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 瓜蔞薤白白酒湯

 

 

 

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瓜蔞薤白白酒湯,中醫方劑名。為理氣劑,具有通陽散結,行氣祛痰之功效。主治胸痹。胸部悶痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。臨床常用於治療冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經痛、慢性支氣管炎等屬胸陽不振,痰阻氣滯者。

歌訣

瓜蔞薤白白酒湯,胸痹胸悶痛難當,咳息短氣時咳睡,難臥再加半夏良。

組成

瓜蔞實薤白白酒

用量

瓜蔞實、薤白各12g,白酒適量。

用法

三味同煮,取二升,分溫再服。

功用

通陽散結,行氣祛痰。

主治

胸痹。胸部悶痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

方義

胸痹是以胸膺部窒塞疼痛為主的病證,古代亦稱「心痛」或「真心痛」。諸陽受氣於胸中而轉行於背,胸中陽氣不振,津液不得輸布,津停痰聚,阻礙氣機,故胸部悶痛,甚則胸痛徹背;痰阻氣滯,肺失宣降,則見喘息,咳唾;陽虛痰凝氣滯,故見舌苔白膩,脈沉弦或緊。本證病機為胸陽不振,痰阻氣滯。治以通陽散結,行氣祛痰。方中瓜蔞實為君,理氣寬胸、滌痰散結,該藥擅長利氣散結以寬胸,並可稀釋軟化稠痰以通胸膈痹塞。薤白為臣,通陽散結,行氣止痛。因本品辛散苦降,溫通滑利,善散陰寒之凝滯,行胸陽之壅結,故為治胸痹之要藥。瓜蔞實配伍薤白,既祛痰結,又通陽氣,相輔相成,為治療胸痹的常用對藥。佐以白酒,辛散溫通,行氣活血,既輕揚上行而助藥勢,又可加強薤白行氣通陽之力。

配伍特點

行氣與祛痰並行,寬胸與通陽相協,寓散寒化活血於理氣之中。

運用

本方是治療胸陽不振,氣滯痰阻之胸痹的常用方。臨床應用以胸中悶痛,喘息短氣,舌苔白膩,脈弦緊為辨證要點。

加減化裁

若痰濁較甚者,酌加半夏、菖蒲、厚朴等以增強燥濕化痰之效;陽虛寒阻,可加乾薑、肉桂、附子以助溫陽散寒;氣滯較著,見胸滿而脹,或兼逆氣上沖者,加厚朴、枳實、桂枝以下氣除滿;兼血瘀,見舌質暗紅或有瘀斑者,加丹參、紅花、赤芍、川芎以活血祛瘀。

禁忌

本方性偏溫燥,若胸痹屬於陰虛有熱者應忌用。

使用注意

方中白酒用量,當視患者酒量而定,一般可用30-60ml,不宜過多。

附註

附方 瓜蔞薤白半夏湯

組成:瓜蔞實24g,薤白9g,半夏12g,白酒適量。

用法:四味同煮,取四升,溫服一升,日三服。

功用:通陽散結,祛痰寬胸。

主治:痰阻氣滯之胸痹。胸中滿痛徹背,背痛徹胸,不能安臥者。

出處:《金匱要略》

化裁方之間的鑑別

瓜蔞薤白半夏湯與瓜蔞薤白白酒湯,組成上均有瓜蔞、薤白、白酒,均具有通陽散結、行氣祛痰的作用,可治療胸陽不振,痰阻氣滯之胸痹。但瓜蔞薤白白酒湯是通陽散結,行氣祛痰的基本方,適用於胸痹而痰濁氣滯較輕者;而瓜蔞薤白半夏湯在增大瓜蔞、白酒用量的基礎上,又加半夏,則祛痰散結之力較大,適用於胸痹而痰濁較盛,以胸痛徹背,背痛徹胸,且不能安臥為證候特點。

重要文獻摘要

《金匱玉函經二注》 :「寒濁之邪,滯於上焦,則阻其上下往來之氣,塞其前後陰陽之位,遂令為喘息,為咳唾,為痛,為短氣也。陰寒凝泣,陽氣不復自舒,故沉遲見於寸口,理自然也;乃小緊數復顯於關上者何耶?邪之所聚,自見小緊,而陰寒所積,正足以遏抑陽氣,故反形數。然陽遏則從而通之,瓜蔞實最足開結豁痰,得薤白白酒佐之,既辛散而復下達,則所痹之陽自通矣。」

參考資料

1. 汪昂(清).《湯頭歌訣》:中國中醫藥出版社,2007年9月第1版

2. 鄧中甲.《方劑學》:中國中醫藥出版社,2011年9月[1]

參考文獻