紅黴素

圖片來源:最初使用的巨環內酯是紅黴素

圖片來源:紅黴素抗菌藥物（大環內酯類）分子

紅黴素(Erythromycin estolate)屬巨環類抗生素，於 1952 年美國禮來公司從Streptomyces erythreus 菌株依生物合成法製成，為紅絲菌素之月桂硫酸丙酯，其特點為對酸安定，適於口服。紅黴素是一種抗生素藥，用來防治細菌引起的某類感染，列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。

研發

紅黴素（拉丁語：Erythromycin）是一種大環內酯類的抗生素，1952年首次由紅黴素放線菌（拉丁語：Saccharopolyspora erythraea）中純化出來，可用於治療呼吸道感染、皮膚感染、衣原體菌感染（拉丁語：chlamydia infections），以及梅毒，也可用於預防新生兒的B群鏈球菌感染。紅黴素可以用於改善胃輕癱（拉丁語：gastroparesis）的症狀。可透過靜脈注射或口服給藥 。新生兒有時會給予含有紅黴素的眼藥水，以避免新生兒結膜炎（拉丁語：neonatal conjunctivitis）。

製劑形式

紅黴素有多種形式，商標名，如：ERYC、EES、PCE 和 Erythromid。紅黴素有片劑、膠囊、口服液、眼藥膏和注射液等形式，是一種皮膚科藥品。某些紅黴素片劑或膠囊有一個特殊包衣，稱爲腸溶衣。腸溶衣保護紅黴素不受胃酸腐蝕。

適應症

紅黴素用來防治細菌引起的某類感染。適應症有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。臨床主要應用於鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、李斯特菌症、肺炎鏈球菌下呼吸道感染（以上適用於不耐青黴素的患者對於軍團菌肺炎和支原體肺炎，可作為首選藥應用。尚可應用於流感桿菌引起的上呼吸道感染、金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染、梅毒、腸道阿米巴病等。藥品類型基本藥物藥物名稱紅黴素英文名稱Erythromycin中文別名紅絲菌素；艾狄密斯；阿達黴素英文別名Ilotycin; Erythrocin; Ermycin。

主治黴漿菌肺炎

肺炎黴漿菌四季均有病例報告，但春夏交替及入秋比較常見。潛伏期通常1-4週，常見的臨床病症為喉嚨痛、發燒、倦怠、頭痛及長達數週甚至數月的咳嗽；嚴重的病人有可能出現肺炎症狀而需要入院治療。因此托兒所、學校及家庭中是最為容易被傳染的地點。黴漿菌是一種介於病毒與細菌之間，而且是目前發現最小且能自行繁殖的病原體，是屬於非典型的細菌，會透過唾液飛沫傳染及鼻腔分泌物等傳染，造成呼吸道輕微的感染，為社區性肺炎最為常見的致病菌之一，因多數感染者可以自行痊癒，所以又被稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。預防感染是最好的治療，季節轉換時氣溫變化較大，是黴漿菌助長的大好時機，因此，5-15歲的孩童要特別注意。醫師表示，治療黴漿菌肺炎若使用一般抗生素是無效的，最好的方式是使用紅黴素。

作用與效能

作用

(1) 對酸安定，口服迅速吸收；
含紅黴素藥物被吸收後，廣泛分布於組織及體液中，食物不妨害本劑之吸收，故投藥不受進食時間之限制，空腹時服用 250mg，二小時後達 0.4mg/ml 至 1.3mg/ml 之血中濃度。
(2)同時具殺菌及制菌作用，其抗菌範圍類似青黴素，對 G(+)，某些 G(-)菌(腦膜炎菌，流行性感冒菌，螺旋體屬，某些立克次體屬，及大型病毒具強的抗菌作用，對葡萄球菌，溶血性鏈球菌，棒狀桿菌，肺炎球菌(包括有盤尼西林抗藥性者)感受性極強)。
(3)除與其他巨環內酯類抗生素間有不完全交叉抗藥性外，與其他抗生素間無交叉抗藥性產生。
(4)對可能發生青黴素過敏反應之病人，是極恰當的代用藥物。

效能

葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋菌、腦膜炎菌、棒狀桿菌、螺旋體屬、立克次體屬、大型病毒等具有感受性病原菌所引起之感染症:肺炎、大葉性肺炎、敗血症、心內膜炎、肺膿瘍、膿胸、產褥熱、髓膜炎、胸膜炎、骨髓炎、關節炎、腎盂炎、乳線炎、癤、疔、癬、耳下腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、膿痂疹、眼化膿症、皮膚感染症、丹毒、猩紅熱、扁桃腺炎、淋巴腺炎、蜂窩性組織炎、乳樣突桿炎、匐行性角膜炎潰瘍、尿道炎、性器淋疾、結膜炎、百日咳、恙蟲病、梅毒、赤痢、單核球增多性李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)引起之感染症。

兒童服用注意事項

圖片來源:紅黴素月桂/膠囊 ILOSONE PULVULES 250MG

圖片來源:紅黴素硬脂酸醯膜衣錠250毫克

1. 服用的腸溶衣膠囊或片劑，可以將紅黴素與食物一起服下或單獨服下。應將這些膠囊或片劑整個吞下。不要碾碎或扳開。
2. 服用的是琥乙紅黴素 (EES)，則應將其與食物一起服下或飯後服用。
3. 服用的是紅黴素口服液，請使用藥劑師提供的特殊湯匙或注射器計量。服藥前應輕輕搖晃紅黴素瓶體。
4. 將紅黴素片劑、膠囊和口服液儲藏在室內乾爽、陰涼、避光的地方（不要放在冰箱內冷藏），不要將其儲藏在浴室或廚房內。過期未使用的紅黴素藥物，咨詢藥劑師處理剩餘藥物的最佳方式。
5. 將紅黴素放在孩子看不到或拿不到的安全地方，並上鎖。
6. 少服一次，記起後立即補上。
7. 接近下一次服藥的時間，不要補服。下一劑要按時服用。
8. 不要同時服用兩次的劑量進行彌補。
9. 服藥後可能在幾天的時間內開始感覺好轉，完全凸顯療效可能還需要幾天的時間。
10. 過早停用抗生素（除非醫生告訴你這麽做），有些孩童可能尚未完全康復，症狀可能會重複出現。此外，孩童體內可能更容易産生紅黴素抗體，從而增加以後的感染治療難度。確保有足夠的紅黴素供周末、假日和休假時使用。

肝病及心律失常病症要慎用

對紅黴素或其相關抗生素（如阿奇黴素或克拉黴素）過敏請告訴醫生。如果有以下病症，請告訴醫生或藥劑師。如有肝病及心律失常病症，要慎用此藥。遵照以下說明服用：

• 嚴格按照醫生或藥劑師的囑咐服用紅黴素。
• 謹遵醫生或藥劑師的囑咐，每天定時服用紅黴素，排除睡覺時間。選擇方便的用藥時間，確保不會中斷。

副作用

常見的副作用

常見副作用包含腹絞痛、嘔吐，以及腹瀉等。更嚴重者可能引發偽膜性結腸炎、肝臟疾病、長QT症，以及過敏反應。青黴素過敏者通常可安全服用含紅黴素藥品。妊娠期間用藥目前顯示安全。一般認為哺乳期間用藥為安全，但有研究顯示，未滿兩周的新生兒若服用本品，或母體於哺乳期間用藥，可能會增加罹患幽門狹窄的風險。紅黴素屬於大環內酯類抗生素，會抑制細菌的蛋白質合成。凡用藥後有胃痛（肚子痛）或燒心胃部不適，包括拉肚子（腹瀉）或嘔吐，出現輕微的皮疹或皮膚瘙癢，要告知醫生調整用藥。

不常見的副作用

以下大多數副作用不常見，但可能是嚴重問題的徵兆。如果出現以下任何副作用，請立即聯繫醫生或送往急診部門：

1. 呼吸困難、喘息或胸悶
2. 面部浮腫，嘴唇、舌頭或喉嚨腫大
3. 嚴重噁心或嘔吐、嚴重拉肚子（腹瀉）或肚子痛
4. 起泡、掉皮或嚴重的皮疹
5. 皮膚或眼睛發黃、便白或尿色深
6. 心跳過快、過慢或不規律
7. 嚴重的眩暈或昏厥

禁忌

某些藥物不得與紅黴素一起服用，或某些情況下紅黴素或其他藥物的劑量需要做出調整。如果服用了其他藥物（處方藥、非處方藥或草藥），記得要告訴醫生和藥劑師，包括：

1. 心臟藥（Heart medicines），如地高辛（such as digoxin）、胺碘酮（amiodarone）
2. 華法林（Warfarin）
3. 抗組胺劑（Antihistamine）
4. 環孢黴素（Cyclosporine）、他克莫司（tacrolimus）、西羅莫司（sirolimus）
5. 茶鹼（Theophylline）
6. 西沙必利（Cisapride）

紅黴素軟膏

圖片來源:兩萬塊的護膚品還不如一支20塊國產藥膏管用？！

紅黴素是大環內酯類抗生素，對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性。紅黴素軟膏由紅黴素、液狀石蠟、白凡士林製成。使用方便，安全性較高，是家中的常備藥，可用於膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡等疾病的治療。紅黴素只對細菌感染有效，對真菌感染引起的皮癬無效。

用途十分廣泛

紅黴素軟膏的用途十分廣泛，塗抹患部有以下幾種功效:

• 皮膚感染:
  

紅黴素軟膏刺激性小，而白凡士林又具有高保濕的功能，所以可用於膿包瘡等化膿性皮膚病，皮膚潰瘍面的細菌性感染也可使用紅黴素。另外口周、肛周等皮膚黏膜交界部位的感染也可以用紅黴素軟膏。1日2次，在患處塗上薄薄的一層，效果較好。

• 燒傷或輕微創傷預防感染:
  

如小面積燒傷或輕微創傷。小面積、輕度的燒傷、燙傷或創傷可以用冷水先輕輕地沖洗傷口，將傷口清潔並乾燥後，塗上適量的紅黴素軟膏，可起到防止感染的作用。但如果是大面積或嚴重的燒傷、燙傷、創傷等切勿自行用藥，應尋求醫生的幫助。

• 蚊蟲叮咬:
  

蚊蟲叮咬的情況較嚴重時，應當及時清洗並消毒被叮咬的局部，取適量本藥膏塗抹，可止癢並防止蚊蟲叮咬。每日2次，連用5—7天。

• 流鼻血或緩解鼻塞
  

如果鼻粘膜太乾燥而流鼻血，可以用紅黴素軟膏塗抹在鼻中隔部位，每日4-5次，起到滋潤鼻腔的作用，還可軟化兒童的鼻腔分泌物，緩解鼻塞。

• 細菌性口角炎
  

紅黴素軟膏可用於細菌性口角炎，抗菌的同時滋潤口角處，同時服用維生素B2效果更好

圖片來源:紅黴素眼藥膏0.5%

軟膏和眼藥膏兩者用途和濃度不同

黴素軟膏和紅黴素眼膏都是生活中的常用藥物，但是切勿將兩者混淆使用，眼膏為眼部專用的無菌製劑，軟膏是外用製劑，不能接觸眼睛。並且兩者的紅黴素濃度不同，軟膏的濃度為1%，眼膏的濃度為0.5%。雖然紅黴素軟膏有如此多種用途，但也不應頻繁使用或長期使用，使用時長不應超過一周。如果出現用藥部位有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況應停藥，並將藥物洗凈，症狀一直不緩解應及時就醫。

濫用抗生素

濫用抗生素產生抗藥性

治療黴漿菌肺炎簡單直接的方式就是使用紅黴素，但是過去在台灣曾經引起醫師間的軒然大波，根據早期台灣數據資料顯示，只有10到14％的病人對紅黴素有抗藥性，但近期臺灣竟然有高達7成的病人對於治療第一線抗生素紅黴素已產生抗藥性，對第二線抗生素（巨環黴素）有12到23％左右的抗藥性。這是不容忽視的問題。早在第二次世界大界期間，抗生素就已經問世了。隨著時間的轉變，抗生素現今唾手可得，帶給人們數不盡的好處，但相對菌種也會產生抗藥性，使得病況較嚴重的患者不容易治癒或癒後不佳。

連肉品也殘存抗生素

但是也因取得抗生素的便利，不論是感冒發燒、發炎感染等等，大部分醫師都會開抗生素，雖然效果顯著，但濫用抗生素卻是被忽視的嚴重問題。不光是醫療，連食安也中標。國內的食安危機也與抗生素有關，法務部表示各國的肉品間抗生素殘留與耐藥性細菌會相互流通，沒有任何國家能置身事外，亦即這是一件全球性的危機，我國雖已明定禁止使用的抗生素種類，甚至由2000年至今已刪減了34種藥品，但於畜禽水產品殘留動物用藥檢測中，卻仍持續檢出禁藥。

儘管全世界都在擔心抗生素濫用的問題，但抗生素的使用仍以驚人速度成長，預計將由2010年的63200公噸增加到2030年的105600公噸，增加幅度約三分之二。全球各地濫用抗生素，全球使用抗生素的劑量比起往成長了65％，英國「抗生素抗藥性研究」（Review on Antimicrobial Resistance）委員會也曾於2016年5月發表研究報告，全球每年有70萬人死於抗藥性疾病，稱若無法解決抗藥性細菌感染的問題，到了2050年，全球每年將有1000萬人死於具抗藥性的「超級細菌」感染。

三不對應政策

臺灣衛福部疾管署已正視民眾濫用抗生素帶來的威脅，倡導抗生素的「三不政策」：1.不自行購買、2.不主動要求醫師開立抗生素、3.不隨便停藥。

臨床醫師觀察發現，醫學中心收治病人至少是去年的兩倍，而且發現有兩種帶抗藥性基因的黴漿菌在流行，造成大約七成病患對治療用抗生素出現抗藥性，臨床醫師擔心黴漿菌在今年可能會大流行。發燒咳嗽是小孩生病時最常見的症狀，但日前一位5歲的女童因反覆高燒達40度，並伴隨著劇烈的咳嗽。送醫照X光之後才發現大量肺積水，進一步檢驗發現是黴漿菌感染所引起，而會這麼嚴重就是因為抗藥性。

國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，「在一個感染的一個現象裡面，如果主要的感染源下降之後，一些次要的感染源就有可能會上升。因為發現最近抗藥性的機會是有上升的，所以有些小朋友即使用了黴漿菌的藥還是一直高燒不退。」醫生表示，黴漿菌肺炎是經由唾液飛沫鼻腔分泌物接觸傳染，症狀包括呼吸道感染、肺炎等，易久咳不癒有痰。好發年齡在2歲到15歲間，以春夏交替、秋天時節為感染高峰，尤其今年醫學中心收治病人至少是去年的兩倍，約有七成病患對治療用抗生素紅黴素出現抗藥性。臨床醫師擔心恐怕出現大流行，而除了黴漿菌，9月開學後近四週台北市腸病毒急診就診人次不斷增加，從1414人次，增加到1690一千人次，共計停課1235班，是去年同期774的1.59倍。

視頻

紅黴素失效 醫憂黴漿菌肺炎恐大流行 20191001 公視中晝新聞

黴漿菌秋天好發 7成病患出現抗藥性

活了那麼多年才知道，紅黴素軟膏不止能消炎，還有這些神奇妙用，便宜又實用

外部連結

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