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小活络丹

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小活络丹，中医方剂名。为治风剂，具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛之功效。主治风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩；中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。临床常用于治疗慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、急性软组织挫伤、骨质增生症以及中风后遗症等属风湿痰瘀交阻于经络者。

歌诀

小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。

组成

天南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)、没药(制)。

用量

天南星、制川乌、制草乌、地龙各180g，乳香(制)65g，没药(制)65g。

用法

研细末，加炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每曰2次，空腹时用陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，川乌、草乌先煎30分钟。

功效

祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

主治

①风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。

②中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。

方义

本方证乃风寒湿邪与瘀血痰浊阻滞经络所致。风寒湿邪侵入经络，日久不愈，气血不得宣通，营卫不畅，津凝为痰，血停为瘀，经络痹阻，故见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利；疼痛游走不定，为风邪偏盛之征；舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩，为风寒湿邪与痰瘀交阻之佐证。能治中风，手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛者，盖因其亦为湿痰死血阻滞经络也。方中制川乌、制草乌辛热峻烈，善祛风散寒，除湿通痹，止痛力宏，故用以为君。天南星辛温燥烈，祛风散寒，燥湿化痰，能除经络之风湿顽痰而通络，为臣药。乳香、没药行气活血止痛，以化经络中之瘀血；地龙善行走窜，功专通经活络，共为佐药。诸药合用，相辅相成，使经络之风寒湿得除，痰瘀得去，则经络通畅而诸症自解，故以“活络”名之。

本方制丸为用，取“丸者，缓也”，亦即“治之以峻，行之以缓”之理。因风湿痰瘀阻于经络，非短时所为，虽需峻利之品搜剔，但亦不可过猛，否则非但有形之邪难除，反易耗伤正气。以酒送服者，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所。

配伍特点

综观全方，有药峻力宏，功专止痛的配伍特点。

运用

本方为治疗风寒湿痰瘀血，留滞经络而致痹证或中风的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫,苔白为辨证要点。

加减化裁

若见疼痛游走不定者，加防风、秦艽以祛风止痛；腰腿沉重而痛者，加苍术、防己以去湿通经；肢节冷痛为主者，可加肉桂，并重用川乌、草乌以逐寒湿。

禁忌

阴虚有热者、孕妇禁用。

注意事项

方中川乌、草乌毒性较大，不宜过量；若作汤剂，宜久煎。

附注

附方

大活络丹

组成

白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、草乌、天麻、全蝎、首乌、龟版、麻黄、贯众、炙草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、没药、丁香、乳香、僵蚕、天南星、青皮、骨碎补、白蔻、安息香、黑附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术、防风、葛根、豹骨、当归、血竭、地龙、犀角、麝香、松脂、牛黄、片脑、人参。

功用

祛风除湿，益气养血，活络止痛。

主治

风湿痰瘀阻于经络，正气不足之中风瘫痪、痿痹、痰厥、拘挛疼痛，跌打损伤后期筋肉挛痛等。

出处

《太平惠民合剂局方》

化裁方之间的鉴别

本方与小活络丹均有祛风散寒，活络止痛之功。但本方以温里除湿，祛风活血药配伍益气养血，滋阴助阳等扶正之品组方，适用于邪实正虚之证，属标本兼顾之剂；而小活络丹以祛风散寒除湿药配伍化痰、活血、通络之品组成，适用于邪实而正气不虚者，属纯为祛邪之方。

重要文献摘要

1.原书主治《太平惠民和剂局方》卷1：“治丈夫元脏虚气，妇人脾血久冷，诸般风邪湿毒之气，留滞经络，流注脚手，筋脉挛拳，或发赤肿，行步艰辛，腰腿沉重，脚心吊痛，及上冲腹胁膨胀，胸膈痞闷，不思饮食，冲心闷乱，及一切痛风走注，浑身疼痛。”

2.方论选录《成方便读》卷2：“夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液 气血，浑合不分，由是卫气失其常道，络中之血，亦凝而不行，络中之津液，即结而为痰。经络中一有湿痰死血，即不仁且不用，腿臂间痛，所由来也。然治络一法，较治腑治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品，为丸以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功；乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。”

参考资料

1. 太平惠民合剂局．《太平惠民合剂局方》：人民卫生出版社，2007年7月

2. 张秉成．《成方便读》：中国中医药出版社，2002年03月

3. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月

4. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月