皰疹樣皮炎檢視原始碼討論檢視歷史
皰疹樣皮炎(dermatitis herpetiformis)又稱為Duhring-Brocq病，是一種良性、慢性復發性、對稱性、多形性皮膚病，有嚴重的灼痛瘙癢和皰疹樣水皰。常伴有麩質敏感性腸病。[1]
目錄
症狀體徵
可突然發生，亦可緩慢起病。有顯著的瘙癢和灼痛，劇烈瘙癢是本病最特徵最重要的臨床症狀。損害可對稱發生於肩胛區，臀部和頭皮及前臂伸側，包括肘和小腿。皮損為多形性，有紅斑、風團、丘疹和水皰，而以水皰最為明顯。水皰發生於紅斑基底上，由綠豆至葡萄大小，可排列成群。皰壁緊張，不易破裂，尼氏征陰性。口腔黏膜一般不受侵犯，某些皮損可濕疹化和苔蘚化。進行性色素沉着發生在大約50%的病人的皮損部位。病情慢性可反覆加重和緩解達10年以上。
病理病因
病因不清，患者有較高的HLA-B8和HLA-DW3抗原頻率，有證據表明，這些抗原基因與調節免疫反應的基因密切相關，並且有些參與了皰疹樣皮炎發生，說明遺傳基因在皰疹樣皮炎的發病中起了重要作用。
疾病診斷
- 本病應與天皰瘡和類天皰瘡性疾病鑑別。
- IgA線狀大皰性皮膚病:臨床上與皰疹樣皮炎幾無區別，但在直接免疫熒光檢查可見IgA呈線狀沉積於基底膜帶透明板或緻密板下方，而不沉積於真皮乳頭部位，無谷膠過敏性腸病，對碘無過敏反應。
- 多形紅斑:病程短，多在數周內痊癒，皮損好於手足、前臂、小腿、顏面、頸部，口唇黏膜等處。碘試驗陰性。
- 角層下膿皰病:多見於女性，原發損害多為鬆弛菲薄膿皰，呈環狀及匐行性排列，損害好發於腹股溝部、腋窩、乳房及四肢屈側，瘙癢輕微，組織病理檢查為角層下膿皰。其他皮膚病根據臨床表現有時亦需加以鑑別如異位性濕疹，單純性痒疹等。[2]
檢查方法
實驗室檢查:目前沒有相關內容描述。
其他輔助檢查
組織病理：表皮下水皰無棘層松解，水皰中含有許多嗜酸性和中性粒細胞，PAS染色陽性的基底膜位於水皰的真皮側。紅斑性損害及水皰邊緣的乳頭部可見組織細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及中性粒細胞組成的炎症細胞浸潤和水腫。在乳頭頂部可見典型的乳頭部微膿腫，含中性、嗜酸性粒細胞和核塵，此後，真皮和表皮間多房性小水皰，可融合成單房性水皰。間接免疫熒光在40%～60%病人中有循環抗網狀硬蛋白抗體，直接免疫熒光顯示有顆粒狀的IgA沉積於乳頭頂部，這一點具有重要的診斷價值。
併發症
目前沒有相關內容描述。
發病機制
谷膠過敏在皰疹樣皮炎中達60%～70%。食用含谷膠食物可使皰疹樣皮炎及麩質過敏性腸病加重，部分患者經活檢證實有空腸絨毛萎縮。食用含碘食物，也可使有些患者病情加重，是否IgA皮膚沉澱在大皰形成中起重要作用還不十分清楚，幾乎所有的患者在正常皮膚和皮損邊緣皮膚可見IgA和C3呈顆粒狀沉積於真皮乳頭頂部，IgA可能激活補體，中性粒細胞發生趨化反應，並釋放它們的酶導致組織損傷。[3]
總體而言，遺傳因素，麩質過敏及自身免疫因素均可能在本病的發生中起到一定作用。
用藥治療
- 氨苯碸是首選，成人劑量50～150mg/d，有些患者隔天一次50mg足以控制症狀，某些患者150～200mg/d才能控制病情。防止氨苯碸的副作用是非常重要的，如高鐵血紅蛋白血症，貧血和溶血，特別是當病人有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時可產生非常嚴重的溶血。
- 磺胺對某些病人有效，磺胺吡啶0.2～0.5g，3次/d，可給予對氨苯碸，不能耐受或有心肺疾病的患者，長效磺胺如磺胺甲氧吡啶達嗪有較好療效。病情控制後應逐漸減少到維持量。
- 秋水仙鹼0.5mg，3次/d，對部分患者可試用。當有繼發感染時及時給予抗生素治療。
- 無谷膠飲食，如小麥、大麥、燕麥和黑麥中的麵筋，嚴格控制5個月到1年，才能減少或完全停止藥物治療。
- 避免使用含碘、溴劑及食含碘的食物，如紫菜、海帶等海產品，這些食物常能使病情加重。
- 外用治療一般用爐甘石洗劑以緩解局部的灼癢，抗組胺洗劑或凝膠、皮質類固醇霜劑等可選用。如有糜爛時可用1∶8000的高錳酸鉀浸浴，再外搽10%紫草油，維氏油或龍膽紫等。[4]
中醫療法
治法：健脾除濕，疏風止癢。
方藥：防風10g，生苡米30g，生枳殼10g，生白朮10g，生黃柏10g，車前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虛明顯者加山藥。
局部治療：水皰明顯時，可用祛濕散加甘草油凋敷；亦可用祛濕散30g，雄黃3g，冰片1.5g，明礬3g，用鮮蘆薈取汁蘸擦，每天2～3次。或用如意金黃散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油調擦，每天2～3次。
皰疹樣皮炎的偏方
皰疹樣皮炎是屬於慢性良性復發性大皰性皮膚病的一種，它的主要特點就是在會反覆性的發作，在這種慢性過程中，它的病情會發生多樣的變化。有的時候會出現劇烈的瘙癢，有的時候還可以預防，但是到了一定的年紀就不能夠得到更好的治癒。所以在配合醫院治療的同時還是需要去選擇一些偏方進行治療皰疹樣皮炎。
- 皰疹樣皮炎的偏方1：芹菜250克，每日當菜吃，炒或涼拌均可，連續多吃，能迅速乾燥脫皮，不癢而愈。
- 皰疹樣皮炎的偏方2:蓮花3～4.5克，加水煎汁，代茶飲。也可搗爛敷患處。
- 皰疹樣皮炎的偏方3:馬齒莧、赤小豆、絲瓜皮、苧麻根、巴蕉根、菊花根各等量，焙乾研細末，每用適量，以米泔水調勻塗之，每日3次。
- 皰疹樣皮炎的偏方4：龍葵莖葉100克，紫花地丁30克，加水煎洗患處。
- 皰疹樣皮炎的偏方5：淮山藥30克，生扁豆15克，生芡實15克，生苡米15克，茯苓10克，澤瀉10克，車前草15
- 皰疹樣皮炎的偏方6:治法：健脾除濕，疏風止癢。方藥：防風10g，生苡米30g，生枳殼10g，生白朮10g，生黃柏10g，車前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虛明顯者加山藥。
局部治療：水皰明顯時，可用祛濕散加甘草油調敷;亦可用祛濕散30g，雄黃3g，冰片1.5g，明礬3g，用鮮蘆薈取汁蘸擦，每天2～3次。或用如意金黃散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油調擦，每天2～3次。
皰疹樣皮炎的偏方
生地當歸方治療皰疹樣皮炎：
皰疹樣皮炎的偏方
山藥茯苓方治療皰疹樣皮炎：
皰疹樣皮炎的偏方
山藥苦參方治療皰疹樣皮炎：
皰疹樣皮炎的偏方:山藥生苡仁方治療皰疹樣皮炎
皰疹樣皮炎
製作原料:扁豆、芡實、茯苓、澤瀉、白鮮皮、地膚子各15克，山藥30克，生苡仁20克，苦參12克 製做方法:水煎服。
上面介紹了幾種治療皰疹樣皮炎的偏方，它的多半都是屬於年輕時候會產生的一種皮膚病所以在需要及時的進行醫治，使用偏方來治療皰疹樣皮炎是有一定的效果的，但是患者的體質都是不同的，使用這樣的偏方不是都有效果所以有時候還是需要去進行醫學上的治療。
飲食保健
預防護理
早發現，早治療。
預後
病情慢性可反覆加重和緩解達10年以上。
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