胃脹

胃脹，病名，脹病之一。主證脹滿、胃脘痛。引起胃脹的原因有各種各樣，如，生活作息不規律，飲食不衛生等。^[1]

胃的生理功能主要是:暫時儲存食物和消化食物。食物由胃進入小腸的過程稱為胃的排空。一般在食物入胃後5min就開始有部分排入十二指腸。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4~6h。

胃的排空主要取決於幽門兩側(胃內和十二指腸內)的壓力差。食物在胃的排空過程中引起胃運動，從而產生胃內壓。當胃內壓大於十二指腸內壓時，食物即可由胃排出。反之，十二指腸內容物對胃運動的抑制則減慢胃的排空。在病理情況下，當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液、十二指腸液成分發生改變時，就會使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產生壓力;同時，食物在胃內過度發酵後產生大量氣體，使胃內壓力進一步增高，因而就出現了上腹部的飽脹、壓迫感，即胃脹，從中醫理論來講，胃脹的產生主要是由於各種病因影響到胃腑，使胃氣不能正常和降，氣機停滯於胃脘而形成的。^[2]

病因

引起胃脹的主要原因有以下幾個方面:

憂思惱怒生氣也會損傷胃。
飲食不衛生。有些病菌於腸道中會產生毒素，造成急性胃腸炎等胃腸道疾病。
飲水量太少或纖維素食物進量太少造成便秘脹氣。
生活作息不正常。還可能定時定量，造成腸道過於飢餓或過於飽食，導致腸道動作異常，長期可以使胃腸負擔過重。
吃的太油膩，造成腸道不易消化。高蛋白質或高脂肪的飲食，易造成腸道菌群改變，不利於有益菌存活。如果油膩食物攝入過多，體內脂肪酶和蛋白酶就會不堪重負，直至耗竭。
吃的太快。會使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分攪拌混合，因而不能進行充分的消化分解，對腸道造成傷害。
壓力過大直接影響生理功能就是腸道功能異常。如胃酸過多、減緩蠕動或加快蠕動等。胃酸過多會損傷胃粘膜，加快蠕動會造成頻頻腹瀉，減緩蠕動會造成腹脹。很多胃病可以引起胃脹，只要治療好了引起胃脹的胃病，胃脹自然就消除了，而許多胃病患者之所以久治不愈是因為同時伴有胃植物神經功能紊亂，只要治療好了胃的植物神經功能紊亂，其它胃病就會自然康復，胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服，而且睡眠、精神狀態等也不好，那十有八九可以判斷患有胃植物神經功能紊亂。需要說明的是胃植物神經紊亂(即胃神經官能症)是功能性疾病，儀器檢查不出，容易被很多醫生和患者忽視，有的患者想不通，有的醫生也想不通，所以很多醫生不知道從這方面用藥，而耽誤了病人，導致久治不愈!
疾病引起:臨床上淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、急性胃炎等，這類患者常常是以胃脹為主，由於胃腸粘膜的損傷，常以胃脹、噁心、食欲不振等形式表現。
少數患者是由於胃部手術後損傷胃絡，耗傷氣血，胃失其職造成胃脹。

發病機制

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胃腸道內氣體排出障礙。
胃腸道中氣體吸收障礙。正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收後，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液循環發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。
吸入空氣。吃東西時因講話或飲食習慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失，所以腸腔內的氣體排不出體外，因而引起腹脹。
食物發酵。正常情況下，迴腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子裡，因某種原因停留時間過長，在細菌的作用下，可以引起食糜發酵，產生大量的氣體，引起腹脹。

預防

胃腸減壓:將一條胃管經鼻腔或口腔送入胃腸，再在管外邊接上一個抽吸降壓的裝置，通過這個裝置能把胃腸道里的氣體和液體抽吸出來，減輕胃腸道的壓力，使胃腸肌肉得以休息，等待恢復功能。
經常通便:如果大便秘結，可將藥液擠入直腸內，這樣可以排出大便和氣體，降低結腸內壓力。如果通便不成功，可將一肛管插入肛門達乙狀結腸，使腸內的氣體排出體外。
避免食用產氣食品，如豆類和薯類等。
禁食，靜脈輸液，糾正電解質紊亂。

飲食禁忌

胃脹氣的主要原因是消化系統無法吸收某類碳水化合物。例如，豆類容易引起脹氣，甘藍菜、綠花椰菜、洋蔥、白花椰菜、全麥麵粉、白蘿蔔、香蕉等也容易產生脹氣。此外，柑橘類水果、添加甜味劑(山梨糖醇)的飲料和甜點等也會加重胃脹的症狀。以上這些食物引發脹氣的效果會因個人體質而有所差異，因此患者應當由個人經驗觀察出哪些食物容易引起脹氣，並避免食用這些食物。

中醫對胃脹病因和病理的解釋其關鍵在於脾胃功能障礙所致。男女老幼都可發生，但因"肝常有餘，脾常不足"，因此，患本病者最多，一般多用消食導滯法。此法用於飲食過量、宿食內停、呆胃滯脾，宜消導為主，方用洛烏湯等，建議可以用洛烏湯代茶飲用，茶療簡便易行，口感好，常飲可健脾開胃。該症見厭食、噁心、嘔吐、噯氣腐臭、胸脘痞悶、脘腹飽脹而痛、大便泄瀉或便秘、排泄物和排出之氣有惡臭;排便排氣後，脘腹脹滿稍減。多因飲食過度、損傷脾胃、積滯不化所致。^[3]

緩解方法

喝醋:用一湯匙純的蘋果醋加一杯水，在正餐時啜飲，有助消化。也可以早晨起床時先喝一杯檸檬水，它也有治療及清血的作用。
嚼米湯:米湯及大麥粥對脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。用5份的水加一份的米(穀子或大麥)，煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾，冷卻後，一天喝數次。
適量攝取高纖維食品:雖然高纖維食品有利於健康，但有些高纖維的蔬菜和水果可能會增加排氣。如果你想在飲食中增加纖維用量以維持健康，應從少量開始，使腸子逐漸適應，這樣可以減少脹氣。
運動有利於腸胃的蠕動，有助於排除脹氣。很多胃脹患者由於飯後缺少活動，致使食物積存在胃底部，特別是一些胃消化功能不好的人，胃動力本身就比較薄弱，再加上伴有消化系統疾病，如萎縮性胃炎、胃下垂等，就會感到胃脹、胃痛，沒有飢餓的感覺。因此，胃脹患者飯後不要立即上床睡覺，或坐在沙發上看電視，而是應當適當進行一些輕度身體活動。例如，每天飯後彎腰3次，達到90度，然後配合散步10~30分鐘。飯後做彎腰動作，可以使食物進入胃竇，配合輕鬆運動，促進食物消化。除了散步以外，胃脹患者還可以選擇做一些簡單的體操，以促進胃動力，緩解胃脹。

中醫研究

胃脘痞脹(胃脘痞脹是指患者多感胃脘部痞塞，胸膈滿悶，常發生胃腸充氣，有一種作飽、鼓脹或輕微疼痛不舒服的感覺，甚至厭食等臨床症狀)，往往是屬於胃氣一度失降，不需治療，待其胃氣自然順和即愈，如果反覆發作，或頻繁脹氣，則應及時治療。本病的病因以及症狀多變，治療要求醫者抓住患者主要症狀對症下藥，由於此病是一組以神經功能紊亂為主的臨床症候群，同時又是以病人的精神情緒變化而變化，其臨床症狀的表現往往錯綜複雜，千變萬化，不易捉摸，這就要求醫者，發揮中醫辨證論治的特長，抓住主要矛盾，即抓住主要症狀，或主要症候群，不能被眾多的臨床症狀所迷惑。治療應以疏肝理氣，解郁安神，調和腸胃三大治療原則根據本病的特點，疾病的發生髮展，往往與患者的精神情緒十分密切，同時臨床表現的症狀，往往也是以肝氣鬱結為主要表現，故疏肝理氣和解郁安神為其兩大治療原則，疏肝理氣可消除臨床所表現的腹脹、腹痛等症狀，才能有效地治癒此病。要儘可能地消除發病之原因.

有些胃脹的患者，長期治療效果不夠理想，是有其根源的，有的是懷疑自己得了不治之症，對於這種情況，口說是不能解決問題的，要作必要的現代科學儀器的檢查，必要時建議患者到上級醫院進一步檢查，這樣才能徹底打消患者的顧慮，臨床上不少患者由於長期懷疑自患癌症，久治不愈，經用科學儀器檢查排除後，病情很快好轉乃至痊癒;還有的患者由於長期的精神抑鬱，或長期的精神負擔，壓得患者抬不起頭來，找出了精神抑鬱所在，通過多方面工作，輔之以必要的純中藥治療，患者病情很快康復。所以治療本病，不能就病論病，要找出病根所在，對症下藥，才能藥到病除，否則徒恃藥力，是不能根本解決問題的。^[4]

方法

引起胃脹的原因有多方面的，如精神壓力、消化不良等，主要是胃動力不足。胃脹的患者平時應當注意保持生活規律，飲食定時定量，易消化，進食細嚼慢咽、不宜過飽，少吃或不吃生冷與刺激性食物等。另外，平時要保持良好的情緒，放鬆精神，適量運動，對預防功能性消化不良引起的腹脹很重要。

注意事項

胃脹氣少食高纖維食物:高纖維食物如土豆、麵食、豆類、以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，都易在腸胃部製造氣體，最後導致腹脹，注意鍛煉身體，每天堅持1小時左右的適量運動，不僅有助於克服不良情緒，而且可幫助消化系統維持正常功能。
適度補充纖維食物:高纖維食物並非只會導致腹脹有時恰恰相反，反而有減輕腹脹之效，特別是在攝入高脂食物後。這是因為，高脂食物難以被消化、吸收，因而在腸胃裡逗留時間也往往較長，而一旦有纖維加入，受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。
改變狼吞虎咽的習慣:進食太快，或邊走邊吃，容易帶吞進不少空氣;常用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
克服不良情緒:焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部製造過多胃酸，其結果是胃氣增多，腹脹加劇。

老人胃脹處理原則

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不食不易消化的食物

炒豆、硬煎餅等硬性食物不容易消化，在胃腸里滯留的時間也較長，可能產生較多氣體引發腹脹。

克服不良情緒

焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部製造過多胃酸，其結果是胃氣增多，腹脹加劇。

改變狼吞虎咽的習慣

進食太快，或邊走邊吃，容易帶吞進不少空氣;常用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。

少食高纖維食物

高纖維食物如土豆、麵食、豆類、以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，都易在腸胃部製造氣體，最後導致腹脹。

注意某些疾患

對某些疾患來說，腹脹或是先兆，或是症狀之一，它們包括:過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、膀胱瘤等等。

注意鍛煉身體

每天堅持1小時左右的適量運動，不僅有助於克服不良情緒，而且可幫助消化系統維持正常功能。

胃脹調理

維生素C:具有抗氧化，解毒的功效，減輕精神壓力，促進膠原蛋白的合成，增強胃動力。
微生物製劑:增加體內有益菌，強化胃動力。消除胃脹氣、不消化等不適症狀。

辯證論治

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治療胃脹，首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質及病在氣在血，然後審證求因，給予恰當的治療。大抵新病暴痛，痛勢急迫而痛處拒按者多屬實證;久病痛緩，病勢綿綿而痛處喜按者，多屬虛證;寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增;熱症疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛劇;以脹痛為主，或痛引胸脅，疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移，多為刺痛者，常屬久病血瘀;若煩熱似飢，舌紅無苔或少津者，多屬胃陰不足之證。胃脹的治法，古雖有"通則不痛"的原則，但決不限於"通"之一法，臨證之時，應運用四診八綱，詳加審察，根據病者的不同情況，確立恰當的治療方法。

肝氣犯胃

本證按其不同情況，可分為氣滯、火郁、血瘀三種類型。

氣滯

主證胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣後疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦。

分析情志不暢，氣鬱不舒，肝氣橫逆犯胃，胃失和降而疼痛;氣病多遊走，脅為肝之分野，故痛引兩脅;胃氣上逆故噯氣頻繁，噫氣失氣後，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈沉弦為肝鬱之象。治則疏肝理氣，和胃止痛。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。

若痛甚而噫氣嘔惡者，可同取雙內關、雙內庭、以利氣止痛;如泛嘔酸水，時時嘈雜;且肝膽互為表里，肝熱則膽火上乘，故見口乾而苦;苔黃脈弦數乃肝胃鬱熱所致。治則疏肝、泄熱和胃。

脾胃虛弱

脾胃虛寒

主證胃脹隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細緩無力。

分析脾胃虛弱，寒氣凝滯，故胃脹隱隱;中陽不運，水飲停聚，故痛不甚而琺吐清水，喜暖喜按;脾陽虛故四肢欠溫，神疲乏力，舌淡、脈細緩無力。治則溫脾健胃。選穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導滯法和揉壓陽明清熱法不易使用，以上基本手法均可使用。

痛發之時，可拿搓胃俞，雙拇指同按梁門，以溫中止痛，痛止後，可按基本手法施術。如脾胃虛寒，而肝有鬱熱，除胃脹外，尚見泛鉉嘔吐，時覺飢嘈，食則不舒，四肢欠溫，舌邊紅絳，苔白中黃，脈弦細者，可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱並投，肝胃同治。

胃陰不足

主證胃脹隱隱，心煩嘈雜，口乾欲飲，大便乾燥，苔少或剝脫，舌光紅少津，脈細微數。

分析胃陰不足，胃絡失養故胃脹隱隱;陰虛生內熱，故心煩嘈雜，口乾欲飲，大便乾燥;舌紅少津，苔花剝，脈細微數皆為胃陰不足之徵象。治法養陰益胃。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健運法，推揉腹部和中法，捏脊法反覆施術十次。

食欲不振者，重用開三門、運三脘、大便隱血，腹部手法慎用。胃脹一證，除用按摩等法治療外，注意飲食調節，心情舒暢，亦屬必要。

飲食注意

保持生活規律，飲食定時定量，易消化，進食細嚼慢咽、不易過飽，忌生冷與刺激性食物等。另外，保持良好的情緒，放鬆精神，適量運動，對功能性消化不良引起的腹脹很重要。

A、不宜搭配的食物:食物搭配不良會帶來消化問題，例如蛋白質與澱粉就不是好搭檔，蔬菜與水果也是不佳的組合，牛奶不宜與三餐同時用，糖不要與蛋白質或澱粉合用。
B、服用腸道菌群調節劑:消化不良型脹氣可用腸道菌群調節劑來改善，因為缺乏這些良性菌是最常見的消化不良因素。
C、多喝米湯:米湯及大麥粥對脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。用5份的水加一份的米(穀子或大麥)，煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾，冷卻後，一天喝數次。
D、應避免的食物:脹氣的主要原因是消化系統無法吸收某類碳水化合物，豆類容易引起脹氣，甘藍菜、綠花椰菜、洋蔥、白花椰菜、全麥麵粉、蕉等也容易產生脹氣。
E、適量攝取高纖維食品:雖然高纖維食品有利於健康，但有些高纖維的蔬菜和水果可能會增加排氣。如果你想在飲食中增加纖維用量以維持健康，應從少量開始，使腸子逐漸適應，這樣可以減少脹氣。
F、喝醋 :用一湯匙純的蘋果醋加一杯水，在正餐時啜飲，有助消化。也可以早晨起床時先喝一杯檸檬水，它也有治療及清血的作用。

常見胃病:胃脹

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發病機理與病因

引起胃脹的原因有多方面的，如精神壓力、消化不良等，主要是胃動力不足。

臨床症狀與危害

一般是飯後飽脹，噯氣，坐臥不安，茶飯不思; 胃脹的反覆性和長期性可以導致胃炎，消化道潰瘍，甚至可以發展為胃癌。

常用藥的危害

醫藥治療主要加強胃動力，但是長期服用會造成人體的依賴性; 由於藥物是化學合成，對人體存在着副作用。因此，使用中藥成分的增強胃動力的藥物是較好的選擇。

日常生活以及飲食的注意事項

避免攝食刺激性和對身體敏感的食物;飲食規律，細嚼慢咽，戒煙少酒;情緒穩定，放鬆精神，適量運動，勞逸結合。

營養產品調理建議

維生素C:具有抗氧化，解毒的功效，減輕精神壓力;促進膠原蛋白的合成，增強胃動力。
維生素B族:促進消化，加速人體的新陳代謝;穩定情緒，減輕精神壓力，改善睡眠。
複合維生素片:補充人體所需的維生素和礦物質，促進消化，加速人體的新陳代謝;加速修復受損的組織;穩定情緒，減輕精神壓力。

建議服用方法

急需營養重點補充，按標籤注量的3倍服用，直到有關症狀緩解為止:維生素C，維生素B族.
正常需要基本營養補充，按標籤注量服用:複合維生素片.

老年人克服胃脹七原則

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