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解表藥(drugs for relieving Exterior Disorder),以發散表邪、解除表證為主要作用的一類中藥。又稱發表藥。

此類藥物質輕升浮,辛散輕揚,能促進人體發汗或微發汗,使表邪透散於外,達到治療表證,防止表邪內傳,控制疾病傳變的目的。部分解表藥還有宣毒透疹、宣肺化痰、止咳平喘、利尿消腫、祛風除濕、通痹止痛、透散毒邪、解表消瘡、清利頭目、利咽消腫等作用[1]

表證

所謂表證,就是指病在淺表。多見於外感初期,肺部受邪,症狀有惡寒、發熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當於現代醫學的上呼吸道感染傳染病初期的症狀。

表證是由外邪侵犯肌表所引起,可分表熱證表寒證兩型。後者又有表實與表虛之別。發熱、無汗、惡寒、脈浮緊等寒象較明顯的為表實證、以麻黃湯主之;發熱、自汗、惡風、脈浮緩等寒象較輕的為表虛證,以桂枝湯主之。表熱證是指發熱為主;既不惡寒,又不惡風,口渴、咽痛、舌質紅、脈浮數等熱象較明顯的表證[2]

分類和適應證

根據藥性及適應證的不同,解表藥可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。

①辛溫解表藥。辛以散風,溫可祛寒,故有發散風寒的作用。又稱發散風寒藥。主要用於惡寒發熱、無汗頭痛、肢體酸痛、鼻塞涕清、喉癢咳嗽、苔薄白、脈浮緊或浮緩的風寒表證。常用藥有麻黃桂枝細辛紫蘇葉荊芥防風羌活藁本白芷辛夷蒼耳子鵝不食草生薑蔥白香薷胡荽檉柳等。

②辛涼解表藥。辛以散風,涼可祛熱,故有發散風熱的作用。又稱發散風熱藥。主要用於發熱惡寒、頭痛目赤、咽痛口渴、舌尖紅、苔薄白、脈浮數的風熱表證,及溫病初起、邪在衛分者。常用藥有薄荷牛蒡子蟬蛻菊花桑葉蔓荊子淡豆豉葛根升麻柴胡浮萍木賊等。此外,某些解表藥還可用治表邪外束,麻疹不透;肌膚有濕,復感表邪,風疹瘙癢;肺失宣降,咳嗽氣喘;風邪襲表,肺失宣降,風水水腫;風寒濕痹,肢節疼痛,癰疽初起,兼有表證;風熱上攻,眩暈目赤,咽喉腫痛等證[3]

配伍

使用解表藥時,由於四時氣候的差異,冬季多風寒,春季多風熱,夏季夾暑濕,秋季兼燥邪,故除針對風寒、風熱,選擇相應的辛溫解表藥和辛涼解表藥外,還須根據兼邪的不同,分別與祛暑藥、化濕藥、潤燥藥等配伍應用。若虛人外感,正虛邪實,難以祛散表邪者,又應根據體質不同,分別與補氣、助陽、滋陰、養血等補虛藥同用。小兒外感,因年齡體質與成年人不同,又有夾痰、滯、驚的不同兼證,亦當兼顧,如感冒夾痰、咳嗽氣喘者,須配化痰止咳藥;感冒夾食、腹脹納差者,當配消導藥;感冒夾驚、驚癇夜啼者,當配熄風止痙藥。

用藥注意

解表藥的用藥劑量應隨季節的變化增減。春夏腠理疏鬆、容易出汗,用量宜輕;秋冬腠理緻密、不易出汗,用量宜重,但均要中病即止,不可過量。表虛自汗、陰虛盜汗,以及久患瘡瘍、淋證、尿血的患者,雖有外感表證,也須慎用。解表藥多為辛散輕揚之品,不能久煎,以免有效成分揮發而影響藥效[4]

現代研究

解表藥有不同程度的發汗、解熱、鎮痛作用,對多種致病細菌流行性感冒病毒也有抑制作用。部分藥物還有降壓及改善心、腦血液循環的作用。解表藥分別對西醫診為一般感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎乙型腦炎初起、麻疹支氣管炎肺炎哮喘急性腎炎風濕性關節炎化膿性皮膚病等都有一定的治療作用,部分藥物還可用於防治高血壓冠心病腦血管病及突發性耳聾等病[5]

視頻

解表藥相關視頻

解表藥(1)
解表藥(2)
【中藥二】辛溫解表藥小結(用簡單口訣學習)

參考文獻

  1. 解表藥的功用-中藥士考試輔導,醫學教育網,2013-11-5
  2. 中醫小常識——表證是什麼?,個人圖書館
  3. 解表學的藥性分類有哪些?,醫學教育網,2019-3-20
  4. 解表藥的用藥注意,醫學教育網,2019-6-26
  5. 現代醫學解表藥的用處,醫學教育網,2017-5-8