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腹膜後淋巴結炎(Retroperitoneal Lymphnoditis)由於細菌,病毒或結核菌感染形成的急性腹膜後淋巴結炎慢性或結核性腹膜後淋巴結炎[1]

症狀體徵

本病手術前常難確診,血沉增快,其他部位發現結核病灶(陳舊性或活動性),腹部包塊及低熱是常見的異常表現,X線,B型超聲及CT,結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診,最後確診取決於病變部位活檢。

急性腹膜後淋巴結炎

多以高熱及寒戰為主要症狀,伴有腹痛腹脹,腰背部疼痛,噁心嘔吐等,體溫可達39~40℃,呈弛張熱或稽留熱,檢查腹部壓痛反跳痛,但肌緊張不明顯,重者可有腸麻痹徵象,腰背部叩痛,白細胞可有升高。

慢性或結核性腹膜後淋巴結炎

結核菌可侵犯後腹膜淋巴結,他可作為原發綜合徵局部組成之一,或結核菌廣泛播散的一種結果,受累淋巴結可在無症狀情況下治療,最後鈣化,有的淋巴結腫大,經歷干酷壞死,甚至形成膿腫,本病起病多隱襲,症狀含糊甚至缺乏,主要症狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛,伴有低熱,噁心,嘔吐,腹脹,食欲不振等,本病腹痛可呈間斷性發作,經抗感染或抗結核及解痙等治療性往往效果不佳,曾有人報道,發現近端輸尿管和腎臟受壓或移位,幽門梗阻,胃壁僵硬,十二指腸有切跡或狹窄,十二指腸腸袢擴大及橫結腸移位,少見的表現還有腿腫,乳糜樣腹水,門靜脈高壓,膽道梗阻和瘺管形成等,檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿,有深壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音活躍。[2]

病理病因

腹膜後腔是一個潛在的間隙,其上至膈肌,下抵盆腔膈;前面界限主要有腹後壁的壁層腹膜,右肝裸區,部分十二指腸升結腸及直腸;後為椎體,腰大肌,腰方肌,及從腰筋膜來的腹橫肌起點,髂嵴以下還有骶骨,腰大肌和梨狀肌;側面以髂肌和閉孔肌為界,間隙內主要器官為腎,輸尿管,腎上腺和胰腺,一些大血管,淋巴組織和神經組織,並富有脂肪組織和疏鬆結締組織。[3]

有些結構很容易經腹膜外顯露,如腎上腺輸尿管腰交感神經鏈脾動靜脈腎動靜脈腹主動脈下腔靜脈,髂總動靜脈,髂內動靜脈,胰腺和腹股溝管等。

有許多不同學說,一般認為:

  1. 細菌感染:多來源於胃腸道的感染或其他器官經全身血液循環的感染。
  2. 病毒感染:多為上呼吸道感染腮腺炎等所致。
  3. 結核菌感染:腹膜後淋巴結炎結核性者較為常見,可以是原發於腹膜後淋巴結,或繼發於胃腸道,腹腔及肺部的結核病

疾病診斷

應與淋巴瘤胰腺癌後腹膜腸繫膜腫瘤結節病闌尾炎附件炎惡性腫瘤良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多症等疾病相鑑別。

檢查方法

X線,B型超聲及CT,結核抗體結核菌素試驗。

併發症

胃腸道,腹腔及肺部的結核,腸麻痹幽門梗阻門靜脈高壓膽道梗阻瘺管形成等。

治療方法

預防:預防結核病的發生是預防此病的根本原因。

腹膜後淋巴結炎西醫治療方法

藥物治療

主要是針對感染的性質給予以抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療,但療程需1~2年,對較大膿腫需做引流。[4]

手術治療

對於比較局限的腫塊或有臨近臟器受壓迫經非手術治療無效者,可採用手術切除。

飲食保健

一、腹膜後淋巴結炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

  1. 蚌花蒸冰糖:干蚌花30克,冰糖適量(碎),水300毫升,裝於碗中,隔水蒸熟,分1-2次服。適用於急性淋巴結炎初起。
  2. 蚌花蜜棗湯:干蚌花25克,蜜棗5枚,水400毫升,煎300毫升。分1-2次食棗喝湯。適用於急性淋巴結炎初起。
  3. 蛤蜊海帶湯:蛤蜊肉100克,海帶50克,水500毫升,燒開後,加入薑絲和精鹽,再煮20分鐘,下味精,淋麻油。分1-2次乘熱食蛤蜊肉和海帶,喝湯。適用於淋巴腺腫,甲狀腺腫。
  4. 海星豬瘦肉湯:海星1隻洗淨剁碎,豬瘦肉150克洗淨切片,同放於砂鍋中,加水400毫升;燒開後,小火煮至熟透,下精鹽,調勻。分1-2次乘熱食肉喝湯。適用於高血壓,淋巴結炎。

二、腹膜後淋巴結炎飲食注意

  1. 飲食宜清淡,多喝水。
  2. 多吃富含維生素A、B族及維生素C的食物,如橘子蘋果西紅柿等水果蔬菜。
  3. 要為病人提供充足的營養物質,如瘦肉雞肉、鴿湯等。

三、腹膜後淋巴結炎最好不要吃哪些食物?

  1. 忌煙、忌、油煎霉變、醃製食物。
  2. 公雞等發物,以防止炎症加重。
  3. 應該忌吃或少吃的辣的食品,像辣椒生薑、大蒜、肉桂等等,它們都可以刺激局部發炎。

預防護理

預防結核病的發生是預防此病的根本原因。

視頻

什麼是淋巴結炎?它的症狀有哪些?

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淋巴結腫大應該怎麼消除

參考文獻