高尿酸

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高尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致，正常情况下，尿酸生成和清除呈动态平衡，当血尿酸生成增多、排泄减少、生成量超出排出速度时，会导致血液中血尿酸浓度增高，出现高尿酸血症。高尿酸血症进展为痛风性关节炎的概率和血尿酸的浓度及持续的时间成正比，最终约有5-10%的高尿酸血症的患者会发展为痛风。高尿酸血症一定会导致痛风吗？首先尿酸是我们身体里有的一种成分，尿酸体内没有它也不行，当它高出一定的范围以后就是高尿酸血症，长期的高尿酸血症就会引起痛风，高尿酸血症不一定都会痛风，第一尿酸水平它可能偏低，第二它没有其他导致，会引起痛风的一些危险因素，它徘徊在一个略高一点的水平，但它没有导致痛风发作。

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次检测，空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升，即可以称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱可以导致高尿酸血症。这种疾病的患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗以及经济发展程度有关。根据近年来各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症约1.2亿人，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性以及绝经后女性。近年来有逐渐年轻化的趋势。如果患有高尿酸血症，在医师指导下规律的应用抑制尿酸生成药物以及促进尿酸排泄。药物治疗常用的抑制尿酸，这种药物主要有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄药物主要有立加利仙、苯溴马隆等。

目录

症状

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在不同的阶段，有不同的表现

1、无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10~20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎:四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。

原因

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1、嘌呤类物质代谢异常

如果人的体内嘌呤类物质代谢一旦发生异常，往往就会导致血液中尿酸的升高。人体内尿酸的来源不仅是外界饮食代谢，内源性嘌呤生成过多也是尿酸高的原因,肾处理尿功能异常,体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致使尿酸排出量持续减少，较多的患者会有肾处理尿功能异常的现象。

1、适当有氧运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。

2、多喝白开水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。不饮浓茶、咖甜饮料。

3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。

4、少吃肉，我为什么不说"不吃肉"呢?肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量!海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的(鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后要多喝水)。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。

5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不饮或严格限制。

6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。

7、所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的。

8、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右，痛风就不会对任何关节造成损害。

治疗

尿酸高的治疗方法:一个是用药物减少尿酸的产生和促进尿酸从肾脏排出，一个是嘌呤类的，现在还有一个新药叫非布司他，就是比较新的，这两年新上市的，它降尿酸的速度确实比较快，而且尿酸盐的结晶都能迅速的消除,苯溴马隆它是促尿酸排出的这一类药，其实它也有非常好的让尿酸迅速下降，而且让尿酸盐结石、结晶消融的这样的效果，但是我们就得根据病人的目前的尿酸排出的状况，如果尿酸排出过多的人，肯定就是先用降尿酸、减少尿酸产生的这类药物,还有一个辅助的治疗就是用小苏打，尤其是用苯溴马隆促进尿酸排出的时候，我们这时候用小苏打很重要，就是让尿酸盐以溶解的形式排出到体外，不会形成结晶，对肾脏造成影响,还有一个治疗就是要尽量的保持多饮水，让尿酸盐从肾脏排出的更通畅一点，减少结晶的形成。

根据尿酸产生的机理:我们反过来推导:要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是: 正常人体，体内通常蓄积了1200毫克的尿酸，每天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。换种方式表述，就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中摄取，有500毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。

排尿酸处方药:排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。

抑制尿酸生成的药物:目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。

碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

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饮食

1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。

2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。

3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、水果及各种植物油。

4.蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。

5.禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

7.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

8.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。

10.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

11.少吃肉类、动物肝脏，多食随帝茶。其中黄瓜、冬瓜等蔬菜，排尿酸量效果很好。冬瓜具有利尿、清热、化痰等作用，在治疗肾炎、水肿、暑热、痔疮等病症方面都有成效;黄瓜利水利尿祛风热止疼痛。