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半夏瀉心湯《傷寒論》
組成
半夏12克(半升) 黃芩9克(3兩) 乾薑9克(3兩) 人參9克(3兩) 甘草炙9克(3兩) 黃連3克(1兩) 大棗6克(12枚)
用法
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服(現代用法：水煎服)。
功能
寒熱平調，消痞散結；和胃降逆，散結除痞。
主治
脾胃不和寒熱錯雜之痞証，心下痞滿不痛，乾嘔或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數。
說明
本方係小柴胡湯去柴胡、生薑、加黃連、乾薑而成。原主治小柴胡湯證因誤行瀉下，損傷中陽，以致病邪內陷，侵犯中焦致使脾胃升降失常，氣機痞塞，上下不能交泰，寒熱夾雜，而成心下痞。心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱錯雜，遂成痞証﹔脾為陰臟，其氣主升，胃為陽腑，其氣主降，中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。本方証病機較為復雜，既有寒熱錯雜，又有虛實相兼，以致中焦失和，升降失常。治當調其寒熱，益氣和胃，散結除痞。
方中、黃連、黃芩、苦寒瀉熱和陽；乾薑、半夏、開痞散結，降逆止嘔，溫胃和中，並散濕以和陰；人參、甘草、大棗、補益中氣、以復脾胃升降之職，以助消痞之力。諸藥合用溫清並用，以調和陰陽，辛苦並進，以順其升降，補瀉兼施，以扶正祛邪，共成瀉心消痞之功。然寒熱錯雜，又緣於中虛失運，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補脾和中而調諸藥。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛並進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。寒去熱清，升降復常，則痞滿可除、嘔利自愈。
臨床加減
心脅痞悶：加枳實、桔梗。 瀉利腹痛：加木香、白芍。 嘔吐呃逆：加陳皮、茯苓。
現代應用
本方調和胃腸功能，健胃，抑菌消炎，增強免疫功能。用於急慢性胃炎、腸炎、痢疾、胃酸過多、胃擴張、胃下垂、胃、十二指腸潰瘍、口內炎、幼兒吐乳、船車暈眩、神經性胃腸炎[1]。
注意事項
（1）食積之痞滿者禁用——應該用保和丸。
（2）痰濁內結之痞滿者禁用——應該用旋覆代赭湯
方劑比較：
生薑瀉心湯即半夏瀉心湯減乾薑二兩，加生薑四兩而成。方中重用生薑，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降、補益脾胃之品，故能用治水熱互結於中焦，脾胃升降失常所致的痞證。
甘草瀉心湯即半夏瀉心東加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調中補虛，配合辛開苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱錯雜所致的痞證。
黃連湯即半夏瀉心湯東加黃連二兩，並以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，乾薑、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、棗補虛緩急。全方溫清並用，補瀉兼施，使寒散熱清，上下調和，升降復常，則腹痛嘔吐自愈。
綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開苦降，寒熱並調之旨不變，而其主治卻各有側重。正如王旭高所說：「半夏瀉心湯治寒熱交結之痞，故苦辛平等；生薑瀉心湯治水與熱結之痞，故重用生薑以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛氣結之痞，故加重甘草以補中氣而痞自除。」至於黃連湯寒熱並調，和胃降逆，則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見，方隨法變，藥因證異，遣藥組方必先謹守病機，方能應手取效[2]。
參考來源