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十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發病之一,是消化性潰瘍的常見類型。好發於氣候變化較大的冬春兩季。男性發病率明顯高於女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌(H.pylori)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部(95%),以前壁居多,其次為後壁、下壁、上壁。 [1]

英文名稱 就診科室 多發群體
duodenal ulcer , DU 消化內科 男性
常見發病部位 常見病因 常見症狀
十二指腸球部 胃酸過多、遺傳、環境、精神等 劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解

病因

遺傳基因

十二指腸潰瘍防治
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遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用,患者家族發病率比一般人群高2.6倍。

胃酸分泌過多

胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素。

十二指腸黏膜防禦機制減弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱,使十二指腸球部腔內酸負荷量加大,造成黏膜損害致潰瘍形成。

幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌(H.pylori),並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。 [2]

臨床表現

十二指腸潰瘍症狀
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主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2~4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨着緩解數月,可反覆發生。 [3]

診斷

根據臨床表現及相關檢查可診斷。十二指腸潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和內鏡檢查。 [4]

併發症

十二指腸潰瘍的常見併發症:穿孔(潰瘍深大)、出血(潰瘍侵及血管)和梗阻(因潰瘍反覆發生導致十二指腸管腔狹窄)。 [5]

治療

藥物治療

十二指腸潰瘍治療
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目標是控制症狀,促進潰瘍癒合,預防復發及避免併發症。目前最常用的藥物分為以下幾類:
抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高,是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。
黏膜保護劑 與抑制胃酸藥聯用可提高潰瘍癒合質量,減少潰瘍復發。
促胃腸動力藥 主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空,緩解症狀。
根除幽門螺桿菌

手術治療

主要用於治療併發症(穿孔、出血、梗阻)。 [6]

預防

戒除不良生活習慣,減少煙辛辣濃茶咖啡及某些藥物的刺激,對潰瘍的癒合及預防復發有重要意義。 [7]


視頻

十二指腸潰瘍

[8]

十二指腸潰瘍的治療

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十二指腸潰瘍

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參考來源

  • 秦新裕. 胃十二指腸潰瘍外科治療不同術式與胃腸動力的關係. 《 CNKI 》 , 年
  • 胡伏蓮[1],黃志烈等. 幽門螺桿菌的根除及其在十二指腸潰瘍癒合和復發中的作用. 《 中華消化雜誌 》 , 1996
  • 李波,胡三元,亓玉忠,唐明. 腹腔鏡治療胃十二指腸潰瘍穿孔的應用體會(附16例報告). 《 CNKI 》 , 年 *沈葉,顧建萍,周聯明,陸孝道. 腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效研究. 《 重慶醫學 》 , 2010
  • 沈炎明,仇明. 腹腔鏡手術在胃十二指腸潰瘍外科治療中的應用. 《 中國實用外科雜誌 》 , 1998

文獻來源