柴胡疏肝散
简介
柴胡疏肝散，中医方剂名。为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。
柴胡疏肝散是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。
该方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血执行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;川芎行气开郁，活血止痛;厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。 [1]
功效与作用
1、解热，对伤寒、副伤寒疫苗、大肠杆菌液、发酵牛奶、酵母等所致发热有明显解热作用。且能使动物正常体温下降。商品柴胡煎剂2g/kg给兔灌胃，对用疫苗及温刺引起的发热均有明显的解热作用。
2、抗炎，对多种致炎剂所致踝关节肿和结缔组织增生性炎症均有抑制作用。柴胡皂甙300mg/kg腹腔注射，可抑制角叉菜胶、5-羟色胺、组胺引起的大鼠足跖肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿，同时可使肾上腺肥大，胸腺萎缩;抑制炎症组织组胺释放及白细胞游走。
3、促进免疫功能，吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强，提高病毒特异性抗体滴度，提高淋巴细胞转核率，提高皮肤迟发性过敏反应。
现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皁甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。枳实含挥发油、黄酮甙等，有健胃作用。半夏有镇吐作用。
厚朴主含挥发油，对动物肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。
【方解】
柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。
方歌：柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。
方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。
成药柴胡疏肝丸作用
1.镇痛，柴胡及香附的提取物能提高小鼠疼痛阈值，具有明显镇痛作用。
2.抗炎，柴胡、陈皮、香附、甘草均有抗炎作用，柴胡、陈皮及其所含成分对多种原因引起的血管通透性增加有抑制作用，柴胡还有抗肉芽肿的作用。香附、甘草及其所含成分能抑制角叉菜胶等致炎物质所致的大鼠足趾肿。
3.解痉，枳壳、陈皮、白芍、甘草对胃肠平滑肌均有抑制作用，能解除平滑肌痉挛。
4.护肝利胆，柴胡、甘草对四氯化碳等所致的实验性肝损伤有明显的保护作用，可使肝细胞的变化和坏死明显减轻，陈皮、柴胡尚有利胆作用，可增加胆汁排出量及胆汁内固体物质的排泄量。
5.增加脑、肝血流和心搏出量，柴胡疏肝散对家兔脑，肝阻抗血流图和心阻抗微分图的影响实验表明，柴胡疏肝散可使脑血管充盈度增加，搏动性血液供应增加，有利于改善脑回圈，增加肝动脉血流量，改善肝脏血液回圈，改善心肌收缩力，增加心搏出量。
适宜人群
风寒头痛者、风热头痛者、偏头痛者、血管神经性头痛者
禁忌人群
不宜同食
川芎恶山茱、狼毒，畏硝石、滑石、黄连，反黎芦：与其他中药合用，可能影响功效，甚至产生副作用，危害身体健康。
食用方法
柴胡疏肝散
陈皮(醋炒)、柴胡各6克，川芎、枳壳(麸炒)、芍药各4.5克，甘草(炙)1.5克，香附4.5克。用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。
理气剂分为行气和降气两类
行气剂，适用于气机郁滞证。气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见。脾胃气滞常见脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症；肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症。代表方如越鞠丸、[[枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。
降气剂，适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。若属肺气上逆而咳喘者，代表方如苏子降气汤、定喘汤。若属胃气上逆而呕吐、嗳气、呃逆者，代表方如小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。
汤药歌决的理气剂
越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食困；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。
金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。
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延胡散治七情伤，血气刺痛服之良；归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。
枳实薤白桂枝汤厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。
瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾疗。
再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆；桃仁木通木香合，颓疝顽痛盐酒吞。
天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔；青皮木香共研末，寒滞疝痛酒调尝。
三层茴香制为丸，沙参川栋木香攒；再加槟芡成二料，三料更把苓附搬； 寒疝阴囊见肿胀，气行寒消胀肿散。
导气汤有吴茱萸，木香小茴川楝齐；寒凝气滞连煎服，小肠疝痛自可愈。
暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴；行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐煎；温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。
良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。 苏子降气汤 苏子降气橘半归，前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
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定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。
去参加入木香枳，五磨理气力非轻。
仲景旋覆代赭汤，半夏参草大枣姜；噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。
干姜人参加半夏，妊娠恶阻服之康。
橘皮竹茹治逆呃，参草姜枣效最捷。
济生同方加苓半，再添麦冬枇杷叶；主治呕哕不能食，总因痰滞胃虚热。
原方减去参枣草，又加柿蒂亦相得；此乃鞠通新制方，胃气不虚即可啜。
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤。
济生去参仅三味，胸满呃逆宜煎尝。
视频
理气剂~理血剂-方剂学(2023)
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