，染色體異常，精子發生功能障礙，還包括局部病變，如隱性精索靜脈曲張，巨大鞘膜積液等疾病，影響了睾丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因，造成不育。
輸精管梗阻
一些男性出現不孕不育，是因為輸精管梗阻引起的。輸精管不通暢，會使精子和卵子無法正常結合，影響受精卵形成，進而造成不孕症。
全身性因素
身體患有其它疾病，也會引起男性不孕不育。如生活環境突然改變，導致長期精神緊張;進行高空、高溫、超強度勞作、及從事放射線工作，營養因素、內分泌疾病等。[4]
治療用藥
治療原則
- 病因治療；
- 內分泌治療；
- 非特異性治療；
- 手術治療；
- 人工授精
用藥原則
- 生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主輔以提高精子活力的藥物
- 無精子症少精子症及特發性不育應以性激素類藥物作內分泌治療為主
- 精子活力低下者以提高精子活力的藥物治療為主
- 靜索靜脈曲張輸精管道梗阻隱睾尿道上下裂導致不育者宜行手術治療輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療
- 絕對不育者如無精子症應做人工授精
治療包括對因治療和對症治療兩個方面
促進睾丸的生精功能
- 藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌注每周3次;克羅米芬50mg口服每日1次連用3個月.
- 手術治療：伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術隱睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定術以促進睾丸的生精功能.
保持輸精管道的通暢
積極治療性功能障礙保持正常的性生活對於先天性輸精管缺如輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療
提高精子的功能
有生殖道炎症者應積極給予抗生素治療;維生素E維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高精子功能對於免疫性不育者採用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法對治療免疫性不育有幫助
人工授精(AI)
包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類近幾年來體外人工輔助生殖技術得到飛速發展尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子症弱精子症和無精子症取得了較好的效果
預防保健
要按時接種疫苗良好的個人衛生習慣以預防各種危害男性生育能力的傳染病如流行性腮腺炎性傳播疾病等
要掌握一定的性知識了解男性生理特徵和保健知識如果發現睾丸有不同於平時的變化如：腫大變硬凹凸不平疼痛等一定要及時診治
如果您經常接觸放射性物質高溫及毒物一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業千萬不要疏忽大意如果近期想要孩子最好能夠脫離此類工作半年後再生育
睾丸是一個很嬌嫩的器官它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右如果溫度高就會影響精子的產生所以任何能夠使睾丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車泡熱水澡穿牛仔褲等
改變不良的習慣戒煙戒酒;不要吃過於油膩的東西否則會影響你的性慾;另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品如：從乾洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿因為乾洗劑會影響男性的性功能
要重視婚前的體檢早期發現異常可以避免婚後的痛苦結婚以後要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題互相配合互相諒解這樣很多精神性陽痿或早泄就可以避免
注意事項
第一點、改掉生活中不良的一些習慣，增強體質，如果有抽煙或者飲酒的最好是患者應戒煙、戒酒、忌辛辣等，在平時的生活中養成一個良好的生活規律，均衡體內的營養，進行適當的身體鍛煉。
第二點、夫妻兩人在日常生活的時候一定要配合好，要有和諧的性生活，要有規律性，次數不能過頻。
男性不孕護理
- 男性患者平時要積極的參加體育鍛煉，天天堅持日常活動，培養自己廣泛的愛好，做到勞逸結合，適當的緩解緊張的情緒，這樣就可以慢慢的進步精子的質量。
- 男性儘量避免不良的生活習慣，擁有一個健康公道的飲食習慣，多吃一些有營養的食品，像新鮮的蔬菜和水果，但是千萬不要吸煙和飲酒，要在自己的腦海中就熟悉到戒煙的重要性和必要性。
- 男性患者需要進行自我心理調節，及時地放鬆自己的心態緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些可以抒發自我感情的事情，比如：閱讀喜歡的書籍、參加集體活動。
- 要留意保持家庭的和睦，這樣有利於消除工作和生活中的緊張情緒。夫妻之間極力配合，迎合自己的需要。可以大大進步受孕的幾率！
治男性不育症秘方15首
一、補腎育精湯
- 【來源】李毅，《四川中醫》(11)1986年
- 【組成】菟絲子、女貞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、車前子、肉蓯蓉各10克，黃精、首鳥、當歸、生地、熟地、仙靈脾各15克。
- 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
- 【功用】滋補肝腎、補益精血、興陽秘精。
- 【方解】男子原發性不育症，大多數性生活正常，多無明顯的腎陰腎陽偏衰之象。治以平補腎氣、協調陰陽為法，方用八子滋補肝腎；黃精、首烏、二地、當歸補益精血，仙靈脾、肉蓯蓉、陽起石興陽秘精。全方水火相濟，乙癸同益，使腎之陽回陰充，助精養、腎氣旺、精氣充盈、陰陽和、故能有子。
- 【主治】男子原發性不育症，或伴有乏力、腰酸、性慾淡漠等症狀(精液異常所致者)。
- 【加減】性慾淡漠或輕度陽痿者，去車前子、加韭菜子10克，陽起石30克；死精子者，可重用仙靈脾50克，並加服雄蠶娥粉，每次3克，1日服2次。
- 【療效】治療10例，治療(15天為1療程，最長90天，最短37天，平均51.3天)後，9例精液常規檢查正常，近兩年內隨訪有5例有嗣。
- 【附記】複查精液前一周禁房事和熱水浴。
二、九子生精丸
- 【來源】王廣見，《新中醫》(10)1990年
- 【組成】枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子、韭菜子、女貞子、桑椹子、苣勝子各等份。
- 【用法】上藥共研極細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1克，每日夜半，下晡二次服藥淡鹽湯送下。3個月為1療程。
- 【功用】陰陽並補、生化腎精。
- 【方解】腎藏精，寓真陰真陽，腎多虛證、其病理改變非陽虛，即陰虧。溫腎助陽，益腎滋陰，為其大法，腎屬任癸為水髒，宜潤不宜燥，應選溫而不燥、補而不滯、潤而不膩、滋陰和陽之品。九子多液汁，性平質潤，含蘊生之氣。枸杞子、菟絲子、覆盆子、韭菜子溫腎陰以助精子活力；女貞子，桑椹子、苣勝子滋腎陽以充生精物質基礎：五味子固腎斂精，有養精蓄銳之意；車前子泄腎中浮火，以防助陽生燥之弊。全方陰陽並補、生化無窮。下晡乃申酉金氣旺時，金能生水；夜半為亥子水氣旺時，此二時投藥，藥氣藉助經氣，效力更宏。遵《內經》「謹候其時，其氣與期」之旨。用藥9味，亦取《內經》「天地之至數，始於一，終於九焉」之旨。 【主治】特發性少精症。症屬先天不足或後天失調。精神疲乏、頭暈耳鳴、健忘腰酸，或無自覺症狀。
【療效】治療210例，痊癒(精子總數大於4千萬個，精子密度，每毫升精液中精子大於2千萬個，自覺症狀消失)175例(占83.3%)；好轉(精子總數和精子密度雖有增加，但未達正常指標、自覺症狀部分消失)29例(占13.8%)；無效6例(占2.9%)。總有效率為91.1%。最長4個療程，最短1療程，平均1.5療程。
三、益腎生精丸
- 【來源】張夢儂，《臨證會要》
- 【組成】制首烏120克，菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子、女貞子、蛇床子、韭菜子、桑椹子、地膚子、決明子、楮實子、石蓮子、金櫻子、益智子、潼蒺藜、胡蘆巴、補骨脂、蘇芡實、紅參須、淫羊藿、遠志肉、陽起石(火煅)各60克。
- 【用法】除陽起石另用火煅水飛外，石蓮子帶殼共炒熟，合研極細、過籮、煉蜜為丸如梧桐子大，備用。每次服50丸，每日於早晚飯前1小時以淡鹽湯送下各1次。如因事不能按時照服，每日至少或早或晚服1次。不能急於求成，須堅持常服1～2年。
- 【功用】補腎益精、調和營衛、暢通氣血。
- 【方解】本方以治陽痿方和五子衍宗丸加味而成。方用補肝益腎、添精益髓之何首烏為君；暖丹田、壯元陽、助命火、滋腎益精強陽之蛇床子、覆盆子、胡蘆巴、補骨脂、枸杞子、楮實子、益智子、韭菜子、紅參須、淫羊藿、陽起石；能固精氣、養真陰、補虛勞之菟絲子、蒺藜子、決明子、桑椹子、女貞子、金櫻子、石蓮子、五味子、地膚子、蘇芡實；補精壯陽、養心寧神之遠志。本方藥性中正平和，不用桂附辛熱燥烈之品以助陽而傷陰，更不用參茸珍貴价昂之品，助陰陽平補，氣血調和，故須常服，其效始著。
- 【主治】無精症(證屬腎虛精虧)。
- 【療效】臨床屢用，治驗甚多，均獲佳效。
四、益精毓麟丸
- 【來源】彭靜山，《中國中醫藥報》1990年 【組成】熟地、菟絲子各30克，覆盆子25克，茯苓20克，枸杞子、補骨脂各30克，車前子10克，炒韭子15克，肉桂10克，五味子15克，鹿茸5克，沉香10克，胡桃仁5克，巴戟天25克。
- 【用法】上藥共研極細末，煉蜜為丸，每丸重10克。1日2次，每次服1丸，淡鹽湯送下。
- 【功用】滋陰補腎、益髓填精。
- 【方解】凡精子不足或無精子者，多屬腎陰虧損。《內經·上古天真論》云：「陰者藏精而起極也，陽者衛外而為固也。」必先補其腎陰，少加補腎陽之藥。此類患者，或無症狀，但必面色無華、脈來兩尺無力。或精清精冷，或同床尚遺精，甚者陽痿、腰酸腿軟，故以補腎陰為主，少加補腎陽之藥。服之既可免舌干口燥之患，又有填精補髓之功。故方用熟地等大隊滋補腎陰之品以滋腎益精；善補陰者，必於陽中求陰，故少加肉桂、鹿茸、巴戟天等助陽生精，故用之效佳。
- 【主治】男性婚後久不育。經檢驗精清、精冷、精子不足或無精子。
- 【療效】屢用效佳。如無特殊症狀者，按原方服用，不可間斷，每月檢驗精液1次，精液正常、精子數足而活躍時，即有受孕之可能。
- 【附記】此方藥不寒不燥，使腎陰充足，腎陽亦壯，陰陽調和，水火既濟。故投之必效。服藥期間，最宜節慾，若且補且泄，藥則無功。無病者尚宜養生，病者尤當注意。
五、化精湯
- 【來源】施漢章，《中國中醫藥報》
- 【組成】生苡仁30克，生地10克，麥冬15克，女貞子10克，滑石20～30克，茯苓10克，虎杖12克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。15日為1療程，服1～2療程可效。
- 【功用】滋陰清熱、健脾滲濕。
- 【方解】精液不液化症，多由濕濁瘀阻下焦，郁久化熱，或由相火亢盛，耗傷陰液，以致精稠難化，從而引起不育症。本病為本虛標實之證，臨床利濕太過則傷陰，加重陰虛之本；滋補太膩，則助濕濁之標，故每每棘手。方中用生苡仁、茯苓健脾以運化濕濁；生地、麥冬、女貞子滋養陰液，又清熱邪；滑石甘寒，協助清熱利濕而不傷陰液；虎杖苦寒，清熱利濕、兼祛瘀滯。全方滋而不膩，祛邪而不傷正，共奏滋陰清熱、健脾滲濕之功。
- 【主治】精液不液化症。
- 【加減】熱盛，加知母、玄參各10克；濕邪盛，加豬苓、澤瀉、木通各10克。
- 【療效】臨床屢用，效果甚著。一般連服15劑左右即獲痊癒。
六、五子生精湯
- 【來源】邱德澤，《江西中醫藥》(3)1988年
- 【組成】潼蒺藜30克，枸杞子15克，菟絲子30克，韭菜子、苡仁、懷牛膝、北沙參各15克，五味子、覆盆子各10克。
- 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
- 【功用】溫腎滋陰。
- 【方解】腎為先天之本，主骨而藏精，為生殖發育之源。故男性不育症多從腎入手。精液量少者多為陰虛，精液清稀量多者多為陽虛，故補腎宜陰陽並補而在陰中求陽或陽中求陰。本方由五子衍宗丸加味而成。方用五子衍宗丸治腎虛遺精，陽痿早泄，久不生育等症，加沙苑蒺藜、懷牛膝均屬甘溫補腎之品；北沙參甘寒潤肺，與諸藥相伍，寓有金水相生之意。合用共奏溫腎滋陰之功。
- 【主治】男性不育症，如陽痿、精子量少或精子活動差。
- 【加減】陰虛精少者，加魚鰾、黃精、熟地；陽虛精液清稀者，加附子、肉桂、仙靈脾、巴戟天，鹿角膠等；氣虛乏力者加黃芪、黨參或紅參；下焦有濕熱者，加黃柏、蒼朮、萆薢；精液中有紅白細胞或膿細胞者，加黃柏、知母、金銀花、敗醬草；頭暈眼花，腰酸耳鳴者，加熟地、首烏、龍骨、牡蠣；畏寒肢冷，腰酸陽痿者，加附片、肉桂、白朮、鹿茸、蜂房等。
- 【療效】治療32例，治癒24例(1月內治癒20例、2月內治癒4例)，好轉6例，無效2例。
- 【附記】服藥期間，適當節制房事、增加營養、戒煙酒、除煩惱。
七、溫腎益精湯
- 【來源】羅元愷，《名醫治驗良方》
- 【組成】炮天雄6～9克，熟地、菟絲子、懷牛膝、枸杞子各20克，炙甘草6克，仙靈脾10克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
- 【功用】溫腎益精。
- 【方解】方中炮天雄、仙靈脾溫腎壯陽；熟地、枸杞子、菟絲子、懷牛膝，滋陰養肝、平補肝腎；炙甘草，調和諸藥。諸藥合用，平補陰陽，溫腎益肝、填精育嗣。從臨床觀察，對陽虛者用之尤宜。因方中陰陽並補，故多服、久服無傷陰化火之弊，故可久服。 【主治】腎虛精絕之不育。
- 【療效】臨床屢用，堅持服用，療效滿意。
八、十子育麟湯
- 【來源】李培生，《名醫治驗良方》
- 【組成】枸杞子、五味子、覆盆子、蛇床子、桑椹子、菟絲子、車前子、金櫻子、益智仁、炒補骨脂、紅參、肉蓯蓉、鹿角膠、龜板膠、杜仲、淫羊藿、當歸、熟地、橘紅各等份。
- 【用法】每日1劑，水煎服(上藥各為9克)，日服2次。方中紅參可另燉兌服。亦可研細末為散為丸或熬膏服。
- 【功用】滋陰壯陽、補益精氣。
- 【方解】不育一症，雖有瘀血、痰濁等標實的一面，但腎精虧虛仍為其主因。或者說病因為何，最終結果都是腎精不足以致不育。方中五子衍宗丸滋腎育麟，為古今不育症第一方。蛇床子、桑椹子、金櫻子、益智仁、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲補肝腎、益陰精；補骨脂、鹿角膠、龜板膠，溫補腎督；當歸、熟地、養血益精；紅參大補元氣，與當歸使氣血雙補，以充腎源；橘紅理氣化痰和胃、防補藥膩胃。諸藥合用，共奏滋陰壯陽，氣血雙補之功。
- 【主治】陰陽兩虛或陰虛、陽虛交錯出現的不育症患者。
- 【加減】方中各藥劑量亦可根據病情酌定，並可隨症加減。
- 【療效】屢用屢驗，療效顯著。
九、韭子五子丸
- 【來源】謝海洲，《名醫治驗良方》
- 【組成】柴狗腎一具，韭菜子15克，蛇床子、五味子各10克，菟絲子30克，補骨脂12克，桑螵蛸30克，覆盆子、生山藥各15克，車前子9克，鹽炒知母、鹽炒黃柏各9克，全當歸12克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。或研末為丸。
- 【功用】溫腎壯陽、益陰填精、清熱利濕。
- 【方解】方中五子衍宗(少枸杞子)補腎育麟；柴狗腎、韭菜子、補骨脂溫補腎陽；桑螵蛸固精氣；生山藥益脾陰；全當歸養血和血；蛇床子、車前子利濕熱；知母、黃柏堅陰利濕。諸藥合用，共奏溫腎壯陽、益陰填精、清熱利濕之功。
- 【主治】不育症。
- 【加減】臨床應用，隨症加減。
- 【療效】多年使用，靈活加減，堅持服用，效果甚佳。
十、活精湯
- 【來源】斑秀文，《名醫治驗良方》
- 【組成】熟地15克，山萸肉10克，淮山藥15克，牡丹皮、茯苓、麥冬、當歸各10克，澤瀉、白芍、素馨花各6克，女貞子10克，紅花2克，枸杞子10克，桑椹子15克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
- 【功用】滋腎疏肝。
- 【方解】方中以六味地黃丸功專滋補肝腎、寒燥不偏，而兼補氣血；當歸、白芍、素馨花、紅花，養血活血，柔肝疏肝；枸杞子、桑椹子、女貞子、麥冬滋補肝腎精氣。諸藥合用，共奏調肝益腎、暢達氣血之功。
- 【主治】死精症。
- 【療效】屢用屢驗，效果甚佳。一般連服30劑左右可愈。
十一、生精助育湯
- 【來源】房金，《集驗百病良方》
- 【組成】熟地黃、菟絲子各20克，淫羊藿、黨參、天精子即枸杞子、淮山藥各15克，仙茅12克，鹿角膠、紫河車各6克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。
- 【功用】滋腎化源、生精助育。
- 【方解】祖國醫學認為，精是生命的原始物質，具有生長發育、繁殖後天等作用。腎藏精，脾為精微化生之源。腎精虧乏可致不育。治宜滋腎填精，補氣健脾。故方用熟地黃、紫河車、天精子、鹿角膠等厚味之品，滋腎填精，以充實腎之陰精；淫羊藿、菟絲子、仙茅溫補腎陽，寓陰中求陽之意，使陰得陽助生化無窮；黨參、淮山藥補氣健脾，使水谷之精不斷滋生，以補腎精化生之源。諸藥合用，共奏滋腎化源、生精助育之功。
- 【主治】男性不育症。
- 【加減】腎陰虛加女貞子、桑椹子；腎陽虛加制附子、肉蓯蓉；氣虛加黃芪；脾腎兩虛，便溏泄瀉加補骨脂、炒白朮；睾丸墜痛加川楝子、荔枝核；精液有膿球加金銀花、蒲公英；精液不液化加黃柏、知母、土茯苓，減鹿角膠、紫河車。
- 【療效】治療83例，痊癒45例，有效33例，無效5例，總有效率為94%。治療時間最短20天，最長70天。無精子患者療效最差。 【附記】服藥期間節房事，可安排在女方排卵期同床。從臨床觀察：服本方而致女方懷孕者，多數是男胎。
十二、益精丸
- 【來源】吳宜澄，《集驗百病良方》
- 【組成】熟地、制黃精各1.2千克，蜂房蜜炙、鹿角膠、狗脊、川斷各1千克，當歸、仙靈脾、肉蓯蓉、沙苑子、制首烏各1.5千克。
- 【用法】先將熟地、肉蓯蓉、當歸、蜂房、首烏，用乙醇浸泡提取，回收乙醇後濃縮得流浸膏①；其餘藥如黃精、狗脊、川斷及仙靈脾的一部分以水煎煮3次，再濃縮得流浸膏②；將鹿角膠烊化後加入流浸膏②；將沙苑子和川斷、仙靈脾的剩餘部分粉碎為細末，以利吸收①②流浸膏，於60～70℃乾燥，再粉碎成粉末裝入膠囊，每粒裝藥粉0.25克。備用。每次服5粒，日服3次、淡鹽水送服。1個月為1療程。1療程後複查精液1次，如未達正常，再繼服第2療程；如已正常，則改為維持用量，每次服4粒，日服2次。對合併陽痿、早泄者，可同時治療，對合併生殖道炎症者則先行治療炎症，待病情控制後再用本藥治療。
- 【功用】生精補血。
- 【方解】方中熟地、當歸補血；黃精補氣，其中當歸可活血，能改善生殖系統的血液循環，且與續斷都具有維生素E的作用，可以提高精子的密度和數量；仙靈脾、肉蓯蓉、鹿角膠溫補腎陽，生精填髓；沙苑子、首烏、狗脊、蜂房平補肝腎、解毒消炎。合而用之有生精補血作用。
- 【主治】精液量少、精子活動率低、活動度差、精子密度低等精液異常所致的不育症。
- 【療效】治療86例，臨床治癒63例，有效10例，無效13例，總有效率為84.9%。經隨訪，女方受孕26例，孕育率為30.2%。
十三、益腎種子湯
- 【來源】於增瑞，《名醫秘方匯萃》
- 【組成】大熟地15克，枸杞子、覆盆子，山萸肉、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、韭菜子各10克，紫河車6克，生黃芪15克，全當歸10克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
- 【功用】益腎填精。
- 【方解】男性不育症，臨床上有原發和繼發之分，究其病因，或因稟賦素弱，房事不節，腎不藏精緻腎氣虛虧；或因婚後求子心切，擅自濫用壯陽之品，則興奮過甚，以致腎之陰陽失調，精少不育；或因用心過度，心火上亢，火亢則水不升而心腎不交，精液外溢，從而腎元虧損，命門火衰，或因素多食膏粱厚味，體質肥胖，生濕聚痰，痰濕內阻，氣機不暢，濕熱下注；或因思慮驚恐、情志不暢，肝氣鬱結、疏泄失常，血氣不和，宗氣虛衰，腎虛肝鬱；或因腎虛血瘀、瘀血阻滯精道。孕育是一個複雜的生理過程，而致病之因甚多，然而根本之因實屬腎氣虛衰，精宮清冷，氣血兩虧。誠如《證治準繩》所論「醫之上工，因人無子，悟男則主於精，治以補腎為要。」故自擬益腎種子湯益腎填精、補氣養血治療精子異常、精液不液化、不射精緻不育症取得滿意效果。方中仙靈脾、巴戟天皆入腎經，以溫腎壯陽，巴戟天尚有升發腎氣而有興陽之功；精不足者補之以味，紫河車為血肉有情之品，滋補強壯，為補腎填精之佳品；肉蓯蓉甘咸溫入腎經血分，補腎命火，益精興陽，《本草綱目》云：「……肉蓯蓉強陽、益精氣多子。」枸杞子、覆盆子、菟絲子，取其五子衍宗丸之意，以填精補髓，疏利腎氣；熟地、山萸肉，性微溫、補肝腎之陰，為提供生精血物質基礎；肝腎同源、精血互生，當歸補血湯當歸、黃芪以補氣養血；韭菜子味辛甘、性溫，溫補肝腎。綜觀全方益腎填精、陰陽互補、氣血互生。臨床示其兼症加減權變以達孕育嗣續之功。
- 【主治】男性不育症(精子異常、精液不液化、不射精)。
- 【加減】待精液檢查恢復正常值後改服人參鹿茸丸、五子衍宗丸鞏固療效，促其懷孕。其精子異常者(精子減少，成活率低下，活動度弱)屬腎精虧損者可重用紫河車，加鹿角霜等血肉有情之品。腎虛肝鬱者，加柴胡、鬱金、香附、石菖蒲；陰虛濕熱者，加二至丸(女貞子、旱蓮草)、龍膽草、敗醬草、澤瀉，去紫河車、巴戟天、肉蓯蓉；陰虛火旺者，去紫河車、巴戟天、肉蓯蓉，加二至丸、知母、黃柏、鱉甲，麥冬；若屬腎精虧損不射精者，加麻黃、蜈蚣、地龍、白芍、牛膝；肝鬱腎虛不射精則在肝鬱腎虛型中加穿山甲、麻黃；屬腎虛寒濕不液化者，基礎方去山萸肉、覆盆子，大熟地，加知母、黃柏、小茴香、魚鰾、丹參；若屬肝腎陰虛，上焦濕熱不液化者在上方去巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉，加天花粉、敗醬草、元參、知母、黃柏、魚鰾，以滋補肝腎、清利濕熱。
- 【療效】治療185例，治療20天或1個療程以上，其中72例女方懷孕，妊娠率為38.92%；92例有效，有效率為49.72%；21例無效。總有效率為88.65%。
十四、還少丹
- 【來源】朱明達，《集驗百病良方》
- 【組成】熟地、制首烏、淮山藥、枸杞子各200克，巴戟天、肉蓯蓉、楮實子、仙靈脾、杜仲、補骨脂、川續斷、牛膝、茯苓、蓮肉、芡實、山茱萸、五味子各150克，遠志、菖蒲、小茴香各100克，蛤蚧4對，糯米500克。
- 【用法】將蛤蚧(去頭足及鱗)切成方塊用酒浸潤放入鍋內，至酒吸盡，烘乾出鍋，糯米浸一宿後瀝乾炒熟，其餘藥均烘乾後與蛤蚧、糯米共研細末，貯瓶備用。每次服10～15克，日服2次，溫開水送服。
- 【功用】溫腎壯陽、滋腎填精、固腎安神。
- 【方解】腎中陰陽氣血虧虛是本病的根本病機。男性不育症虛實挾雜，累及多髒，但最終必見腎中陰陽氣血虧虛，臨床上以腎虧、精虛、氣血兩虧為其主要證型，各種實證造成男性不育症，只是早期階段。還少丹加味，方中巴戟天、肉蓯蓉、楮實子、仙靈脾、杜仲、補骨脂、蛤蚧、小茴香，溫腎壯陽；熟地、枸杞子、制首烏滋腎填精；川續斷、牛膝通行血脈且強腰膝；糯米、山藥、茯苓、芡實、蓮肉助生化之源以養先天；蓮肉、芡實配山茱萸、五味子能固腎澀精；蓮肉配遠志、菖蒲又能交通心腎以安神。諸藥合用，共奏調補腎中陰陽氣血之功。
- 【主治】男性不育症。
- 【療效】治療89例，痊癒57例，好轉23例，無效9例。總有效率89.8%。
- 【附記】藥物治療與精神治療、性諮詢指導並舉，方能收到事半功倍之效。
十五、補腎益血填精湯
- 【來源】鄧光遠，《名醫秘方匯萃》
- 【組成】熟地、菟絲子各15克，巴戟天、枸杞子、山萸肉、制首烏、刺蒺藜各12克，當歸、白茯苓、鎖陽、丹參、鹿角膠、龜板各10克；蛇床子、砂仁、小茴香各6克。
- 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
- 【功用】補腎生精、活血祛瘀、暖命門健脾。
- 【方解】男性不育症多責之腎、肝、脾及陰陽宗筋或腎精不足，或肝鬱氣滯，或血少血瘀，或宗筋鬆弛，故立補腎，疏肝，補血活血，健脾法之體系，使之氣血健、腎氣(精)旺、氣機暢，從而兩精相搏而成孕。故本方重在補腎，佐以活血健脾。方中熟地、菟絲子、枸杞子、巴戟天、鎖陽、山萸肉、制首烏、刺蒺藜、鹿角膠、龜板補腎生精，並促進內分泌和性腺功能的康復；當歸、丹參補血活血祛瘀、疏通精道，加強血液循環和增加睾丸納氧量，有利於精子的生成；小茴香、蛇床子暖命門通督脈；白茯苓、砂仁健脾祛濕，使脾胃健運，氣血充足，又可矯正補腎藥之膩，從而使生殖器功能恢復正常。
- 【主治】男性不育症。也可治療因腎虛引起的精神倦怠、頭暈目眩、腰膝酸軟、遺精早泄、尿蛋白、乳糜尿等症。
- 【加減】臨床用藥指征：精子數小於0.4/ml、精子成活率低於30%，用原方；無精子或死精加冬蟲夏草、炙甘草；精子不液化加知母、羚羊角；不射精加柴胡、青皮；輸精管阻塞加山甲、山楂肉、路路通；陰莖發育不良加仙茅、仙靈脾、狗鞭、海馬；早泄加陽起石、狗鞭、肉桂、附子。
- 【療效】治療253例，其中年齡最大者52歲，最小者22歲；結婚時間最長者30年，最短者1年。結果痊癒(精液化驗各項指標正常，或配偶已受孕)189例(治癒率為74.5%)；有效(臨床表現和檢驗各項有關值都有好轉但未痊癒)53例，無效11例。總有效率95.5%。
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