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習慣性流產是指連續3次或3次以上自然流產者稱為習慣性流產。每次流產往往發生在同一妊娠月份，其流產過程與一般流產相同，近年國際上把習慣性流產稱為復發性流產。根據習慣流產時間性，分為早期習慣流產或晚期習慣流產。早期習慣性流產指在妊娠12周以前發生流產，一般多與遺傳因素、母內分泌失調及免疫學因素等有關；晚期習慣性流產指在妊娠12周以後發生流產，常為子宮頸內口鬆弛所致。或者多由於刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數可能於先天性發育異常、畸形，血型不合及母患疾病等因素有關。

習慣性流產基本介紹

習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。中醫稱為滑胎。習慣性流產的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。

凡妊娠不到20周，胎兒體重不足500克而中止者，稱流產。習慣性流產是指連續發生3次以上者。其臨床症狀以陰道出血，陣發性腹痛為主。

習慣性流產的治療現狀由於病因不清，無有效分類方法，臨床醫生多在先兆流產階段盲目的給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療，但因病因不明，其治療效果可想而知。目前有些國內外醫生採用為患者接種丈夫或他人的淋巴細胞來治療習慣性流產，但副作用極大，因此臨床療效存在爭議。

習慣性流產的臨床表現與一般流產相同，也是經歷先兆流產、難免流產、不全或完全流產幾個階段。早期僅可表現為陰道少許出血，或有輕微下腹隱疼，出血時間可持續數天或數周，血量較少。一旦陰道出血增多，腹疼加重，檢查宮頸口已有擴張，甚至可見胎囊堵塞頸口時，流產已不可避免。如妊娠物全部排出，稱為完全流產；僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內時，稱為不全流產，需立即清宮處理。

根據習慣性流產發生的時間可將流產分為早期習慣性流產及晚期流產。早期習慣性流產系指流產發生在妊娠12周以前，一般多與遺傳因素，母內分泌失調及免疫學因素等有關；晚期習慣性流產多指流產發生在妊娠12周以後，多與子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及母患疾病等因素有關。

此外還可根據習慣性流產前有無正常生育史，將習慣性流產分為原發性及繼發性兩種。原發性習慣性流產指與同一丈夫從無正常妊娠，多次在妊娠20周前流產；繼發性流產是指患者與同一丈夫有過正常妊娠至少分娩過一次活嬰，或雖然未分娩過但流產多發生在妊娠20周以後。

習慣性流產早期症狀

1. 陰道少許出血：女性患有習慣性流產後早期的症狀和一般流產的情況是一樣的，其陰道出血情況可能會延續幾天，也有可能會連續幾周，但是血量一般比較的少。如果女性朋友們出現了血量增更多的情況，那麼則說明女性會發生流產的情況，並且也無法的避免流產的發生。
3. 下腹疼痛：女性朋友們在患有習慣性流產後會有下腹部位隱隱的疼痛感覺，一般是伴隨有女性陰道內少量的出血情況的，如果女性朋友們即出現了下腹的隱隱作痛感覺，有出現了陰道內出血的症狀，那麼則需要引起注意。
5. 妊娠物排除：當女性朋友們排出子宮內的一部分妊娠物時，那麼稱這種有一部分殘留在子宮內部的情況為不完全的流產；如果子宮內部的妊娠物完全的排除女性體外，那麼就稱之為完全流產現象，女性出現這種情況時，應及時的去醫院做相應的清宮處理，避免妊娠物在體內引發女性的感染問題發生。

習慣性流產晚期症狀

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陰道的出血量增加，腹部的疼痛加重:這時檢查宮頸，可以發現擴張，或者已經看到胎囊在宮頸口形成堵塞，那麼習慣性流產就不可避免的出現了。

習慣性流產危害說明

1. 容易造成感染：多次出現可因擴張太過為細菌侵入行方便之門，輕者會導致子宮內膜炎或輸卵管炎。就算孕卵着床也會因子宮內膜頻繁吸刮而受到損傷進而影響胎盤的種植和使胎盤血液循環出現障礙，導致缺氧而生長遲緩，使早產兒以及新生兒死亡率上升。
3. 容易形成自然流產：多次人工流產有造成自然流產的危險。因多次流產給女性的神經內分泌和生殖機能帶來很大的影響，特別是對未產婦可增加妊娠早期、中期的自然流產率。還增加宮外孕、前置胎盤和產後出血的發病率。
5. 容易損傷子宮內膜：多次人工流產易損害子宮內膜，因吸刮時最易損傷子宮內膜基底層組織，因此致使子宮穿孔的也有很多。在子宮內膜與功能層基底層組織之間的正常組織被破壞以後，子宮內膜很容易向基底層或肌層組織內生長，產生子宮肌腺症或腺肌瘤，致使過多、不孕、腹痛等症。

習慣性流產治療方法

體針（之一）

（一）取穴

主穴：分2組。1、中極、歸來、漏谷、足三里；2、曲骨、子宮、地機、三陰交。

配穴：內關。

（二）治法

二組主穴，懷孕<5月者，針第一組；懷孕≥5月，胎位下墜至臨盆者針第二組穴。腹痛甚者加內關。下腹部穴位，進針得氣後用補法；下肢穴位平補平瀉法。留針15～30分鐘。每日1次，15次為一療程。

（三）療效評價

以上法共治7例，其中4例屬習慣性流產（已流產1～3胎），均告成功。隨訪5例，都足月順產。

體針（之二）

（一）取穴

主穴：分9組。1、太沖、曲泉；2、陽陵泉、帶脈；3、神門、少海；4、陽池、支溝；5、陰陵泉、地機；6、足三里、天樞；7、尺澤、太淵；8、曲池、臂臑；9、太溪、石關。

（二）治法

上述9組穴位，系指按妊娠或流產好發的不同月份選用不同的穴組，如妊娠或流產好發於1月，取第1組，妊娠或流產好發於2月，取第2組，依次類推。在防治時，具體取法為：預防性針灸，據其流產好發的月份選取，隔日1次，10次為一療程，治療三個療程。治療性針灸，在妊娠出現流產的先兆症狀時，選與妊娠月份相應組的經穴針刺，隔日一次不計療程，當症狀緩解後停止治療，繼續觀察。上述均用補法，留針30分鐘。

（三）療效評價

以上法共防治558例，其有效率為86.0～93.4%。本法也說明，孕婦禁針之說，不一定可靠。

溫針灸

（一）取穴

主穴：百會。

配穴：足三里、外關、行間、三陰交、血海、關元。

（二）治法

主穴必取，配穴酌情交替選用。用銀、銅合成的銀針，粗細約20號，向前橫刺百會穴，施以捻轉手法，行針得氣後留針，在針尾裝艾卷，點燃加溫，每段長約3寸，足三里、外關、三陰交、血海、關元等穴均直刺，施以提插手法，行間穴向上斜刺，得氣後加強刺激。

（三）療效評價

本法共治療41例，其中27例30～40周分娩，嬰兒體重2600～3800克，4例孕婦31～33周早產，10例無效.

3D孕育微環境療法，根據患者孕育環境評估結果，採用宮頸納米液壓融合術，通過高密度分子液的壓力舒緩地推動雙側苗勒氏管下段的擴張形成和融合，使宮頸得到充分擴張。隨後高密度分子液還有對形態異常的宮頸具有矯正作用，保障受精卵的順利通過。分子液中的中和因子在治療過程中可以充分地與宮頸液進行融合交換，調適宮頸也的稠度和分泌數量，杜絕習慣性流產的發生。

習慣性流產治療方法

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以預防為主，在受孕前，男女雙方都應到醫院做仔細的檢查，包括生殖器檢查及必要的化驗。有條件的可 做染色體檢查，如能找到原因，針對原因進行治療。已經妊娠者也要按照醫生的指導針對原因進行不同的安胎處理。

中醫認為本病多屬腎氣不足，沖任不固所致，宜在未孕之前補腎健脾，固氣養血，進行調治。月經期停服，以2個月為一個療程，可服1－3個療程。

對於子宮內口鬆弛所致之妊娠晚期習慣性流產，一般在妊娠16－22周即採取子宮內口縫扎術，維持妊娠至後期甚至足月。

患有習慣性流產而導致不孕不育症的女性，一般會受到家庭倫理、地方習俗等多方面的社會壓力，所以總是在全國範圍內尋求診斷和治療。

3D孕育微環境療法根據患者孕育環境評估結果，採用宮頸納米液壓融合術，通過高密度分子液的壓力舒緩地推動雙側苗勒氏管下段的擴張形成和融合，使宮頸得到充分擴張。隨後高密度分子液還有對形態異常的宮頸具有矯正作用，保障受精卵的順利通過。分子液中的中和因子在治療過程中可以充分地與宮頸液進行融合交換，調適宮頸也的稠度和分泌數量，可有效杜絕習慣性流產的再次發生。

習慣性流產處理原則

習慣性流產是指自然流產連續發生3次以上，習慣性流產處理原則是針對病因進行處理。懷孕前需要做那些檢查：病史：詳細詢問夫婦雙方的病史，除年齡、月經史、既往史、家族史外，還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時間順序描述既往妊娠情況，包括流產發生的時間（即妊娠周期），流產胚胎有否畸形，是否做過核型分析等。對宮頸功能不全的患者，病史中常有足月妊娠陰道分娩致使子宮頸損傷、尤其是巨大兒、臀位、產鉗、急產等，或曾施行過子宮頸擴張的手術如人工流產，或曾行宮頸錐形切除的病史，患者有兩次以上中期妊娠自然流產或早產史。且患者易於受孕，亦易發生流產或早產，每次流產或早產前患者常無明顯自覺症狀，流產或早產在出現陣發性疼痛後很快娩出新鮮、無畸形之胎兒。體格檢查：測量身高、體重和血壓，注意有否代謝性疾病的體徵，高雄激素血症的表現，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔檢查子宮和附件情況，確定有否先天畸形，並檢查宮頸有否損傷、感染等。

為什麼免疫因素會造成習慣性流產

免疫因素是指在懷孕早期母體和胎兒處於一種同種異體的狀態，正常情況下由於胎兒和母體之間的胎盤屏障現象，就可以繼續妊娠，不會發生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母體產生抗體後就可以造成免疫排斥。

胎盤屏障有兩個概念，一個是起物理的分割作用，另一個是化學的分割作用。實際上母體和胎兒之間在血型以及組織配型上一樣的幾乎很少見，之所以能夠順利生產出來就是因為這個屏障的完好，這個屏障被破壞以後，免疫排斥反應就一定會發生。

怎麼理解感染和內分泌因素引起的流產呢

感染引起的流產往往是偶然一次的，不會是習慣性的，這是一個流產因素，往往並不是習慣性流產常見的因素。內分泌因素是一個習慣性流產的因素，臨床醫生或者是經歷過保胎治療的患者大部分都是用內分泌的方法進行的保胎（注射黃體酮等）。這一類病因在臨床上並不常見。內分泌因素引起的疾病大概有以下幾種，包括子宮內膜異位症，可以引起卵巢功能改變。還有多囊卵巢綜合症，也引起排卵後的黃體功能不足。還有全身內分泌因素，包括糖尿病、甲狀腺低功，甚至有一些腫瘤疾病導致內分泌紊亂。當然內分泌紊亂後母體環境就不適合胎兒生長了。

為什麼母嬰血型不合可致習慣性流產

母嬰血型不合是引起習慣性流產的一種原因。母兒血型不合，主要有ABO型和Rh型兩大類。一旦妊娠，夫妻產前應做血型檢查。如果丈夫為A型、B型或AB型，孕婦為O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh陽性，孕婦是Rh陰性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使媽媽對胎兒的血液產生抗體。初次懷孕對胎兒影響不大，分娩次數越多，胎兒、新生兒發病的可能性越大，因此，常在第二胎以後發病。此類血型不合的病情重，可常見流產、死產、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。

有哪些習慣性流產切勿盲目保胎

發生在12周以前的習慣性流產叫做早期習慣性流產，晚期習慣性流產是指妊娠12－28周以前。部分有過自然流產經歷的女士在妊娠期間出現陰道流血或其他流產先兆時，都會慌亂無主，想盡辦法保胎。

李主任指出，其實有些流產是不可避免的。絕大部分自然流產是胚胎不健全所致，這類流產恰恰起着一種自然淘汰作用，幫助把不健康的胎兒淘汰掉。而本身屬於習慣性流產的患者，在出現流產先兆時又很想要這個孩子，在開始保胎治療前，一定要進行B超及其他輔助檢查，以明確胚胎或胎兒是否存活。

另外還要找出這次先兆流產的原因，比如陰道出血、輕微肚子疼等。再就是既往有流產史的患者不要在懷孕後進行保胎，最好在懷孕前就找到既往流產的原因。

治習慣性流產應先排除身體缺陷

根據習慣性流產發生的時間，可以把流產分為早期習慣性流產和晚期流產。早期習慣性流產一般發生在妊娠12周以前，多和遺傳因素、母體內分泌失調及免疫學因素等有關。晚期習慣性流產多發生在妊娠12周以後，和子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及准媽媽患其他疾病等因素有關。李主任提醒說，患習慣性流產的婦女在前次流產後，下次妊娠前，應與丈夫一起到醫院進行詳細的檢查，找出病因，然後針對病因進行治療。因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療；因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可行手術治療；因免疫因素引起的可採用淋巴細胞毒免疫技術治療。如夫婦雙方之一有染色體異常者，胎兒發生染色體異常的可能性極大，即使妊娠後不發生流產而足月分娩，娩出之胎兒畸形發生率也比較高，因此治療習慣性流產一定要有針對性進行。

習慣性流產的診斷與檢查

一般性診斷

包括病史詢問內、外、產科史、代謝病史、感染中，宮內有無異物存放，有無藥物中毒，接受放射線治療等，體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置，附件情況，基礎體溫測定，宮內膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規、血沉、血型及精液常規等。

特殊檢查

1. 對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。
3. 激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。
5. 尿、宮頸粘液培養了解有無微生物感染。
7. 對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。
9. 懷疑患自身免疫性疾病者要檢測 APA。

經以上全面檢查，逐一排除常見原因而病因仍不明者，應疑為免疫性習慣性流產，需做免疫學檢查。

免疫學檢查

1. 首先應用混合淋巴細胞培養反應 (MLR) 及淋巴細胞毒性抗體測定，鑑別原發性與繼發性流產。
3. 抗精子抗體的測定。
5. 血型及抗血型抗體測定。

習慣性流產的分類

早期原發：首次懷孕起，即在停經 12 周內連續 2 次自然流產；

早期繼發：曾有正常妊娠，在停經 12 周內連續 2 次自然流產；

晚期原發：首次懷孕起，即在停經 12~28 周內連續 2 次自然流產；

晚期繼發：曾有正常妊娠，在停經 12～28 周內連續 2 次自然流產。

習慣性流產的治療

1. 習慣性流產發生以後，夫妻雙方都應去正規醫院或計生服務站接受檢查，找出導致流產的原因，對症治療。治療方法有：
3. 子宮畸形者應進行手術矯治。
5. 宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達到松解粘連的目的。
7. 黃體功能不全者，可予黃體酮補充。若有受孕可能，自基礎體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠後，持續治療至妊娠第9～10周。
9. 屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進行產前檢查，通過羊水細胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形，一旦發現異常，應及時終止妊娠。
11. 女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者，根據藥敏試驗予以相應治療，直至痊癒。治療期間採用陰莖套避孕。
13. 子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療；如果肌瘤較大又是單發，可採取手術剜除法治療。
15. 對子宮頸口鬆弛者，可根據以往流產發生的時間，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術，術前如有陰道炎症須治癒後再行手術，術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎，定期隨訪。如有流產或早產徵兆，及時拆線，以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功，需在預產期前2～3周入院待產。待出現臨產徵兆或剖宮產時再拆除縫線即可.

預防方法

習慣性流產的預防方法主要有以下幾種

1. 生活習慣：女性在日常生活中應該注意養成良好的生活習慣，包括作息要有規律，並要適當活動。
3. 注意衛生：孕婦應該勤洗澡，但是不宜盆浴、游泳等，另外一定要注意防止病菌感染的出現。
5. 合理膳食：女性平時要注意合理飲食，尤其是孕婦更要注意飲食方面的選擇，應該適當補充維生素以及各種必要的微量元素等。
7. 其他方面：女性懷孕後，應該時刻保持心情舒暢，避免各種不良刺激的影響，而且要定期做產前檢查，慎房事等。

自診要點

一般地說，習慣性流產的女性在準備再次懷孕前，需首先除外非免疫性病因，因為內分泌功能的異常是可用藥物調整的，某些染色體異常引起流產是目前醫學無法解決的，而子宮形態異常、宮腔粘聯等問題要靠手術解決。如果上述檢查均正常，就應考慮進行免疫相關因素檢查了。臨床上，約 80% 的習慣性流產與免疫異常有關。也就是說，懷孕期女方體內產生了針對男方的免疫反應，導致胚胎無法在母親體內存活，引起了流產。免疫病因分類必須正確，才能選擇更高效的治療方案。對患者來說，耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產後身體沒有完全恢復的情況下就開始免疫檢查，各項指標都沒有達到穩定狀況，不能反映真實的情況。

習慣性流產檢查速讀臨床意義主要檢查項目內分泌因素基礎體溫，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白帶弓形蟲、支原體、衣原體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影，宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體，磷脂抗體，ABO血型抗體，封閉抗體，封閉抗體抗獨特型抗體等

註：以上檢查在除外男方精液異常後進行

免疫病因分三類

免疫檢查的項目非常複雜，很多患者抱怨看不懂檢查結果，有些人則簡單地認為抗體指標陽性就是糟糕，陰性就說明沒問題，實際遠沒那麼簡單。這裡只能選擇兩項比較重要的檢查簡要分析，更詳細的情況還要聽取醫生的當面解釋。

封閉抗體缺乏―習慣性流產的主要病因

封閉抗體是一種混合抗體，存在於正常孕婦的血清中，80%~90%習慣性流產的婦女測不到這種抗體。妊娠時，母體可產生致敏T細胞，它能破壞胚胎細胞，但致敏T細胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習慣性流產患者體內由於缺乏這種抗體，存在未被抑制的細胞毒細胞，這些細胞直接作用於胚胎，或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤，從而導致了流產。

抗心磷脂抗體―能否再次懷孕的指標

我們對習慣性流產的患者，常規建議作抗心磷脂抗體檢測及免疫相關檢查，以決定是否適宜懷孕。如果抗心磷脂抗體陰性，患者可以懷孕；如果抗心磷脂抗體陽性，說明可能存在抗磷脂綜合徵，由於反覆發作的血液高凝狀態、血栓形成、血小板減少，導致反覆發生流產或死胎。

臨床上，免疫性流產按病因可分三大類，治療方法也不同

免疫性流產診治速讀分類檢測療法

母－胎免疫識別低下型：主要呈現封閉抗體缺乏配偶，可採用白細胞主動免疫療法、靜脈免疫球蛋白被動免疫療法。

母－胎免疫識別過度型：包括自身免疫異常如透明帶抗體、磷脂抗體等陽性及同種免疫異常母－胎ABO血型不合，以免疫抑制劑為主。

母－胎免疫識別紊亂型：一方面表現為封閉抗體缺乏，另一方面表現出免疫損傷作用異常增高。治療上十分棘手，方案還有待探索。

依照本病的定義可以自然做出診斷。臨床可見流血見紅、下腹陣痛、腰酸、胎兒排出。

常見問題

習慣性流產如何保胎

1. 孕期也可以服用一些孕激素，也可達到保胎的效果，雖然孕激素用於防止先兆流產的效果比習慣性流產要好。但是在孕期使用孕激素，也能弛緩子宮平滑肌，並能降低子宮對垂體後葉素與縮宮素(催產素)的敏感性，較大劑量的孕激素能抑制子宮平滑肌的活動，使子宮處於一種相對平衡的狀態，以達到安胎的目的。
3. 有過習慣性流產的女性需要根據她過去發生流產的時間，提前使用佑胎藥進行預防。

1. 習慣性流產如何保胎並不是光靠藥物就可以的，在日常生活中還應注意以下注意事項。
3. 生活規律，合理飲食：孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，養成定時排便的習慣，衣着應寬大，腰帶不宜束緊，平時應穿平底鞋。多吃富含纖維素的食物注意選食富含各種維生素及微量元素、易於消化的食品，慎服性味寒涼，上火的食物。注意個人衛生，特別是陰戶的衛生，要特別防止感染。
5. 定期做產檢：產前檢查非常重要，從孕早期到孕晚期都最好都要進行相關檢查，包括一些必要的常規檢查等，定期做產檢及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育。
7. 保持良好的情緒：孕婦保持良好的情緒，避免各種刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，對預防習慣性流產具有重要的作用。
9. 禁止性生活：對有自然流產史的孕婦來說，妊娠3個月以內、7個月以後應避免進行性生活。

方名：習慣性流產方

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主治：習慣性流產

處方：熟地、當歸、川芎、白芍、鹿角膠、故紙、菟絲子、杜仲、川斷各二錢。

用法：在懷孕後由第二個月開始，每十天服一次，連服到七個月，如體弱者可將此方藥，改為丸劑，常服。

治療習慣性流產的簡易食療方

醫林改錯》提到：子宮內先有淤血占其地，胎至三月再長，其內無容身之地，血既不入胞胎，胎無血養，故小產。對該類習慣性流產宜在懷孕前即給予逐淤之品，可用少腹逐淤湯加減(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黃、五靈脂、當歸、艾葉、黃芪等)以補氣化淤。

待臨床淤血徵象舌淤點，腹刺痛，月經少消失後，全身及子宮的局部血循環、胚胎着床的內環境改善後再考慮懷孕，則不至於再出現流產。

簡易食療方的應用，為治療習慣性流產開拓了便捷的途徑，從確診為懷孕後開始，隔日以苧麻根50克煎湯代水，配以核桃肉30克，蓮子肉20克，山藥100克，糯米100克服用，連服3個月，對神疲體弱、腰酸氣短的習慣性流產能明顯消除症狀，改善體質，預防流產的發生。

該食療方以甘寒之苧麻為主藥，前賢謂其大補陰而行滯血，與甘潤之山藥，甘寒之蓮子，甘溫之胡桃肉、糯米相合，為清補之劑，能健脾補腎安胎，對體質較弱的流產患者用之最宜。

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什麼是習慣性流產？

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習慣性流產的禁忌