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上呼吸道感染
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上呼吸道感染簡稱上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發生率較高。成人每年發生2～4次，兒童發生率更高，每年6～8次。全年皆可發病，冬春季較多。

英文名稱	簡稱	就診科室
upper respiratory tract infection	上感	呼吸內科
多發群體	常見病因	常見症狀
老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者	受涼、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在於上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發本病	主要為鼻部症狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕

病因

上呼吸道感染病因
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上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染之後，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細菌。 各種導致全身或呼吸道局部防禦功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在於上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

臨床表現

上呼吸道感染症狀
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根據病因和病變範圍的不同，臨床表現可有不同的類型：

普通感冒

上呼吸道感染症狀
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俗稱「傷風」，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。

起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現為鼻部症狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻後滴漏感。發病同時或數小時後可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等症狀。2～3天後鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

上呼吸道感染
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急性病毒性咽炎或喉炎

• 急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特徵為咽部發癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。
• 急性病毒性喉炎 多由鼻病毒及腺病毒等引起。臨床特徵為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

急性皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，病程約1周，多於夏季發作，兒童多見，偶見於成年人。體檢可見咽充血，軟齶、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以後形成皰疹。

咽結膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結合膜明顯充血。病程4～6天，常發生於夏季，兒童多見，游泳者易於傳播。

細菌性咽-扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發熱（體溫可達39℃以上）。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體徵。

檢查

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血常規

病毒性感染時，白細胞計數多正常或偏低，淋巴細胞比例升高；細菌感染時，白細胞計數常增多，有中性粒細胞增多或核左移現象。

病原學檢查

因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、病毒分離鑑定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養可判斷細菌類型並做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

診斷

根據病史、流行病學、鼻咽部的症狀體徵，結合周圍血象和陰性胸部影像學檢查可做出臨床診斷。特殊情況下可行細菌培養或病毒分離，或病毒血清學檢查等確定病原體。

治療

上呼吸道感染治療
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上呼吸道的感染目前並沒有特效的藥物，通常則是以對症治療為主，同時多注意休息、多飲水、保持空氣流通、補充營養、適當鍛煉等。
1.對症治療 較嚴重的或是發燒的人，可以適當選用解熱鎮痛類藥物。咽喉疼痛也可以進行局部的霧化治療等。
2.抗菌藥物治療 當有細菌感染時，可選用青黴素、第一代頭孢菌素、氧氟沙星等抗生素治療。如果是病毒感染一般就不用抗生素。

預防

上呼吸道感染預防
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避免誘因

避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免髒手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應注意防護，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

增強體質

堅持適度有規律的戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。

免疫調節藥物和疫苗

對於經常、反覆發生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應用免疫增強劑。

視頻

上呼吸道感染包括哪些疾病?

什麼是上呼吸道感染?

上呼吸道感染的治療方法！

參考來源

• 李靖，羅煒，楊靈，羅錠芬等. 急性上呼吸道感染後咳嗽的合理用藥——附183例分析． 《 新醫學 》 ， 2007
• 牽強. 熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察． 《 VIP 》 ， 年
• 孟麗華，崔恆，黃輝. 熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察． 《 WanFang 》 ， 年
• 馬丙祥，段曉穎，王志超等. 雙花噴霧劑治療小兒上呼吸道感染臨床與實驗研究． 《 中國中西醫結合雜誌 》 ， 2000
• 陳慧中，陸權，張梓荊. 急性上呼吸道感染治療中抗生素的合理應用． 《 中國醫刊 》 ， 2002