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疱疹样皮炎(dermatitis herpetiformis)又称为Duhring-Brocq病，是一种良性、慢性复发性、对称性、多形性皮肤病，有严重的灼痛瘙痒和疱疹样水疱。常伴有麸质敏感性肠病。[1]
目录
症状体征
可突然发生，亦可缓慢起病。有显著的瘙痒和灼痛，剧烈瘙痒是本病最特征最重要的临床症状。损害可对称发生于肩胛区，臀部和头皮及前臂伸侧，包括肘和小腿。皮损为多形性，有红斑、风团、丘疹和水疱，而以水疱最为明显。水疱发生于红斑基底上，由绿豆至葡萄大小，可排列成群。疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阴性。口腔黏膜一般不受侵犯，某些皮损可湿疹化和苔藓化。进行性色素沉着发生在大约50%的病人的皮损部位。病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。
病理病因
病因不清，患者有较高的HLA-B8和HLA-DW3抗原频率，有证据表明，这些抗原基因与调节免疫反应的基因密切相关，并且有些参与了疱疹样皮炎发生，说明遗传基因在疱疹样皮炎的发病中起了重要作用。
疾病诊断
- 本病应与天疱疮和类天疱疮性疾病鉴别。
- IgA线状大疱性皮肤病:临床上与疱疹样皮炎几无区别，但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方，而不沉积于真皮乳头部位，无谷胶过敏性肠病，对碘无过敏反应。
- 多形红斑:病程短，多在数周内痊愈，皮损好于手足、前臂、小腿、颜面、颈部，口唇黏膜等处。碘试验阴性。
- 角层下脓疱病:多见于女性，原发损害多为松弛菲薄脓疱，呈环状及匐行性排列，损害好发于腹股沟部、腋窝、乳房及四肢屈侧，瘙痒轻微，组织病理检查为角层下脓疱。其他皮肤病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹，单纯性痒疹等。[2]
检查方法
实验室检查:目前没有相关内容描述。
其他辅助检查
组织病理：表皮下水疱无棘层松解，水疱中含有许多嗜酸性和中性粒细胞，PAS染色阳性的基底膜位于水疱的真皮侧。红斑性损害及水疱边缘的乳头部可见组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞组成的炎症细胞浸润和水肿。在乳头顶部可见典型的乳头部微脓肿，含中性、嗜酸性粒细胞和核尘，此后，真皮和表皮间多房性小水疱，可融合成单房性水疱。间接免疫荧光在40%～60%病人中有循环抗网状硬蛋白抗体，直接免疫荧光显示有颗粒状的IgA沉积于乳头顶部，这一点具有重要的诊断价值。
并发症
目前没有相关内容描述。
发病机制
谷胶过敏在疱疹样皮炎中达60%～70%。食用含谷胶食物可使疱疹样皮炎及麸质过敏性肠病加重，部分患者经活检证实有空肠绒毛萎缩。食用含碘食物，也可使有些患者病情加重，是否IgA皮肤沉淀在大疱形成中起重要作用还不十分清楚，几乎所有的患者在正常皮肤和皮损边缘皮肤可见IgA和C3呈颗粒状沉积于真皮乳头顶部，IgA可能激活补体，中性粒细胞发生趋化反应，并释放它们的酶导致组织损伤。[3]
总体而言，遗传因素，麸质过敏及自身免疫因素均可能在本病的发生中起到一定作用。
用药治疗
- 氨苯砜是首选，成人剂量50～150mg/d，有些患者隔天一次50mg足以控制症状，某些患者150～200mg/d才能控制病情。防止氨苯砜的副作用是非常重要的，如高铁血红蛋白血症，贫血和溶血，特别是当病人有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时可产生非常严重的溶血。
- 磺胺对某些病人有效，磺胺吡啶0.2～0.5g，3次/d，可给予对氨苯砜，不能耐受或有心肺疾病的患者，长效磺胺如磺胺甲氧吡啶达嗪有较好疗效。病情控制后应逐渐减少到维持量。
- 秋水仙碱0.5mg，3次/d，对部分患者可试用。当有继发感染时及时给予抗生素治疗。
- 无谷胶饮食，如小麦、大麦、燕麦和黑麦中的面筋，严格控制5个月到1年，才能减少或完全停止药物治疗。
- 避免使用含碘、溴剂及食含碘的食物，如紫菜、海带等海产品，这些食物常能使病情加重。
- 外用治疗一般用炉甘石洗剂以缓解局部的灼痒，抗组胺洗剂或凝胶、皮质类固醇霜剂等可选用。如有糜烂时可用1∶8000的高锰酸钾浸浴，再外搽10%紫草油，维氏油或龙胆紫等。[4]
中医疗法
治法：健脾除湿，疏风止痒。
方药：防风10g，生苡米30g，生枳壳10g，生白术10g，生黄柏10g，车前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虚明显者加山药。
局部治疗：水疱明显时，可用祛湿散加甘草油凋敷；亦可用祛湿散30g，雄黄3g，冰片1.5g，明矾3g，用鲜芦荟取汁蘸擦，每天2～3次。或用如意金黄散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油调擦，每天2～3次。
疱疹样皮炎的偏方
疱疹样皮炎是属于慢性良性复发性大疱性皮肤病的一种，它的主要特点就是在会反复性的发作，在这种慢性过程中，它的病情会发生多样的变化。有的时候会出现剧烈的瘙痒，有的时候还可以预防，但是到了一定的年纪就不能够得到更好的治愈。所以在配合医院治疗的同时还是需要去选择一些偏方进行治疗疱疹样皮炎。
- 疱疹样皮炎的偏方1：芹菜250克，每日当菜吃，炒或凉拌均可，连续多吃，能迅速干燥脱皮，不痒而愈。
- 疱疹样皮炎的偏方2:莲花3～4.5克，加水煎汁，代茶饮。也可捣烂敷患处。
- 疱疹样皮炎的偏方3:马齿苋、赤小豆、丝瓜皮、苎麻根、巴蕉根、菊花根各等量，焙干研细末，每用适量，以米泔水调匀涂之，每日3次。
- 疱疹样皮炎的偏方4：龙葵茎叶100克，紫花地丁30克，加水煎洗患处。
- 疱疹样皮炎的偏方5：淮山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生苡米15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15
- 疱疹样皮炎的偏方6:治法：健脾除湿，疏风止痒。方药：防风10g，生苡米30g，生枳壳10g，生白术10g，生黄柏10g，车前子15g，生地15g，丹皮15g，茯苓10g，脾虚明显者加山药。
局部治疗：水疱明显时，可用祛湿散加甘草油调敷;亦可用祛湿散30g，雄黄3g，冰片1.5g，明矾3g，用鲜芦荟取汁蘸擦，每天2～3次。或用如意金黄散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油调擦，每天2～3次。
疱疹样皮炎的偏方
生地当归方治疗疱疹样皮炎：
疱疹样皮炎的偏方
山药茯苓方治疗疱疹样皮炎：
疱疹样皮炎的偏方
山药苦参方治疗疱疹样皮炎：
疱疹样皮炎的偏方:山药生苡仁方治疗疱疹样皮炎
疱疹样皮炎
制作原料:扁豆、芡实、茯苓、泽泻、白鲜皮、地肤子各15克，山药30克，生苡仁20克，苦参12克 制做方法:水煎服。
上面介绍了几种治疗疱疹样皮炎的偏方，它的多半都是属于年轻时候会产生的一种皮肤病所以在需要及时的进行医治，使用偏方来治疗疱疹样皮炎是有一定的效果的，但是患者的体质都是不同的，使用这样的偏方不是都有效果所以有时候还是需要去进行医学上的治疗。
饮食保健
预防护理
早发现，早治疗。
预后
病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。
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