膈下逐瘀汤查看源代码讨论查看历史
膈下逐瘀汤
组成
当归、桃仁、红花、川芎、牡丹皮、赤芍、乌药、五灵脂、香附、枳壳、延胡索、甘草[1]。
功能
活血祛瘀、行气止痛、消肿块[2]。
主治
主治瘀在膈下，形成积块或小儿痞块痛处不移，卧则腹坠者，膈下血瘀，血行不畅所致的忽然腹痛，胃中烦热及瘀阻头痛(无表症、无里症)，其特点为内脏肿大，腹腔或其他部位有实质性肿块，如两胁下，腹部等处积块，固定不移，按之坚硬或有疼痛或肿大。
临床经验
慢性肝炎、肝硬化、血吸虫症、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、甲状腺瘤、不孕症、慢性胆囊炎、月经不调、痛经、闭经、卵巢囊肿、缩窄性心包炎。
说明
本方所治诸症，皆由血瘀阻滞所致，适用于血瘀程度强，肿瘤和疼痛明显，并有显著自主神经系统失调的状况，故方中用当归以补血、活血、调经止痛、润燥滑肠；桃仁破血祛瘀；甘草能和中益气、润肺去痰、清热解毒、补脾和胃及调和诸药；红花、川芎能活血行气、祛风止痛；牡丹皮、赤芍能清热凉血、活血、消瘀；乌药能理气止痛、促进肠蠕动，消除胀痛；五灵脂能祛瘀止痛；香附能理气解郁、调经止痛；枳壳能破气、消积；延胡索能活血、利气、止痛，故诸药并用，具活血祛瘀、行气止痛的作用。
现代药理
方中当归、川芎能对抗肾上腺素、脑垂体后叶或组织胺对子宫的兴奋作用，且能降低血小板聚集及抗血栓形成，并具有扩张冠状血管，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧作用，及抗炎镇痛作用，桃仁有抗凝血及较弱之溶血作用，可破血化瘀，甘草调和诸药，且能抑制毛细管的通透而产生抗炎镇痛作用，红花对血管有扩张作用，可能是直接或部分阻断，α-肾上腺素受体所致，同时亦对凝血过程的内在[[凝血酶元]及凝血酶-纤维蛋白的反应具有显著抑制作用，对血小板聚集反应均有抑制作用。牡丹皮能降低毛细管通透性、抑制血小板凝集而具有抗炎作用。赤芍能抑制肠之平滑肌收缩，使腹痛现象消失而具镇痛，镇静作用、乌药能增加消化液的分泌，兴奋胃肠平滑肌、五灵脂具活血作用，可祛瘀止痛。延胡索具镇痛作用，香附、枳壳使子宫平滑肌收缩减弱，肌张力降低。综合以上所述可得知:本方具镇静作用，改善血液循环，抗过敏、抗菌、抗病毒及镇痛作用。
临床加减
一、慢性肝炎、肝硬化者: 本方合茵陈五苓散、加味逍遥散、小柴胡汤、三七、莪术、鳖甲使用。 二、肝肿瘤者: 本方加小柴胡汤、半枝莲、白花蛇舌草使用。 三、甲状腺肿瘤者: 本方加散肿溃坚汤、小柴胡汤、下枯草使用。 四、子宫肌瘤者: 本方加桂枝茯苓丸、鳖甲、莪术、三棱使用。 五、痛经、月经不顺，月经闭止者: 本方加温经汤、芍药甘草汤、延胡索使用。 六、慢性胆囊炎者:本方加茵陈五苓散、黄连解毒汤、金银花使用。 七、更年期综合症神经功能失调者:本方加艾叶、逍遥散、当归芍药散使用。 八、急性黄胆性肝炎者:本方加加味逍遥散使用。 九、胸阳不振、血瘀气滞、胸痛气短的冠心病者:加丹参、降香、川芎使用。 十、妇女、血瘀经闭或经痛: 亦可用本方加益母草、泽兰酌减用量治疗，有活血调经止痛之效，腹痛较甚者用。 十一、本方加三七、白芨使用，可使WBC下降。 十二、中脘疼痛、有肿块、按之坚硬、呕吐赤豆汁物、黑便如柏油状、脸色苍白者可用；弱气虚者可加党参、黄耆，若因虚有热可加知母、沙参、生地，若大便秘结者，可加生大黄；若吐血便黑者，可加白芨、槐花、仙鹤草使用。 十三、慢性活动性肝炎: 加大黄、丹参。 十四、失眠者: 加磁石使用。 十五、本方加大量甘草、秦艽、板蓝根酌量使用治疗过敏性紫癜。
禁忌
一、出血倾向、动脉硬化、血管脆弱者忌用。 二、月经期慎用。