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膈下逐瘀湯

組成

當歸桃仁紅花川芎牡丹皮赤芍烏藥五靈脂香附枳殼延胡索甘草[1]

膈下逐瘀湯
原圖鏈接 

功能

活血祛瘀、行氣止痛、消腫塊[2]

主治

主治瘀在膈下,形成積塊或小兒痞塊痛處不移,臥則腹墜者,膈下血瘀,血行不暢所致的忽然腹痛,胃中煩熱及瘀阻頭痛(無表症、無裏症),其特點為內臟腫大,腹腔或其他部位有實質性腫塊,如兩脇下,腹部等處積塊,固定不移,按之堅硬或有疼痛或腫大。

臨床經驗

慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲症、肝脾腫大、肝癌、子宮肌瘤、甲狀腺瘤、不孕症、慢性膽囊炎、月經不調、痛經、閉經、卵巢囊腫、縮窄性心包炎。

說明

本方所治諸症,皆由血瘀阻滯所致,適用於血瘀程度強,腫瘤和疼痛明顯,並有顯著自主神經系統失調的狀況,故方中用當歸以補血、活血、調經止痛、潤燥滑腸;桃仁破血祛瘀;甘草能和中益氣、潤肺去痰、清熱解毒、補脾和胃及調和諸藥;紅花川芎能活血行氣、祛風止痛;牡丹皮赤芍能清熱涼血、活血、消瘀;烏藥能理氣止痛、促進腸蠕動,消除脹痛;五靈脂能祛瘀止痛;香附能理氣解鬱、調經止痛;枳殼能破氣、消積;延胡索能活血、利氣、止痛,故諸藥並用,具活血祛瘀、行氣止痛的作用。

現代藥理

方中當歸川芎能對抗腎上腺素腦垂體後葉組織胺對子宮的興奮作用,且能降低血小板聚集及抗血栓形成,並具有擴張冠狀血管,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧作用,及抗炎鎮痛作用,桃仁有抗凝血及較弱之溶血作用,可破血化瘀,甘草調和諸藥,且能抑制毛細管的通透而產生抗炎鎮痛作用,紅花對血管有擴張作用,可能是直接或部分阻斷,α-腎上腺素受體所致,同時亦對凝血過程的內在[[凝血酶元]及凝血酶-纖維蛋白的反應具有顯著抑制作用,對血小板聚集反應均有抑制作用。牡丹皮能降低毛細管通透性、抑制血小板凝集而具有抗炎作用。赤芍能抑制腸之平滑肌收縮,使腹痛現象消失而具鎮痛,鎮靜作用、烏藥能增加消化液的分泌,興奮胃腸平滑肌、五靈脂具活血作用,可祛瘀止痛。延胡索具鎮痛作用,香附枳殼使子宮平滑肌收縮減弱,肌張力降低。綜合以上所述可得知:本方具鎮靜作用,改善血液循環,抗過敏、抗菌、抗病毒及鎮痛作用。


臨床加減

一、慢性肝炎肝硬化者: 本方合茵陳五苓散加味逍遙散小柴胡湯三七莪朮鱉甲使用。 二、肝腫瘤者: 本方加小柴胡湯半枝蓮白花蛇舌草使用。 三、甲狀腺腫瘤者: 本方加散腫潰堅湯小柴胡湯下枯草使用。 四、子宮肌瘤者: 本方加桂枝茯苓丸鱉甲莪朮三稜使用。 五、痛經、月經不順,月經閉止者: 本方加溫經湯芍藥甘草湯延胡索使用。 六、慢性膽囊炎者:本方加茵陳五苓散黃連解毒湯金銀花使用。 七、更年期綜合症神經功能失調者:本方加艾葉逍遙散當歸芍藥散使用。 八、急性黃膽性肝炎者:本方加加味逍遙散使用。 九、胸陽不振、血瘀氣滯、胸痛氣短的冠心病者:加丹參降香川芎使用。 十、婦女、血瘀經閉或經痛: 亦可用本方加益母草澤蘭酌減用量治療,有活血調經止痛之效,腹痛較甚者用。 十一、本方加三七白芨使用,可使WBC下降。 十二、中脘疼痛、有腫塊、按之堅硬、嘔吐赤豆汁物、黑便如柏油狀、臉色蒼白者可用;弱氣虛者可加黨蔘黃耆,若因虛有熱可加知母沙參生地,若大便秘結者,可加生大黃;若吐血便黑者,可加白芨槐花仙鶴草使用。 十三、慢性活動性肝炎: 加大黃丹參。 十四、失眠者: 加磁石使用。 十五、本方加大量甘草秦艽板藍根酌量使用治療過敏性紫癜

禁忌

一、出血傾向、動脈硬化、血管脆弱者忌用。 二、月經期慎用。

參考來源

  1. 勝昌製藥廠股份有限公司. 勝昌成方藥品要覽. 勝昌製藥廠股份有限公司. 民國1995年10月 : 55頁 (繁體中文). 膈下逐瘀湯 
  2. 科達製藥公司編輯小組. 常用方劑選輯. 科達製藥股份有限公司: 陳裕昌 . 民國85年7月 : 222–224頁 (繁體中文). 膈下逐瘀湯