蜱

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蜱（也叫壁虱，鱉吃），蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿於牲畜等動物皮毛間。不吸血時，小的才幹癟綠豆般大小，也有極細如米粒的；吸飽血液後，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬於傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者，如不注意防護，也可能感染。

目錄

形態特徵

蜱蟲

成蟲在軀體背面有殼質化較強的盾板，通稱為硬蜱（pí），屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發現的約800餘種，計硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種（僅存於歐洲）。中國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱是許多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。

硬蜱

蟲體橢圓形，未吸血時腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長2～10mm；飽血後脹大如赤豆或蓖麻籽狀，大者可長達30mm。表皮革質，背面或具殼質化盾板。蟲體分顎體和軀體兩個部份。顎體也稱假頭，位於軀體前端，從背面可見到，由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。顎基與軀體的前端相連接，是一個界限分明的骨化區，呈六角形、矩形或方形；雌蜱的顎基背面有1對孔區，有感覺及分泌體液幫助產卵的功能。

螯肢1對，從顎基背面中央伸出，是重要的刺割器。口下板1塊，位於螯肢腹面，與螯肢合攏時形成口腔。口下板腹面有倒齒，為吸血時固定於宿主皮膚內的附着器官。螯肢的兩側為須肢，由4節組成，第4節短小，嵌出於第3節端部腹面小凹陷內。軀體呈袋狀，大多褐色，兩側對稱。雄蜱盾板幾乎覆蓋着整個背面，雌蜱的盾板則僅占體背前部的一部分，有的蜱在盾板後緣形成不同花飾稱為緣垛（festoon）。腹面有足4對，每足6節，即基節、轉節、股節、脛節、後跗節和跗節。基節上通常有距。足Ⅰ跗節背緣近端部具哈氏器（Haller's organ），有嗅覺功能，末端有爪1對及墊狀爪間突1個。生殖孔位於腹面的前半，常在第Ⅱ、Ⅲ對足基節的水平線上。肛門位於軀體的後部，常有肛溝。氣門一對，位於足Ⅳ基節的後外側，氣門板寬闊。雄蜱腹面有幾丁質板，其數目因蜱的屬種而不同。

軟蜱

顎體在軀體腹面，從背面看不見，顎基背面無孔區。軀體背面無盾板，體表多呈顆粒狀小疣，或具皺紋、盤狀凹陷。氣門板小，位於基節Ⅳ的前上方。生殖孔位於腹面的前部，兩性特徵不顯著。肛門位於體中部或稍後，有些軟蜱尚有肛前溝和肛後中溝及肛後橫溝，分別位於肛門的前後方。各基節都無距刺，跗節雖有爪，但無爪墊。成蟲及若蟲足基節Ⅰ～Ⅱ之間有基節腺的開口。基節腺液的分泌，有調節水分和電解質及血淋巴成分的作用。在吸血時，病原體也隨基節腺液的分泌污染宿主傷口而造成感染，例如鈍緣蜱屬的一些種類。

主要種類

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全溝硬蜱（Ixodes persulcatus）盾板褐色，須肢為細長圓筒狀，顎基的耳狀突呈鈍齒狀。肛溝在肛門之前呈倒U字形，足Ⅰ基節具一細長內距。是典型的森林蜱種，是針闊混交林優勢種。成蟲在4～6月活動，幼蟲和若蟲在4～10月出現。三宿主蜱，三年完成一世代發育。以未吸血的幼蟲、若蟲和成蟲越冬。成蟲寄生於大型哺乳動物，經常侵襲人；幼蟲和若蟲寄生於小型哺乳動物及鳥類。分布於內蒙古、甘肅、新疆、西藏等地。是中國森林腦炎的主要媒介，並能傳播Q熱和北亞蜱傳立克次體病（又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒）。

草原革蜱（Dermacentor nuttalli）盾板有琺瑯樣斑，有眼和緣垛；須肢寬短，顎基矩形，足Ⅰ轉節的背距短而圓鈍。是典型的草原種類，多棲息於乾旱的半荒漠草原地帶。成蜱春季活動，幼蜱、若蜱夏秋季出現。屬三宿主蜱，一年一世代，以成蟲越冬。成蟲寄生於大型哺乳類，有時侵襲人；幼蟲和若蟲寄生於各種齧齒動物。分布於東北、華北、西北和西藏等地區。是北亞蜱傳立克次體病的主要媒介，也可傳播布氏桿菌病。

亞東璃眼蜱（Hyalomma asiaticum　kozlovi）盾板紅褐色，有眼和緣垛，須肢為長圓筒狀，第二節顯著伸長；足淡黃色，各關節處有明顯的淡色環；雄蟲頸溝明顯呈深溝狀，氣門板呈煙斗狀。棲息於荒漠或半荒漠地帶。成蟲出現在春夏季。屬三宿主蜱，一年大約發育一代，主要以成蟲越冬。成蟲主要寄生於駱駝和其它牲畜，也能侵襲人，幼蟲和若蟲寄生於小型野生動物。分布于吉林、內蒙古以及西北等地區。為新疆出血熱傳播媒介。

乳突鈍緣蜱（Ornithodoros papillipes）體表顆粒狀，肛後橫溝與肛後中溝相交處幾乎成直角（[1]圖19－5）。生活於荒漠和半荒漠地帶。多宿主蜱。棲息於中小型獸類的洞穴或岩窟內。寄生在狐狸、野兔、野鼠、刺蝟等中小型獸類，也常侵襲人。分布於新疆、山西，傳播回歸熱和Q熱。

種群分布

硬蜱多分布在開闊的自然界，如森林、灌木叢、草原、半荒漠地帶。而不同蜱種的分布又與氣候、土壤、植被和宿主有關，如全溝蜱多見於高緯度針闊混交林帶，草原革蜱則生活在半荒漠草原，而微小牛蜱分布於農耕地區，如大別山區見於牛身上的牛虱。在同一地帶的不同蜱種，其適應的環境有所不同，如黑龍江林區的蜱類，全溝蜱多於針闊混交林帶，而嗜群血蜱（Haemaphysalis 　concinna）則多見於林區的草甸。軟蜱棲息隱蔽的場所，包括獸穴、鳥巢及人畜住處的縫隙里。

硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等。軟蜱多棲息於家畜的圈舍、野生動物的洞穴、鳥巢及人房的縫隙中。雌蜱受精吸血後產卵，硬蜱一生產卵一次，飽血後在4～40天內全部產出，可產數百至數千個，因種而異。軟蜱一生可產卵多次，一次產卵50～200個，總數可達千個。

生長發育

發育過程

發育過程分卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個時期。成蟲吸血後交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產卵。產卵後雌蜱即乾死，雄蜱一生可交配數次。卵呈球形或橢圓形，大小約0.5～1mm，色淡黃至褐色，常堆集成團。在適宜條件下卵可在2～4周內孵出幼蟲。幼蟲形似若蟲，但體小，有足3對，幼蟲經1～4周蛻皮為若蟲。硬蜱若蟲只一期，軟蜱若蟲經過1～6期不等。若蟲有足4對，無生殖孔。再到宿主身上吸血，落地後再經1～4周蛻皮而為成蟲。硬蜱完成一代生活史所需時間由2個月至3年不等；多數軟蜱需半年至兩年。硬蜱壽命自1個月到數十個月不等；軟蜱的成蟲由於多次吸血和多次產卵，一般可活5、6年至數十年。

更換宿主

蜱在生活史中有更換宿主的現象。根據其更換宿主的次數可分為四種類型：

1. 單宿主蜱：發育各期都在一個宿主體上，雌蟲飽血後落地產卵。如微小牛蜱（Boophilus 　microplus）。
3. 二宿主蜱：幼蟲發育為若蟲在一個宿主體上，而成蟲在另一個宿主體上寄生。如殘緣璃眼蜱（Hyaloma 　detritum）。
5. 三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別在3個宿主體上寄生。如全溝硬蜱、草原革蜱。90%以上的硬蜱為三宿主蜱，蜱媒疾病的重要媒介大多是三宿主蜱。
7. 多宿主蜱：幼蟲、各齡若蟲和成蟲以及雌蜱每次產卵前都需尋找宿主寄生吸血，每次飽血後離去。吸血前大約綠豆粒大小；吸飽血後，可達大拇指大小。通常軟蜱都屬多宿主蜱。

生活習性

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吸血習性

蜱的幼蟲、若蟲、雌雄成蟲都吸血。宿主包括陸生哺乳類、鳥類、爬行類和兩棲類，有些種類侵襲人體。多數蜱種的宿主很廣泛，例如全溝硬蜱的宿主包括哺乳類200種，鳥類120種和少數爬行類，並可侵襲人體。這在流行病學上有重要意義。硬蜱多在白天侵襲宿主，吸血時間較長，一般需要數天。軟蜱多在夜間侵襲宿主，吸血時間較短，一般數分鐘到1小時。蜱的吸血量很大，各發育期飽血後可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達100多倍。

宿主關係

蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被搔動的部位。例如全溝硬蜱寄生在動物或人的頸部、耳後、腋窩、大腿內側、陰部和腹股溝等處。微小牛蜱多寄生於牛的頸部肉垂和乳房，次為肩胛部。波斯銳緣蜱多寄生在家禽翅下和腿腋部。

尋覓宿主蜱類尋覓宿主的方式：蜱的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，當與宿主相距15m時，即可感知，由被動等待到活動等待，一旦接觸宿主即攀登而上。如棲息在森林地帶的全溝硬蜱，成蟲尋覓宿主時，多聚集在小路兩旁的草尖及灌木枝葉的頂端等候，當宿主經過並與之接觸時即爬附宿主；棲息在荒漠地帶的亞東璃眼蜱，多在地面活動，主動尋覓宿主；棲息在牲畜圈舍的蜱種，多在地面或爬上牆壁、木柱尋覓宿主。

越冬活動

氣溫、濕度、土壤、光周期、植被、宿主等都可影響蜱類的季節消長及活動。在溫暖地區多數種類的蜱在春、夏、秋季活動，如全溝硬蜱成蟲活動期在4～8月，高峰在5～6月初，幼蟲和若蟲的活動季節較長，從早春4月持續至9～10月間，一般有兩個高峰，主峰常在6～7月，次峰約在8～9月間。在炎熱地區有些種類在秋、冬、春季活動，如殘緣璃眼蜱。軟蜱因多在宿主洞巢內，故終年都可活動。

蜱多數在棲息場所越冬，硬蜱可在動物的洞穴、土塊、枯枝落葉層中或宿主體上越冬。軟蜱主要在宿主住處附近越冬。越冬蟲期因種類而異。有的各蟲期均可越冬，如硬蜱屬中的多數種類；有的以成蟲越冬，如革蜱屬中的所有種類；有的以若蟲和成蟲越冬，如血蜱屬和軟蜱中的一些種；有的以若蟲越冬，如殘緣璃眼蜱；有的以幼蟲越冬，如微小牛蜱。

危害

攜帶病毒

在某些地區的蜱蟲身上可能會攜帶一種漢坦病毒， 此病毒的傳染媒介可以是蚊媒、蜱媒、動物源性等。漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科，是有包膜分節段的負鏈RNA病毒，基因組包括L、M、S3片段，分別編碼L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。漢坦病毒包括引起腎綜合徵出血熱(HFRS）的漢坦病毒（Hantaan virus，HTNV）、漢城病毒（Seoul virus，SEOV）、普馬拉病毒（Puumala virus，PUUV）、多不拉伐病毒（Dobrava virus，DOBV），引起漢坦病毒肺綜合徵(HPS）的無名病毒（SinNombre virus，SNV）、紐約病毒（New York virus，NYV）、污黑小河溝病毒（Black Creek Canalvirus，BCCNV）、牛軛湖病毒（Bayou virus，BAYV）、安第斯病毒（Andes virus，ANV）以及與人類疾病關係尚不清楚的一組病毒，如希望山病毒（ProspectHillvirus，PHV）、泰國病毒（Thailand virus，THAIV）、圖拉病毒（Tula virus，TULV）、索托帕拉雅病毒（Thottapalayam virus，TPMV）。

腎綜合徵出血熱

病毒侵入人體後直接作用於全身毛細血管和小血管，引起廣泛的血管壁損傷，使血管壁的通透性增高，導致組織或器官的水腫，從而出現全身皮膚粘膜的充血或出血，如病人的面頰、鼻、頸部、前胸、上臂等處發紅或有出血點，並危及心、肺、脾、胃、腎、腦垂體、腎上腺等多處臟器；有些病人還有廣泛的微血栓形成，極易出現嚴重的水電解質酸鹼平衡紊亂。最為嚴重的是損害人的腎臟，重者往往死於尿毒症腎功能衰竭。病毒還會作用於神經系統，引起嚴重的頭痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出現高熱。重症或未能及時治療的病人，後期往往出現心力衰竭、肺腫、自發性腎破裂等嚴重併發症。

出血熱病人發病早期的典型表現為突起高熱，體溫可達40℃以上，這種高熱通常持續4—6天。由於病毒引起的神經中毒現象，病人會出現頭痛、眼眶痛、腰痛，即「三痛」症；因病毒引起廣泛的血管壁損傷，血管壁的通透性增高，病人還會出現顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，俗稱「三紅」，很象「酒醉貌」，軀幹及上肢皮膚出現條索狀出血點，眼球結膜血。病人還常伴有乏力、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。重症病人會出現咯血、嘔血、便血、尿血等出血現象。血常規檢查可見白細胞增多、血小板下降，並有尿蛋白陽性、血尿、尿內出現膜狀物等腎功能損害表現。

臨床表現為多系統損害，病情嚴重，多於發病後第6～9 天死亡。如果對早期病人不細心鑑別，很容易誤以為是「感冒」。所以重在於早期的發現！以防止誤判！

致死蜱種

蜱蟲一般都是生長在樹林或者長久腐爛的枯葉堆中，所以一般情況下大城市森林覆蓋率不是很高的情況下、一般不會見到蜱蟲的出現（但是並不能代表沒有）。軟蜱蟲和硬蜱蟲有一點區別很明顯：硬殼蜱蟲用來吸血的嘴比較大，而在吸滿血後背殼是硬的，而不像另外的軟體蜱蟲它在吸血之前體積是很小的，即使給自己吸得圓滾滾的它的背後依然是軟的，之前觀察得知硬殼蜱蟲在吸血時容易鑽到肉裡面，而軟殼蜱蟲在吸滿血後就會自動脫落，在人們沒有發現之前可能會脫落到地上了，所以軟殼蜱蟲應該是屬於正常的。而硬殼的蜱蟲的體積比軟殼的小，但是它給人們帶來的恐懼卻超過了軟殼蜱蟲。硬殼蜱蟲它在吸血的過程中是將整個頭部都埋藏在肉裡面，即使吸滿了血它也不會自動脫落，人工去取也不是一件容易的事情，更有甚者將它（蜱蟲）的身體一分為二、卻依然取不掉鑽進肉內的那一部分，而這正是硬殼蜱蟲最可怕的地方，或許我們可以想象這些血案的發生都源於這種硬殼蜱蟲。

叮咬症狀

蜱在叮刺吸血時多無痛感，但由於螯肢、口下板同時刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎症反應，還可引起繼發性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經毒素可導致宿主運動性纖維的傳導障礙，引起上行性肌肉麻痹現象，可導致呼吸衰竭而死亡，稱為蜱癱瘓（tick 　paralysis）。多見於兒童，如能及時發現，將蜱除去，症狀即可消除。此病在東北和山西曾有人體病例報告。

蜱蟲叮咬人後會散發一種麻醉，將頭埋在皮膚內吸血，同時它分泌有一種可以對人體有害的物質。鑽入人體需及時取出。若不及時取出：輕者，數年後遇陰雨天氣，患者便瘙癢難忍。重者，高燒不退、深度昏迷、抽搐，引發森林腦炎。

蜱蟲叮咬人後會侵染人末梢血中性粒細胞，引發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現。蜱蟲叮咬人後，大多起病急而重，主要症狀為發熱、伴全身不適、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以及噁心、嘔吐、腹瀉、厭食、精神萎靡等。

1. 病因：由硬蜱或軟蜱的口器刺入皮膚後引起。
3. 皮疹特點：水腫性丘疹或小結節，紅腫、水皰或淤斑，中央有蟲咬的痕跡。有時可發現蜱。
5. 自覺症狀：瘙癢或疼痛。
7. 蜱麻痹：系蜱唾液中的神經毒素所致，易發生在小兒，表現為急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。
9. 蜱咬熱：在蜱吸血後數日出現發熱、畏寒、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。

蜱侵入人體後吸取血液，吸血時間的長短和蜱的種類有關，有的蜱可在體錶停留1至數日，開始叮咬時不覺疼痛，叮咬後24～48h局部出現不同程度的炎症反應，輕者局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰(這個跟在網上大家轉載的圖片上的皮疹一樣)，時間稍久可出現堅硬的結節，抓破後形成潰瘍，結節可持續數月甚至數年不愈。軟蜱刺傷後它雖然侵犯叮咬人的時間短，但毒性強，有時能引起組織的壞死。某些蜱在叮咬人的同時可將有毒素的唾液注入人體內，引起「蜱癱瘓症」，表現為上行性麻痹，最後可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見於兒童，還有不少蜱可引起「蜱咬熱」，在蜱吸血後1～2d患者出現畏寒、發熱、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀。

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疾病種類

1. 森林腦炎：是一種由森林腦炎病毒引起的神經系統急性傳染病，為森林區的自然疫源性疾病。中國主要的病媒蜱種為全溝硬蜱，病毒在蜱體內可長期保存，可經各變態期及經卵傳至下一代或第三、四代，並可在蜱體內越冬。本病多發生在5～8月，在中國主要分布於黑龍江和吉林兩省林區，患者主要是伐木工人。此外，四川、河北、新疆、雲南等省和自治區也有病例發生。
3. 新疆出血熱：是一種蜱媒急性傳染病，是荒漠牧場的自然疫源性疾病。病原為一種蜱媒RNA病毒。疫區牧場的綿羊及塔里木兔為主要傳染源，急性期病人也可傳染。傳播媒介主要為亞東璃眼蜱，病原體可在蜱體內保存數月，並經卵傳遞。本病除經蜱傳播外，羊血經皮膚傷口，及醫務人員接觸急性期病人新鮮血液後，也可感染髮病。在中國流行於新疆，患者主要是牧民，發病高峰期為4～5月份。
5. 蜱媒回歸熱：又稱地方性回歸熱，是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規則間歇發熱為其主要臨床特徵。中國新疆有該病流行，其病原體，在南疆村鎮型的為伊朗包柔氏螺旋體（Borrelia 　persica），乳突鈍緣蜱為傳播媒介；北疆荒野型的為拉氏包柔氏螺旋體（B．latyshevyi），特突鈍緣蜱為傳播媒介。病原體可經卵傳遞。乳突鈍緣蜱可經卵傳遞8代，並能貯存14年。動物傳染源主要是鼠類，病人也可作為本病的傳染源。
7. 萊姆病：中國於1985年夏在黑龍江海林縣林區首次發現。病原體是伯氏包柔螺旋體（B．burgdorferi）。它是一種由硬蜱傳播的自然疫源性疾病，好發於春、夏季。中國主要媒介是全溝硬蜱，某些野生小型齧齒動物為貯存宿主。本病分布廣泛，在五大洲20多個國家都有病例報告。中國已證實有20省、市、自治區有本病流行。
9. Q熱：病原體為貝氏立克次體（Coxiella　burneti）。本病臨床特點為起病急驟。常在野生動物（嚙齒類）與家畜之間傳播流行，牛、羊為人體Q熱的主要傳染源。感染方式主要由呼吸道吸入傳播，也可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體能在蜱體內長期存在，並經卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2～10年。本病分布遍及世界各地，在中國已有十幾個省、市、自治區證實有Q熱存在。在流行區已發現微小牛蜱、亞東璃眼蜱和鈴頭血蜱（Haemaphysalis 　companulata）自然感染。
11. 北亞蜱傳立克次體病：又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒。病原體為西伯利亞立克次體（Rickettsia 　sibirica）。小齧齒動物為主要傳染源，草原革蜱為其主要媒介，邊緣革蜱（Dermacentor 　marginatus）也能傳播。病原體可經卵傳遞，在蜱體內可存活2年。病原體可通過蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。中國新疆、內蒙、黑龍江有本病存在。
13. 細菌性疾病：蜱能傳播一些細菌性疾病，如鼠疫、布氏桿菌病、野兔熱。蜱能長時間保存一些病原菌，並經卵傳遞。例如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內可保存509天；兔熱桿菌在拉合爾鈍緣蜱（O．lahorensis）體內可存活200～700天，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。
15. 無形體病：蜱蟲會傳播一種「吞噬細胞無形體」，它會使血小板、白細胞減少。業界將這病稱為「無形體病」。最早於1994年在國外被發現。無形體病的全稱為「人粒細胞無形體病」，最初，病原體被認為是查菲埃立克體，後來發現病原體是嗜吞噬細胞無形體。據專家介紹，無形體病是人獸共患病，上世紀90年代，美國和歐洲就都有過報道。由於病原體的分離和鑑別難度很大，2001年將病原體定名為「無形體」。但迄今為止，只有美國和歐洲一些國家從蜱蟲咬傷患者體內分離出病原體。中國也從東北地區的羊和野鼠體內分離出病原體。所謂「無形體」，是一種寄生於細胞內的寄生菌，主要通過蜱蟲叮咬傳播。
17. 紅肉過敏症：在蜱的唾液中同樣存在α-半乳糖。當蜱叮咬人類的時候，α-半乳糖會隨着唾液進入血液並隨即被人體免疫系統發現。將α-半乳糖視為入侵者的免疫系統通過產生特殊抗體的方法將它「記錄在案」 。之後的某一天，被蜱咬過的人吃下的紅肉中所含的α-半乳糖被他體內的特殊抗體「認」了出來，免疫系統誤以為之前的那個入侵者又來了，於是一系列劇烈的免疫反應被啟動，人體也就出現了紅肉過敏的症狀。[2]

傳播途徑

已知的無形體病傳播途徑有兩種方式。它主要通過蜱蟲叮咬傳播。蜱蟲叮咬攜帶病原體的宿主動物後，再叮咬人時，病原體可隨之進入人體引起發病。但有研究發現，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導致傳播，但具體傳播機制尚需進一步研究證實。

感染病例

全世界範圍內的蜱叮咬人致病事件，可追溯到20世紀90年代初。美國首先報告了人粒細胞無形體病病例，此後歐洲等地也相繼報告了這種病例，部分地區感染率甚至高達15%至36%。早在2006年安徽省宣城市廣德縣一位50多歲的農村婦女死於此病。2008年11月19日出版的《美國醫學會雜誌》（JAMA）上，中國科學家報告了這起「無形體病」，表示這很可能是世界上第一起「無形體病」人傳人的事件——由於當時未能意識到人粒細胞無形體病的傳播機理，因此醫院保護措施做得不夠。美國耶魯大學醫學院的Peter Krause和Gary Wormser在《美國醫學會雜誌》發表評論稱：「這可能是世界上第一起嗜吞噬細胞無形體人傳人的報告，同時也是中國第一起人粒細胞無形體病的報告。」在安徽這起病例之後，湖北、山東、河南等省份，也陸續發現了人粒細胞無形體病病例，河南信陽等地也出現了患者死亡報告。

咬傷病因

蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、若蟲、成蟲均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1h左右，有些硬蜱日夜吸血。吸血時口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強行拔除，易將假頭斷折於皮膚內。蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當人和動物經過時，突然跳到人和動物的身上，伺機吸血。不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細菌感染的媒介。這就是蜱蟲咬傷人的病因。

預防蜱咬

1. 消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。住房要通風乾燥，填抹牆縫，堵封洞穴，畜棚禽舍要打掃乾淨或用藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所。
3. 加強個人防護，進入林區或野外工作，要穿長袖衣衫，紮緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面塗擦藥膏可預防蜱蟲叮咬，外出歸來時洗澡更衣，防止把蜱蟲帶回家。

另外現在是夏天，正是人們外出旅遊的好季節，在這裡我要提醒大家就是到野外遊玩時，除上述兩點要注意之外，別去尚未開發好的風景區、儘量少去草叢濃密的森林野地。這樣我們就會避免蜱蟲咬傷。

中國

2011年6月，北京市回龍觀龍澤苑西區居民發現，在小區內被蟲子叮咬後瘙癢難忍。6月14日上午，昌平區疾控中心確認，龍澤苑西區出現蜱蟲，已開始全面排查和消殺。

13日下午，昌平區疾控中心派人到龍澤苑西區取得了蟲子樣本。工作人員也對小區的綠化帶、陰暗角落等地進行了檢查。進展：消殺持續到17日居民遠離草叢

14日上午，昌平區疾控中心確認，龍澤苑西區內出現的蟲子的確是蜱蟲，並聯合回龍觀地區辦事處社會事務辦，開始對龍澤苑西區進行進一步檢查，開始消殺工作，上午的消殺工作已經完成了90%。疾控中心的工作人員提醒社區居民，消殺將持續到17日，居民儘量不要在蜱蟲可能出現的草叢、樹林等地坐臥停留，一旦被叮咬，應該到醫院就診，不要自行進行拔除。說法：北京郊區縣易現蜱蟲

14日上午，市疾控中心表示尚未接到昌平區關於此事的正式上報。不過，近兩年，市疾控中心一直在做關於北京蜱蟲活動的相關調查，並在蜱蟲容易出現的郊區縣通過抽樣調查密切監測人群、豬等。市疾控中心表示，一旦發現有相關病例，將立即採取相關預防處理措施。

美國

美國每年報告600到800病例資料顯示，1995年美國報告該病首例病例，美國每年報告的病例約600～800人，法國、英國、德國、澳大利亞、意大利及韓國等國家也多有發病。2006年中國安徽省首次發現該病。隨後在山東、河南、湖北、北京等地也有該病病例報告。根據衛生部通報，截至2009年8月，全國報告人粒細胞無形體病例92例，死亡3人。

2011年6月16日從中國疾病預防控制中心了解到，截至2011年，中國已有河南省、湖北省、山東省、安徽省、[江蘇]]等省報告「蜱蟲病」病例280多人，死亡10餘人。據介紹，在報告的病例中，以老年人居多。內蒙古以青壯年居多，林區工作者、野生植物採集者。

針對部分公眾對感染該病的擔心，相關專家介紹，都市中除大型公園、植被茂盛地區外，一般社區內極少有蜱類生存，無需過分擔心。儘量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。[4]

治療

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一旦被咬儘快到醫院進行治療，千萬不可以自行在家摘除。蜱咬傷出現的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，同時給予對症處理。發現被蜱叮咬後常採取如下措施：

1. 去除蜱蟲後傷口要進行消毒處理，如發現蜱的口器斷在皮內要手術切開取出。
3. 在傷口周圍用2%鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的癒合。
5. 出現全身中毒症狀要給予抗組胺藥如撲爾敏、地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪左或皮質類固醇如：米樂松、強的松等。出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。如創面有繼發感染要進行抗炎治療。
7. 發現蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內。可用乙醚、氯仿、旱煙油塗在蜱的頭部或在蜱旁點燃煙頭、蚊香烤它，數分鐘後蜱蟲就自行鬆口，或用凡士林、液體石蠟塗在蜱蟲的頭部，使其窒息，然後用鑷子輕輕把蜱拉出。

防治原則

防治方法

1. 環境防制草原地帶採用牧場輪換和牧場隔離辦法滅蜱。結合墾荒，清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺齧齒動物。
3. 化學防制蜱類棲息及越冬場所可噴灑馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區用六六六煙霧劑收效良好，牲畜可定期藥浴殺蜱。（六六六粉是禁止使用的農藥。）
5. 生物防治由於蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，用生物農藥狂掃噴灑主要發生蜱蟲的地面，持效期特長，對人畜無害；也可用藻蓋殺（0.12%藻酸丙二醇酯）物理防治，無色無味，對人體無毒、無害、無污染。
7. 個人防護進入有蜱地區要穿五緊服，長襪長靴，戴防護帽。外露部位要塗布驅避劑，離開時應相互檢查，勿將蜱帶出疫區。
9. 藥物預防皮膚塗抹或居室噴灑羅浮山百草油，能有效預防蜱蟲叮咬。

預防治療

由於蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出遊玩時最好在暴露的皮膚上噴塗羅浮山百草油或是驅蚊液，儘量避免在野外長時間坐臥。蜱常附着在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。

如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等症狀，要及時就診:

方法一

如發現切勿自行取出，應及時去醫院取出。（醫生會在傷口周圍消毒，再在傷口上打麻醉用來麻醉蜱，等蜱完全麻醉再用捻子輕鬆夾出。）因為蜱蟲體上可能含有傳染性病原體，在受到刺激後，蜱蟲會越發往體內鑽，並加大劑量地釋放蜱蟲唾液，所以直接用工具將蜱蟲摘除或是用手指將其捏碎的方法是非常不正確的，民間還有些諸如用火燒蜱蟲屁股等方法均不可取。正確的方法是趕緊找到最近的正規醫院，叮囑醫生在叮咬處消毒後進行局部麻醉，麻醉起效後才可用鑷子將蜱蟲去除（注意蜱蟲口器里的倒刺不能留在體內），之後趕緊進行入院觀察治療，並注射相應的抗病毒藥物，在度過潛伏期之後，身體無發病症狀後再出院，若出院後身體不適應及時就醫，並一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫生，切記這段話。

特別提醒

• 遛狗人：在東郊草坪等地，甚至小區草坪遛狗時請注意，蜱蟲易叮咬愛犬，從而帶至家中。
• 釣魚人：尤其是野釣者，要紮緊褲管。
• 野遊人：長衣長褲，勿入雜草樹木叢中。

方法二

1. 進入有蜱地區要穿防護服，紮緊褲腳、袖口和領口。注意做好個人防護，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。外露部位要塗擦驅避劑（避蚊胺、避蚊酮、前胡揮髮油），或將衣服用驅避劑浸泡。離開時應相互檢查，切勿將蜱蟲帶回家中。外出及衣服上及裸露的皮膚上噴塗避蚊胺（DEET）、驅蚊液等驅避劑。
3. 如不慎被蜱蟲咬傷，千萬不要用鑷子等工具將其除去，也不能用手指將其捏碎，如果把蜱蟲硬拽下來，倒鈎很容易留在皮膚里，倒鈎中攜帶的神經毒素很容易引起皮膚的繼發感染。應該用乙醚、煤油、松節油、旱煙油塗在蜱蟲頭部，或在蜱蟲旁點蚊香，把蜱蟲「麻醉」，讓它自行鬆口；或用液體石蠟、甘油厚塗蜱蟲頭部，使其窒息鬆口。
5. 對傷口進行消毒處理，如口器斷入皮膚內應行手術取出。
7. 傷口周圍有0.5%普魯卡因局封。
9. 出現全身中毒症狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。發現蜱咬熱及蜱麻痹時除支持療法外，作相應的對症處理，及時搶救。

滅蜱用藥

某一種藥劑長時間使用後，會使蜱蟲產生抗藥性，藥劑應混合使用或者輪流使用。消滅畜體上的蜱蟲，主要有兩種方式，一種是直接捕捉，另一種則是用化學藥物滅蜱蟲。而用化學藥物消滅蜱蟲，常用的有確邦生物噴射劑等。發現蜱蟲時應該將其拔掉，然後集中滅殺。拔的時候，還要蜱蟲體與皮膚垂直，然後往上拔，以避免蜱假頭斷在皮膚內，引起炎症。不過，這種方法只能在畜少、人力充足的前提下。

可以根據季節和應用對象，選用噴塗、藥浴等方式。不過要注意的是，這些藥劑長時間使用後，會使蜱蟲產生抗藥性，藥劑應混合使用或者輪流使用。

近些年來，已經開始採用遺傳防治、生物防治滅蜱蟲。前者是採取輻射或者化學不育劑使雄性蜱蟲失去生殖能力，使蜱蟲種群能力不斷衰減；後者是利用蜱蟲的天敵來滅蜱。現已發現膜翅目跳小蜂科的一些寄生蜂，可以在一些若蜱體內產卵，成蟲後才從若蜱體內逸出，寄生後不久若蜱就死了。還有獵蝽科的昆蟲，也可導致蜱死亡。

研究進展

2010年9月12日，中國疾控中心有關部門已經從病人身上分離出一種「新型布尼亞病毒」。有專家稱，布尼亞病毒是一個大類，而「新型布尼亞病毒」可能會被認定為一種新病毒，根據公開資料顯示，布尼亞病毒自然感染見於許多脊椎動物和節肢動物（蚊、蜱、白蛉等），可感染小鼠，並能在一些哺乳類、鳥類和蚊細胞培養中生長；對人可引起類似流感或登革熱的疾出血熱（立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等）及腦炎加利福尼亞腦炎。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3種傳播類型。有些病毒在其節肢動物媒介中，可經卵、交配或胚胎期傳播。

專家組已將「人感染新型布尼亞病毒病診療方案」上報衛生部。但專家組組長王世文告訴《中國新聞周刊》，雖然在病人體內發現了該種病毒，但建立起該病毒與此種疾病的因果關係尚需時日。

據長期從事病毒學研究的昆明醫學院教授寶福凱介紹，蜱的唾液含幾百種蛋白質，成分複雜，帶有毒素。蜱的叮咬是個複雜的過程，它咬破人的皮膚後，把抗凝劑和麻醉劑注入人體，防止血液凝固，在人未發覺的情況下，它吸飽血後，叮咬處的凝血脫落，這個過程需要48小時。但此次疾病並非蜱蟲唾液本身的作用，而是由於其體內含有的病原體所致。

如今，此類疾病在世界很多地方均有發現。健康與心理衛生局就曾對紐約市民發出警告：6月至11月為蜱蟲最活躍的時期，在此期間市民需格外注意，防止被蜱蟲叮咬致病。

2011年8月13日，衛生部首次披露，研究發現，新型布尼亞病毒所致發熱伴血小板減少綜合徵，也就是俗稱的蜱蟲病，患這種病的急性期病人及屍體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導致感染。確診病例如有出血，要入院儘量單間隔離。

衛生部當日發布通知，對於確診的蜱蟲病病例，家屬要密切觀察病人有無嘔血、咯血、牙齦出血、血便或血尿等出血表現，有出血表現的病人應住院治療，醫院儘量單間隔離並張貼明確標識。病人診療用品專人專用，診療醫務人員相對固定，儘量減少探視，所有進出人員做好個人防護。

對接觸過病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等且未採取適宜防護措施的接觸者，進行醫學觀察，自停止接觸後觀察14天，如出現發熱等症狀應立即前往醫院診治。

對於醫護人員，衛生部也作出明確要求，醫療、流調、採樣、陪護及轉運人員應按預防接觸傳播類疾病的原則進行防護。在接觸病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等時應戴乳膠手套；離開隔離病室前，應摘除手套，洗手消毒。從事氣管插管或其他可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣並戴外科口罩和護目鏡（或防護面罩）；離開病室前，脫下隔離衣，置專用包裝袋並進行消毒。

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