羥氨苄青黴素

羥氯苄青黴素(阿莫西林)分子結構。原圖鏈接

羥氨芐青黴素（amoxicillin），即「阿莫西林」，屬於學名藥，為半合成廣譜青黴素類藥，是一種常用的口服性廣譜β-內醯胺類抗生素，具溶菌作用，主治微生物所引起的細菌性感染，是治療中耳炎的第一線用藥，也可用於治療鏈球菌性咽炎、肺炎、蜂窩性組織炎、泌尿道感染症疾病。

目錄

概述

用途廣泛醫療必備

羥氨苄青黴素（阿莫西林），有稱「安莫西林」或「安默西林」。已列名世界衛生組織基本藥物標準清單，為醫療系統必備藥物之一，也是為最常用於孩童的抗生素。1972年開始上市，用途十分廣泛，是治療肺炎、支氣管炎、花柳病、及耳朵、肺、鼻子、皮膚及泌尿道的細菌感染的常用藥，也可用在某些外科或牙科手術前，作為預防感染用途。每顆藥粒批發價位於 0.02 和 0.05 美元之間。十天療程在美國花費約16美元(相當台幣約500元)。與克拉維酸合併用藥，即為「羥氨芐青黴素克拉維酸鉀」，可有效減弱病菌的抗藥性。

殺菌作用

抑制細菌細胞壁的合成

羥氨苄青黴素(阿莫西林)通過抑制細菌細胞壁的合成以產生作用。羥氨苄青黴素殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強。它抑制作為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌細胞壁主要成分的線性肽聚糖聚合物鏈之間的連結。羥氨苄青黴素抗菌譜及抗菌活性與氨苄西林基本相同，但其耐酸性較氨苄西林強，其殺菌作用較後者強而迅速，但不能用於腦膜炎的治療。半衰期約為61.3分鐘。羥氨芐青黴素在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%，較氨苄西林吸收更迅速完全 ，除對志賀菌效果較氨苄西林差以外，其餘效果相似。

口服後藥物分子中的內醯胺基立即水解生成肽鍵，迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活，切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑，使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體最終因細胞壁損失，水份不斷滲透而脹裂死亡。對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。

羥氨苄青黴素(阿莫西林)適用於敏感細菌所致的感染，如溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，並用於大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染，以及急性單純性淋病。此外，亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發率。

高度溶菌

其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β內醯胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分藥物，但腹膜透析無清除本品的作用。
敏感菌：鏈球菌A、B、C、F、G和非分組型、單核細胞增多性李斯特菌、白喉桿菌、奈瑟腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌、產氣莢膜桿菌屬、丙酸桿菌、消化鏈球菌、牛鏈球菌、沙門菌、真細菌屬、放線菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體。

不穩定性敏感菌：青黴素敏感性或耐藥性肺炎球菌、腸糞鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、志賀菌、霍亂弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭狀桿菌。
耐藥菌：葡萄球菌、卡他菌屬、產酸克雷白桿菌、肺炎克雷白桿菌、普通變形桿菌、假單孢菌屬、不動桿菌、彎曲桿菌、韋榮球菌、支原體、立克次體、軍團菌屬、分歧桿菌、脆弱桿菌。
毒理：尚不明確。

服用

羥氨苄青黴素Amoxicillin（阿莫西林）是口服膠囊，通常每日服用一次(一天三次)。須遵照醫師的指示用藥，如果對此藥有任何疑問，應詢問醫師或藥師。未經醫師指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。膠囊應整粒吞服並服用一杯水。即使感覺好轉，仍需繼續服藥,未經醫師指示不可自行停藥。

注意事項

在服用此藥前告訴醫師或藥師，對安莫西林，盤尼西林或其他藥物有過敏反應。正在服用的藥物(包含非處方藥)，特別是其他抗生素、Allopurinol(Lopurin)、抗凝血劑，如：Warfarin (Coumadin)、口服避孕藥、Probenecid (Benemid)及 Vitamins。告訴醫師或曾有過的疾病，如肝臟、腎臟疾病；過敏；氣喘;血液疾病；結腸炎;胃病或花粉熱。

婦幼用藥等級

婦女已懷孕，就診時請務必告知醫師並告知週數。如計畫準備懷孕，或在服藥期間已懷孕，就診時請務必告知醫師。嬰兒哺乳等級及注意事項，空腹時間服藥(飯前一小時或飯後二小時)。若造成胃不舒服，可併服食物或牛奶。盡可能在您想起時，立刻補服一個劑量；但若幾乎到吃下一個劑量的時間，那就略過前次劑量，而在下次用藥時間服藥。不要為了補吃錯過的劑量而服用雙倍劑量。

將藥物存放於容器中鎖緊，並置於小孩子拿不到的地方。將膠囊儲存在室溫，遠離高溫、高溼度（不要放置於浴室）和直接的陽光照射。將過期或不再需要的藥物丟棄，請教藥師如何適當處理此藥。定期回診，醫師可能會幫您做一些檢查已確定你對 Amoxicillin的反應。倘若您是糖尿病患，服用此藥時請用 Clinistix 或 TesTape(不用Clinistest)來檢測尿中的糖份。不要讓任何人服用你的藥物。

不良影響

服用阿莫林有一些常見副作用，包含:噁心和紅疹，也有可能增加罹患念珠菌症的風險；，則有腹瀉的副作用。對於青黴素過敏者切忌用藥；腎功能衰竭患者可以服用本品，惟須減低劑量。妊娠及哺乳期間服藥目前沒有顯示傷害。

副作用

包括噁心，嘔吐、煩躁及抗生素性結腸炎，腹瀉也可能會出現。罕見的情況下，有病歷顯示副作用包括精神的變化、頭昏眼花、精神混亂、焦慮、疑神疑鬼（對光、聲音及不清晰的思想反應敏感）。雖然 Amoxicillin 導致的副作用並不常見，但還是可能發生。若是有下列症狀發生嚴重的情形或是無法消除時，請盡快通知您的醫師：若有症狀如胃不舒服、嘔吐、腹瀉、輕微皮膚紅疹、嚴重皮膚紅疹、發癢、蕁麻疹、呼吸或吞嚥困難、喘鳴、陰道感染需請立刻就醫。

過敏反應

羥氨苄青黴素所引起的過敏反應，可以是非常突然和劇烈的，必須盡快尋求醫治。這類反應的初期經常隨著精神上的變化而開始，接著皮膚出現紅疹並伴隨強烈痕癢（通常從指尖和腹股溝周圍開始並迅速擴散）以及灼熱感、 噁心及嘔吐。任何其他看起來甚至沒什麼可疑的症狀都必須嚴肅地處理。

羥氨芐青黴素非過敏性皮疹

3至10％的兒童服用羥氨芐青黴素（或氨苄青黴素）後產生皮疹（從未吃過青黴素類藥物，服藥後經過72小時），但也可能發生於成年人。其有時被稱為「羥氨芐青黴素疹」。皮疹被描述為斑丘疹或麻疹（麻疹樣），因此在醫學文獻中，它被稱為「羥氨芐青黴素誘發麻疹樣疹」。開始於軀幹，並且從那裡擴散開來。它不是真正的過敏反應，也不必停止當前的治療方案。然而這種常見的羥氨苄青黴素皮疹和危險的過敏性反應，通常不易區別。非過敏性羥氨苄青黴素皮疹也可能是傳染性單核細胞增多症的一個指標。一些研究顯示約80-90％的患者在急性EB病毒感染，與羥氨芐青黴素或氨苄西林治療時會發生這種皮疹。

視頻

Amoxicillin /Bacterial Targets, Mechanism of Action, Adverse Effects/Antibiotic Lesson羥氨苄青黴素(阿莫西林)/細菌靶標，作用機理，不良反應/抗生素課