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瓜蔞仁
瓜蔞仁為葫蘆科植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實的仁。類別:化痰止咳平喘藥 。拼音:Gua Lou Ren，別名:栝蔞實。藥用部位:乾燥成熟種子。
《本草綱目》卷十八:瓜蔞"潤肺燥、降火、治咳嗽、滌痰結、止消渴、利大便、消癰腫瘡毒"。瓜蔞籽炒用:"補虛勞口乾、潤心肺、治吐血、腸風瀉血、赤白痢、手面皺"。用醫學語言來說，即清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。
目錄
基本信息
外文名稱: Semen Trichosanthis、 藥品名稱: 瓜蔞仁、 別名: 栝蔞實、 是否處方藥: 處方藥、 主要適用症: 痰熱咳嗽，胸痹、結胸，肺癰等、用法用量: 煎服全12-30克皮6-12克仁6-15克霜6-10克。不良反應: 可引起胃部不適，惡性嘔吐和腹痛泄瀉。主要用藥禁忌: 不宜與烏頭類藥材同用。是否納入醫保: 納入、 批准文號: 1307102。
別名
栝蔞根(即天花粉)栝蔞實(即瓜蔞仁)栝蔞根實《本經》俱苦寒，李氏謂根甘微苦酸微寒，實甘寒，辨之致審。草木之根艹亥，其性上行；實則性復下降。栝蔞根能起陰氣上滋，故主燥熱之煩渴；實能導痰濁下行，故主粘膩之結痛。 此張氏之說至允，用二物者當作如是想。栝蔞根與葛根同主消渴身熱，而仲聖治痙，則一用葛根，一用栝蔞根何故？蓋無汗而小便反少，氣衝口噤，是風寒濕之邪，相搏於太陽陽明之交而不解，用葛根則能隨麻黃輩散之於外。 栝蔞根無解表之長，而證是身體強几几然，俾與桂芍諸物養筋脈則適相當，此其所以攸異也。栝蔞根本治熱治渴，乃牡蠣澤瀉散並不言渴，而其所伍者為瀉水之物，是大病差後，虛熱不免，而水去則陰復傷，以栝蔞根潤液而補虛，除病即兼善後也。栝蔞瞿麥丸，上雖為渴而下則有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄於下則陽浮於上，是渴為標寒為本，故以薯附溫肺腎而化氣，苓麥泄下蓄之水，栝蔞根止陽浮之渴。不用膏知者，以渴非實熱也。栝蔞實之長，在導痰濁下行，故結胸胸痹非此不治。然能導之使行，不能逐之使去。蓋其性柔，非濟之以剛，則下行不力。是故小陷胸湯則有連夏，栝蔞薤白等湯則有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長，又補其所短也。[1]
形態特徵
栝樓為多年生草質藤本,塊根肥厚,外面淡棕黃色。葉互生，寬卵狀心形或扁心形，通常為3～5淺裂至深裂，裂葉菱狀倒卵形，邊緣常再分裂，兩面均稍被毛；卷鬚細長，有2～3分歧。花單性，雌雄異株，雄花～8朵排列為總狀花序，枝端花有時單身；萼片線形,全緣；花冠白色,5深裂，先端有流蘇，長約2cm；雄蕊3；雌花單生於葉腋，子房橢圓形，柱頭3裂。果實圓形或長圓形，成熟後橘黃色,有光澤；種子扁平，卵狀橢圓形，淺棕色，光華，近邊緣處有一圈稜線。花期6～8月，果期9～10月。[2]
功能主治
《本草綱目》卷十八載：瓜蔞「潤肺燥、降火、治咳嗽、滌痰結、止消渴、利大便、消癰腫瘡毒」。瓜蔞籽炒用：「補虛勞口乾、潤心肺、治吐血、腸風瀉血、赤白痢、手面皺」。現代醫藥學研究證實：瓜蔞籽含不飽和脂肪酸16.8%，蛋白質5.46%，並含17種氨基酸，三貼皂甙，多種維生素以及鈣、鐵、鋅、硒等16種微量元素。食用瓜蔞籽，有擴張心臟冠脈，增加冠脈流量作用；對急性心肌缺血有明顯的保護作用；對離體絨癌細胞增殖和艾滋病毒具有強烈的抑制作用；對糖尿病有一定的治療作用；對高血壓、高血脂、高膽固醇有輔助療效；能提高肌體免疫功能；並有瘦身美容之功效。
禁忌
不宜與烏頭類藥材同用。
成分藥理
瓜蔞含三萜皂甙、有機酸及其鹽類、樹脂、糖類、色素。瓜蔞仁含脂肪油，油中含多種固醇。瓜蔞皮含多種氨基酸及類生物鹼類物質等。動物試驗表明，瓜蔞對肉瘤有一定的抑制作用，1：5瓜萎煎劑在體外（玻片法）能殺死小鼠腹水癌細胞。瓜蔞皮的體外抗癌效果比瓜蔞仁好，且以60％乙醇提取物作用最強。自瓜蔞皮的醚浸出液中得到的類白色非晶體性粉末也有體外抗癌作用。[3]
分布範圍
全國大部分地區均產，主產於河北、河南、安徽、浙江、山東、江蘇等地。
主要價值
為葫蘆科植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實的仁。秋季採收，將殼與種子分別乾燥。生用，或以制霜用。
藥材性狀
栝樓子，中藥名。為葫蘆科植物栝樓及中華栝樓的種子。秋季分批採摘成熟果實，將果實縱剖，瓜瓤和種子放入盆內，加木灰復搓洗，取種子沖洗乾淨後曬乾。《本草匯言》：栝樓仁，潤肺消痰，清火止渴之藥也。其體油潤多脂。專主心肺胸胃，一切燥熱鬱熱逆於氣分，食痰積垢滯於中脘。凡屬有形無形，在上者可降，在下者可行。其甘寒而潤，寒可以下氣降痰，潤可以通便利結。現代研究，栝樓子還具有抑制血小板聚集、抗癌等作用。
栝樓子、
別名瓜蔞仁《丹溪心法》，栝樓仁《藥性類明》，瓜米《四川中藥志》。
性味歸經
味甘;微苦;性寒。歸肺;胃;大腸經。
- 、 ①《日華子本草》：「味苦，冷，無毒。」
- 、②《藥品化義》：「屬陽中有陰，體潤而滑，氣和味甘(雲苦非)，性平(雲寒非)，能降。性氣薄而味濁，入肺、大腸二經。」
- 、③《藥性通考》：「味甘、苦。」
- 、④《本草求真》：「專入肺，兼入脾、胃。」
- 、⑤《本草再新》：「入肝、肺二經。」[4]
功能主治
古籍摘要:《本草綱目》卷十八:瓜蔞"潤肺燥、降火、治咳嗽、滌痰結、止消渴、利大便、消癰腫瘡毒"。瓜蔞籽炒用:"補虛勞口乾、潤心肺、治吐血、腸風瀉血、赤白痢、手面皺"。
功效:
清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。
現代研究
胸腔腫瘤：有人報道，重用全瓜萎仁180g，配伍生苡仁、黃芪、茯苓、丹參、半夏、穿山甲等藥治療縱隔惡性腫瘤,效果滿意.
第2步肺癌：有人用栝樓配紫河車、夏枯草、百合、山豆根等每日1劑，水煎服，治療肺癌，結果，顯效1例，有效30例，無效2例。
第3步食管癌：有人報道，以瓜蔞仁為君藥，配丹參、半枝蓮、莪朮等，或配浙貝、清半夏、橘紅等治療晚期食管癌氣滯血瘀型和痰濕凝結型，每日1劑，煎藥液400ml，晝夜頻服，60劑為1療程，療效好的改湯劑為散劑，每次服10g，每日2次，療效差的堅持服湯劑2療程。部分患者症狀明顯好轉，咽下通暢，可進干硬食物。[5]
鑑別用藥
栝蔞根(即天花粉)栝蔞實(即瓜蔞仁)栝蔞根實俱苦寒，李氏謂根甘微苦酸微寒，實甘寒，辨之致審。草木之根艹亥，其性上行;實則性復下降。栝蔞根能起陰氣上滋，故主燥熱之煩渴;實能導痰濁下行，故主粘膩之結痛。此張氏之說至允，用二物者當作如是想。栝蔞根與葛根同主消渴身熱，而仲聖治痙，則一用葛根，一用栝蔞根何故?蓋無汗而小便反少，氣衝口噤，是風寒濕之邪，相搏於太陽陽明之交而不解，用葛根則能隨麻黃輩散之於外。栝蔞根無解表之長，而證是身體強几几然，俾與桂芍諸物養筋脈則適相當，此其所以攸異也。栝蔞根本治熱治渴，乃牡蠣澤瀉散並不言渴，而其所伍者為瀉水之物，是大病差後，虛熱不免，而水去則陰復傷，以栝蔞根潤液而補虛，除病即兼善後也。栝蔞瞿麥丸，上雖為渴而下則有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄於下則陽浮於上，是渴為標寒為本，故以薯附溫肺腎而化氣，苓麥泄下蓄之水，栝蔞根止陽浮之渴。不用膏知者，以渴非實熱也。栝蔞實之長，在導痰濁下行，故結胸胸痹非此不治。然能導之使行，不能逐之使去。蓋其性柔，非濟之以剛，則下行不力。是故小陷胸湯則有連夏，栝蔞薤白等湯則有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長，又補其所短也。
瓜蔞仁的吃法
瓜蔞仁湯
方劑名稱:瓜蔞仁湯
藥物組成:瓜蔞霜10克，米仁10克，川貝母(去心)半錢，天門冬(去心)7.5克，金銀花7.5克，麥門冬(去心)7.5克，百合7.5克，甘草節1.5克，桑白皮(蜜炙)5克，桔梗5克。 加減:久而不斂，加白及、阿膠，去桑白皮;寒月加款冬花、紫菀;夏月加生地、牡丹皮。
處方來源:《古今醫徹》。
方劑主治:肺癰。咳唾稠痰，腥穢如膿，黃赤間雜，甚則咳出白血，手掌乾澀，皮膚不澤，脈數而疾。
瓜萎仁霜
取淨瓜蔞仁除去外殼，碾成泥狀，用粗布包裹，蒸熱，壓榨去油，反覆操作，至去盡油為度，研細過篩即得。
- 、[成分]果皮含三匝皂甙，有機酸、樹脂、糖類和色素。種子含脂肪油約26%。
- 、[性味、歸經]甘寒，入肺、胃、大腸經。
- 、[功用]清化熱痰，寬胸散結，潤腸通便。用於痰熱咳嗽，肺癰吐膿，胸痹脅痛，結胸，乳癰，腸燥便秘等症。
- 、[處方名]全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、炒瓜蔞皮、炒瓜婪仁、瓜蔞仁霜
- 、[保貯]密封保存，防霉蛀，仁尚須防鼠食，走油。
- 、[注意]反川、草烏。[6]
現代應用
- 1.胸腔腫瘤:有人報道，重用全瓜萎仁180克，配伍生苡仁、黃芪、茯苓、丹參、半夏、穿山甲等藥治療縱隔惡性腫瘤,效果滿意.
- 2.肺癌:有人用栝樓配紫河車、夏枯草、百合、山豆根等每日1劑，水煎服，治療肺癌，結果，顯效1例，有效30例，無效2例。
- 3.食管癌:有人報道，以瓜蔞仁為君藥，配丹參、半枝蓮、莪朮等，或配浙貝、清半夏、橘紅等治療晚期食管癌氣滯血瘀型和痰濕凝結型，每日1劑，煎藥液400ml，晝夜頻服，60劑為1療程，療效好的改湯劑為散劑，每次服10g，每日2次，療效差的堅持服湯劑2療程。部分患者症狀明顯好轉，咽下通暢，可進干硬食物。
毒副反應:
內服過量瓜蔞仁可引起胃部不適，惡性嘔吐和腹痛泄瀉。瓜蔞霜的這些反應較輕。瓜蔞片可使個別病人月經過多。還有人報道用瓜蔞注射液靜滴413例，有7例發生副反應，表現症狀有胸悶。血壓下降、下腹疼痛、畏寒、低熱、頭暈等。但所有肌注者無不良反應。[7]
【注意】
- ①《本草經集注》：枸杞為之使。惡乾薑。畏牛膝。反烏頭。
- ②《本草匯言》：脾胃虛冷作泄者勿服。
相關信息
- 1.據調查，目前商品瓜蔞的品種有十多種，全國使用最多的除上述兩種外，還有大子栝樓T.truncataC.B.Clarke在廣西、雲南等省使用;大苞栝樓T.bracteata(Lam.)Voigt在貴州，雲南及兩廣地區使用;前者果實長卵圓形，長15-18cm，寬1.5-2cm，厚O.4-0.6cm，一側略凸出，沿邊緣一圈不明顯稜線。後者果實倒卵狀橢圓形，長8-9cm，寬4.5-7cm，表面深橙紅色，果頂稍窄，花柱殘基長約O.4cm;種子長方至矩狀橢圓形，種臍端扁圓形黑色，另端方形或微凹。
- 2.江浙一帶有以同屬植物王瓜T.cucumeroidesMaxim.的果皮、種子，分別混作瓜蔞皮和瓜蔞仁藥用。其成分及功效與栝樓有明顯區別，不能混淆.須加鑑別:
王瓜皮:
為橫切成兩半球形殼狀，頗似小帽，直徑約4cm，表面黃色，內面類白色，質脆，折斷面薄如紙，整齊不分層，氣微味淡.
王瓜子:
呈長方十字形，兩端各有一圓形的凹陷或成小孔，中間圍有一個寬環，俗稱"玉帶纏腰"。表面粗糙，有小顆粒狀突起。氣微味苦。
3.瓜蔞皮、仁，功用稍異。
皮長於清熱化痰，利氣寬胸;炒後緩減寒性，宜於兼卑虛便溏者;蜜炙又能潤肺止咳。仁以潤燥滌痰、滑腸通便為優;生用可致惡嘔，炒用則去其弊;制霜油性大減，痰嗽咳逆兼便溏之症投之最宜。
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