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瓜蒌仁
瓜蒌仁为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实的仁。类别:化痰止咳平喘药 。拼音:Gua Lou Ren，别名:栝蒌实。药用部位:干燥成熟种子。
《本草纲目》卷十八:瓜蒌"润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒"。瓜蒌籽炒用:"补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱"。用医学语言来说，即清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
目录
基本信息
外文名称: Semen Trichosanthis、 药品名称: 瓜蒌仁、 别名: 栝蒌实、 是否处方药: 处方药、 主要适用症: 痰热咳嗽，胸痹、结胸，肺痈等、用法用量: 煎服全12-30克皮6-12克仁6-15克霜6-10克。不良反应: 可引起胃部不适，恶性呕吐和腹痛泄泻。主要用药禁忌: 不宜与乌头类药材同用。是否纳入医保: 纳入、 批准文号: 1307102。
别名
栝蒌根(即天花粉)栝蒌实(即瓜蒌仁)栝蒌根实《本经》俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。草木之根艹亥，其性上行；实则性复下降。栝蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。 此张氏之说至允，用二物者当作如是想。栝蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用栝蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。 栝蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。栝蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病差后，虚热不免，而水去则阴复伤，以栝蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。栝蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，栝蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。栝蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，栝蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。[1]
形态特征
栝楼为多年生草质藤本,块根肥厚,外面淡棕黄色。叶互生，宽卵状心形或扁心形，通常为3～5浅裂至深裂，裂叶菱状倒卵形，边缘常再分裂，两面均稍被毛；卷须细长，有2～3分歧。花单性，雌雄异株，雄花～8朵排列为总状花序，枝端花有时单身；萼片线形,全缘；花冠白色,5深裂，先端有流苏，长约2cm；雄蕊3；雌花单生于叶腋，子房椭圆形，柱头3裂。果实圆形或长圆形，成熟后橘黄色,有光泽；种子扁平，卵状椭圆形，浅棕色，光华，近边缘处有一圈棱线。花期6～8月，果期9～10月。[2]
功能主治
《本草纲目》卷十八载：瓜蒌“润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒”。瓜蒌籽炒用：“补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱”。现代医药学研究证实：瓜蒌籽含不饱和脂肪酸16.8%，蛋白质5.46%，并含17种氨基酸，三贴皂甙，多种维生素以及钙、铁、锌、硒等16种微量元素。食用瓜蒌籽，有扩张心脏冠脉，增加冠脉流量作用；对急性心肌缺血有明显的保护作用；对离体绒癌细胞增殖和艾滋病毒具有强烈的抑制作用；对糖尿病有一定的治疗作用；对高血压、高血脂、高胆固醇有辅助疗效；能提高肌体免疫功能；并有瘦身美容之功效。
禁忌
不宜与乌头类药材同用。
成分药理
瓜蒌含三萜皂甙、有机酸及其盐类、树脂、糖类、色素。瓜蒌仁含脂肪油，油中含多种固醇。瓜蒌皮含多种氨基酸及类生物碱类物质等。动物试验表明，瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用，1：5瓜萎煎剂在体外（玻片法）能杀死小鼠腹水癌细胞。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60％乙醇提取物作用最强。自瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末也有体外抗癌作用。[3]
分布范围
全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。
主要价值
为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实的仁。秋季采收，将壳与种子分别干燥。生用，或以制霜用。
药材性状
栝楼子，中药名。为葫芦科植物栝楼及中华栝楼的种子。秋季分批采摘成熟果实，将果实纵剖，瓜瓤和种子放入盆内，加木灰复搓洗，取种子冲洗干净后晒干。《本草汇言》：栝楼仁，润肺消痰，清火止渴之药也。其体油润多脂。专主心肺胸胃，一切燥热郁热逆于气分，食痰积垢滞于中脘。凡属有形无形，在上者可降，在下者可行。其甘寒而润，寒可以下气降痰，润可以通便利结。现代研究，栝楼子还具有抑制血小板聚集、抗癌等作用。
栝楼子、
别名瓜蒌仁《丹溪心法》，栝楼仁《药性类明》，瓜米《四川中药志》。
性味归经
味甘;微苦;性寒。归肺;胃;大肠经。
- 、 ①《日华子本草》：“味苦，冷，无毒。”
- 、②《药品化义》：“属阳中有阴，体润而滑，气和味甘(云苦非)，性平(云寒非)，能降。性气薄而味浊，入肺、大肠二经。”
- 、③《药性通考》：“味甘、苦。”
- 、④《本草求真》：“专入肺，兼入脾、胃。”
- 、⑤《本草再新》：“入肝、肺二经。”[4]
功能主治
古籍摘要:《本草纲目》卷十八:瓜蒌"润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒"。瓜蒌籽炒用:"补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱"。
功效:
清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
现代研究
胸腔肿瘤：有人报道，重用全瓜萎仁180g，配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗纵隔恶性肿瘤,效果满意.
第2步肺癌：有人用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂，水煎服，治疗肺癌，结果，显效1例，有效30例，无效2例。
第3步食管癌：有人报道，以瓜蒌仁为君药，配丹参、半枝莲、莪术等，或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型，每日1剂，煎药液400ml，昼夜频服，60剂为1疗程，疗效好的改汤剂为散剂，每次服10g，每日2次，疗效差的坚持服汤剂2疗程。部分患者症状明显好转，咽下通畅，可进干硬食物。[5]
鉴别用药
栝蒌根(即天花粉)栝蒌实(即瓜蒌仁)栝蒌根实俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。草木之根艹亥，其性上行;实则性复下降。栝蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴;实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。此张氏之说至允，用二物者当作如是想。栝蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用栝蒌根何故?盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。栝蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。栝蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病差后，虚热不免，而水去则阴复伤，以栝蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。栝蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，栝蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。栝蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，栝蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。
瓜蒌仁的吃法
瓜蒌仁汤
方剂名称:瓜蒌仁汤
药物组成:瓜蒌霜10克，米仁10克，川贝母(去心)半钱，天门冬(去心)7.5克，金银花7.5克，麦门冬(去心)7.5克，百合7.5克，甘草节1.5克，桑白皮(蜜炙)5克，桔梗5克。 加减:久而不敛，加白及、阿胶，去桑白皮;寒月加款冬花、紫菀;夏月加生地、牡丹皮。
处方来源:《古今医彻》。
方剂主治:肺痈。咳唾稠痰，腥秽如脓，黄赤间杂，甚则咳出白血，手掌干涩，皮肤不泽，脉数而疾。
瓜萎仁霜
取净瓜蒌仁除去外壳，碾成泥状，用粗布包裹，蒸热，压榨去油，反复操作，至去尽油为度，研细过筛即得。
- 、[成分]果皮含三匝皂甙，有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油约26%。
- 、[性味、归经]甘寒，入肺、胃、大肠经。
- 、[功用]清化热痰，宽胸散结，润肠通便。用于痰热咳嗽，肺痈吐脓，胸痹胁痛，结胸，乳痈，肠燥便秘等症。
- 、[处方名]全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、炒瓜蒌皮、炒瓜婪仁、瓜蒌仁霜
- 、[保贮]密封保存，防霉蛀，仁尚须防鼠食，走油。
- 、[注意]反川、草乌。[6]
现代应用
- 1.胸腔肿瘤:有人报道，重用全瓜萎仁180克，配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗纵隔恶性肿瘤,效果满意.
- 2.肺癌:有人用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂，水煎服，治疗肺癌，结果，显效1例，有效30例，无效2例。
- 3.食管癌:有人报道，以瓜蒌仁为君药，配丹参、半枝莲、莪术等，或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型，每日1剂，煎药液400ml，昼夜频服，60剂为1疗程，疗效好的改汤剂为散剂，每次服10g，每日2次，疗效差的坚持服汤剂2疗程。部分患者症状明显好转，咽下通畅，可进干硬食物。
毒副反应:
内服过量瓜蒌仁可引起胃部不适，恶性呕吐和腹痛泄泻。瓜蒌霜的这些反应较轻。瓜蒌片可使个别病人月经过多。还有人报道用瓜蒌注射液静滴413例，有7例发生副反应，表现症状有胸闷。血压下降、下腹疼痛、畏寒、低热、头晕等。但所有肌注者无不良反应。[7]
【注意】
- ①《本草经集注》：枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝。反乌头。
- ②《本草汇言》：脾胃虚冷作泄者勿服。
相关信息
- 1.据调查，目前商品瓜蒌的品种有十多种，全国使用最多的除上述两种外，还有大子栝楼T.truncataC.B.Clarke在广西、云南等省使用;大苞栝楼T.bracteata(Lam.)Voigt在贵州，云南及两广地区使用;前者果实长卵圆形，长15-18cm，宽1.5-2cm，厚O.4-0.6cm，一侧略凸出，沿边缘一圈不明显棱线。后者果实倒卵状椭圆形，长8-9cm，宽4.5-7cm，表面深橙红色，果顶稍窄，花柱残基长约O.4cm;种子长方至矩状椭圆形，种脐端扁圆形黑色，另端方形或微凹。
- 2.江浙一带有以同属植物王瓜T.cucumeroidesMaxim.的果皮、种子，分别混作瓜蒌皮和瓜蒌仁药用。其成分及功效与栝楼有明显区别，不能混淆.须加鉴别:
王瓜皮:
为横切成两半球形壳状，颇似小帽，直径约4cm，表面黄色，内面类白色，质脆，折断面薄如纸，整齐不分层，气微味淡.
王瓜子:
呈长方十字形，两端各有一圆形的凹陷或成小孔，中间围有一个宽环，俗称"玉带缠腰"。表面粗糙，有小颗粒状突起。气微味苦。
3.瓜蒌皮、仁，功用稍异。
皮长于清热化痰，利气宽胸;炒后缓减寒性，宜于兼卑虚便溏者;蜜炙又能润肺止咳。仁以润燥涤痰、滑肠通便为优;生用可致恶呕，炒用则去其弊;制霜油性大减，痰嗽咳逆兼便溏之症投之最宜。
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