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熟地黃

熟地黃

中文名稱：熟地黃 別稱：熟地（《景岳全書》） 門綱：被子植物門、雙子葉植物綱 目科：管花目、玄參科 屬種： 地黃屬(植物描述,見地黃專條)、地黃

熟地黃，中藥材名。本品為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖，經加工蒸曬而成。功能主治為：滋陰，補血。治陰虛血少，腰膝痿弱，勞嗽骨蒸，遺精，崩漏，月經不調，消渴，溲數，耳聾，目昏。

1. 《珍珠囊》：大補血虛不足，通血脈，益氣力。
2. 王好古：主坐而欲起，目琉琉無所見。
3. 《綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內傷不足，通血脈，利耳日，黑鬚髮，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病。
4. 《本草從新》：滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰，聰耳明目，黑髮烏須。又能補脾陰，止久瀉，治勞傷風痹，陰虧發熱，乾咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病後脛股酸痛，產後臍腹急疼，感證陰虧，無汗便閉，諸種動血，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。

來源

本品為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖，經加工蒸曬而成。

性味歸經

甘，微溫。

1. 《珍珠囊》：甘苦。
2. 《綱目》：甘微苦，微溫。
3. 《本草新編》：味甘，性溫。

入肝、腎經。

1. 李杲：入手足少陰、厥陰經。
2. 《本草從新》：入足三陰經。

功能主治

滋陰，補血。治陰虛血少，腰膝痿弱，勞嗽骨蒸，遺精，崩漏，月經不調，消渴，溲數，耳聾，目昏。

1. 《珍珠囊》：大補血虛不足，通[血脈]]，益氣力。
2. 王好古：主坐而欲起，目琉琉無所見。
3. 《綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內傷不足，通血脈，利耳日，黑鬚髮，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病。
4. 《本草從新》：滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰，聰耳明目，黑髮烏須。又能補脾陰，止久瀉，治勞傷風痹，陰虧發熱，乾咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病後脛股酸痛，產後臍腹急疼，感證陰虧，無汗便閉，諸種動血，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。

形態特徵

植物形態詳干地黃條。

分布區域

主產河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦產。

藥材性狀

不規則的塊狀，內外均呈漆黑色，外表皺縮不平。質柔軟，斷面滋潤，中心部往往可看到光亮的油脂狀塊，粘性甚大。味甜。

用法用量

內服：煎湯，0.4～1兩；入丸、散，熬膏或浸灑。

藥理作用

1. 熟地黃延緩小鼠衰老的作用：熟地黃20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天，處死取血，測定超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、穀胱甘肽過氧化物酶（gSH-Px）活力和過氧化脂質（LPO）的含量。結果熟地可增強gSH-Px活性和降低血清中LPO的含量，與對照組相比較分別為P<0.05和P<0.01。
2. 對甲亢型陰虛大鼠的影響：用三碘甲腺原氨酸（T3）給予大鼠造成陰虛模型並給於熟地黃水煎液3ml（70%濃度），共6天，然後測定各數據。結果正常對照組與給藥組相比，用藥前後無論是體徵、體重改變、24小時飲水量與尿量以及各相關激素：T3、甲狀腺素（T4）和醛固酮（AD）的血漿濃度均無顯着差異（P&gt；0.05）。但造模以後，陰虛組和正常組相比，則有非常顯着變化，如興奮好鬥，體重減輕，24小時飲水量及飲量增加，T3濃度升高，T4、AD濃度降低等。而陰虛大鼠給以熟地黃後上述症狀及各項指標均顯着改善，趨於正常（和陰虛組相比）。如陰虛加熟地黃組和陰虛組相比，血漿AD濃度顯着升高（P<0.05），24小時尿量顯着減少（P<0.01），提示熟地黃具有滋補腎陰的作用與改善體內AD水平有關。陰虛給藥組血漿中T3、T4濃度明顯改善（T3濃度降低，T4濃度升高），並趨於正常。表明熟地黃不僅能通過對全身性的調節作用，改善陰虛症狀，並能對異常的甲狀腺素狀態起調節作用。另外陰虛給藥組和正常組相比，在體重改變、24小時飲水量、血漿T3、T4濃度等方面，仍顯着未達到正常水平，均有極顯着差異（P<0.01）。這表明，雖然陰虛給藥組和陰虛組相比，各項指標均有顯着改善並趨於正常，但未完全恢復到正常。說明熟地黃的作用還是有局限性。
3. 熟地黃補血作用的實驗觀察：生、熟懷地黃製成1：1水煎劑灌胃給於小鼠觀察對失血性貧血、造血幹細胞和骨髓紅系造血祖細胞CFU-E生成的影響。結果：生、熟懷地黃對失血性小鼠有明顯的作用，給藥8天後，特別是熟地黃組恢復較快，已基本恢復，RBC和Hb計數與對照組比較P值分別為0.001和0.01。生、熟地黃對造血幹細胞亦有一定的增殖、分化作用，似可說明地黃補血作用與造血幹細胞促進血細胞的產生有關。對小鼠骨髓紅系造血組細胞的生成：生理鹽水組紅系集落（個數）為52.4&plusmn；18.41，生地和熟地組分別為60.2&plusmn；19.44與125&plusmn；20.45（P<0.05）。提示地黃補血作用與骨髓造血系統亦有密切相關的作用。
4. 地黃炒炭後對止血作用的影響：對生地黃、生地炭、熟地黃、熟地炭，分別製成每100ml煎液含生藥100g或含炭藥33g製劑。各樣品按0.8ml/20g劑量灌胃給於小鼠，從左眼內眥、球後靜脈叢取血，統計凝血時間並與生理鹽水組進行比較。結果均無顯着性差異（P&gt；0.05），提示地黃用於止血似不需要炮製。

相關配伍

1. 治男婦精血不足，營衛不充等患：大懷熟地（取味極甘者，烘曬乾以去水氣）八兩，沉香一錢（或白檀三錢亦可），枸杞（用極肥者，亦烘曬，以去潤氣）四兩。每藥一斤，可用高燒酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全書》地黃醴）
2. 治諸虛不足，腹脅疼痛，失血少氣，不欲飲食，qq發熱，及婦人經病，月事不調：熟干地黃（切，焙）、當歸（去苗，切，焙）各等分。為細末後，煉蜜和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白湯下。（《雞峰普濟方》萬病丸）
3. 治喑痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用：熟干地黃、巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉蓯蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、宮桂、白茯苓、麥門冬（去心）、菖蒲、遠志（去心）等分。上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計時候。（《宣明論方》地黃飲子）
4. 治骨蒸體熱勞倦：熱地黃、當歸、地骨皮、枳殼（麩炒）、柴胡、秦艽、知母、鱉甲（炙）等分。末，水一盞，烏梅半個，煎七分，和梅熱服。（《幼幼新書》地黃散）
5. 調益榮衛，滋養氣血，治沖任虛損，月水不調，臍腹L痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產後乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寐熱：當歸（去蘆，酒浸，炒）、川芎、白芍藥、熱干地黃（酒灑蒸）各等分。上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣熱服，空心食前。（《局方》四物湯）
6. 治小便數而多：龍骨一兩，桑螵蛸一兩，熟干地黃一兩，栝蔞根一兩，黃連一兩（去須）。上藥，搗細羅為散，每於食前，以粥坎調下二錢。（《聖惠方》）
7. 治小兒腎怯失音，開不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等：熟地黃八錢，山萸肉、干山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三錢。上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。（《小兒藥證直訣》地黃丸）
8. 治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢極垂危者：熟地黃七、八錢，甚者一、二兩，炙甘草二、三錢，當歸二、三錢。水二盅，煎八分，溫服。（《景岳全書》貞元飲）
9. 治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有餘，煩熱乾渴，頭痛牙疼失血等證：生石膏三、五錢，熟地三、五錢或一兩，麥冬二錢，知母、牛膝各錢半。水一鍾半，煎七分，溫服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。（《景岳全書》玉女煎）
10. 治肝木乘胃，胃脘當心而痛，及脅痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病：北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝。（《柳洲醫話》一貫煎）

毒理作用

地黃水煎浸膏劑和醇浸劑給小鼠灌胃每日60g/kg，連續3天，觀察l周未見動物死亡及不良反應。大鼠每日灌胃1次地黃水煎膏劑或醇浸劑18g/kg，觀察15天，未發現動物行為、體重、血中非蛋白氮、谷丙轉氨酶值有何明顯的改變；肝腎組織也未觀察到明顯的病變。干地黃水提物可使外周血液中T淋巴細胞顯着增加，干地黃醇提取物明顯促進抗SR-pc抗體-溶血素生成，減少外周血液T淋巴細胞，熟地黃水提取物無此作用。80%熟地黃水煎劑對（大鼠）肝、腎組織蛋白質的分解速率有不同程序的降低，而肺組織蛋白質合成速率有增加。

注意事項

脾胃虛弱，氣滯痰多，腹滿便溏者忌服。

1. 《雷公炮炙淪》：勿令犯鋼鐵器，令人腎消並白髭發，損榮衛也。
2. 《品匯精要》：忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。
3. 《醫學入門》：中滿痰盛者慎用。
4. 《本草從新》：氣鬱之人，能窒礙胸膈，用宜斟酌。

化學成份

熟地黃含較少量的環烯醚匝類成分，已發離得到：益母草甙（leonuride)，桃葉珊瑚甙（aucubin），梓醇（catalpol)，地黃甙（rehmannioside）A、B、C、D，美利妥雙甙（melit-toside)1，地黃素（tehmaglutin)A、D，地黃氯化臭蟻醛甙（gluti-noside)2等。又含單萜成分：焦地黃素（jioglutin）A、B、C，焦地黃內酯（jioglutolide)，焦地黃呋喃（jiolutin)A、B、C，焦地黃內酯（jioglutolide)，焦地黃呋喃（jiofuran)2，地黃苦甙元（rehmapicrogenin）3等。又含氨基酸，其組成與干地黃比較，不含賴氨酸（lysine)且含量均相應減速少4。也含糖類，其中單糖的含量比鮮地黃中多兩倍以上5。另含三羥基-β-紫羅蘭酮（TCMLIBihy-droxy-β-ionone)，5-羥基野菰酸（5-c-hydroxyaegineticacid)3，琥珀酸（suscinicacid)，5-氧脯氨酸（5-oxoproline)，5-羥甲基糠酸（5-hydroxymethylfuroicacid)，尿嘧啶），尿嘧啶（uracil），尿核甙（uridine)2等。又從石油醚提取物中分離得到：業油酸（linoleicacid)，棕櫚酸（palmiticacid)，硬脂酸（stearicacid)，花生酸（arachidicacid)，山h酸（behenicacid)，十五酸（pentadecanoicacid)，棕櫚油酸（palmitoleicacid)，內豆蔻酸（myristicacid），十九碳酸（nonade-canoicacid），二十一碳酸（heneicosanoicacid)，二七碳酸（margaricacid)6。