性病

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性病

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性病：梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原體感染 生殖器皰疹

性病（venereal disease）傳統觀念是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變發生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。性病是在世界範圍內廣泛流行的一組常見傳染病，並呈現流行範圍擴大、發病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務。

1975年，世界衛生組織（WHO）把性病的範圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統稱為性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）。目前性傳播疾病的涵蓋範圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。

英文名稱	就診科室	多發群體	傳染性
venereal disease	皮膚科	青壯年	有
常見病因	常見症狀	傳播途徑
感染源經性行為接觸傳播、血源性傳播等	不同病原體引起不同的性病	性接觸

目錄

病因

常見病原體

性病病因原圖鏈接

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• 病毒 可引起尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。常見的有單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒、巨細胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。
• 衣原體 可引起性病性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎宮頸炎。主要是各種血清型的沙眼衣原體。
• 支原體 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原體、人型肺炎支原體。
• 螺旋體 可引起梅毒的致病微生物為梅毒螺旋體。
• 細菌 可引起淋病、軟下疳。常見的有淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌、加特納菌、厭氧菌等。
• 真菌 可引起外陰陰道念珠菌病。致病微生物主要為白色念珠菌。
• 原蟲和寄生蟲 可引起陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱病等。這些病原體廣泛存在於自然界，在適宜的溫度下生長繁殖而發病。

傳播途徑

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• 性行為傳播 同性或異性性交是性病的主要傳播方式。其他性行為如口交、指淫、接吻、觸摸等，也可發生感染。
• 間接接觸傳播 人與人之間的非性關係的接觸傳播，相對來說還是比較少見的，但某些性傳播疾病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。
• 血源性傳播 梅毒、艾滋病、淋病均可發生病原體血症，如受血者輸入了這樣的血液，可以發生傳遞性感染。
• 母嬰傳播 孕婦患有梅毒時可通過胎盤感染胎兒；妊娠婦女患淋病，由於羊膜腔內感染可引起胎兒感染。分娩時新生兒通過產道可發生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎。
• 醫源性傳播 醫務人員防護不嚴格而使自身感染；醫療器械消毒不嚴格，病原體未被殺死，再使用時可感染他人；器官移植、人工授精的操作。
• 其他途徑如媒介昆蟲、食物和水等在性病傳染中意義並不重要。

臨床表現

性病臨床表現
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性病臨床表現
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由於性病是一組疾病的總稱，其症狀因病而異，感染了性病病原體後，有的人有明顯的臨床表現，但是也有的人沒有任何表現。不同病原體引起的不同性病，臨床表現各自不相同。以下簡要描述常見性病的臨床特徵

梅毒

• 一期梅毒主要表現為陰部出現無痛潰瘍（硬下疳），通常在受感染後2～4周後開始出現；
• 二期梅毒主要表現為皮疹和扁平濕疣以及骨關節、眼、神經、內臟等部位的病變。
• 三期梅毒主要表現為神經和心血管和其他主要器官的嚴重損害症狀。

淋病

男性常出現尿道口溢膿，]]自覺尿痛]]、尿急、尿頻或瘙癢；女性表現為外陰刺癢和燒妁感，同時伴有陰道膿性分泌物。

生殖道沙眼衣原體感染

主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或]]性交時]]疼痛。

尖銳濕疣

主要表現為外陰部、陰道、宮頸等部位出現單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀的贅生物。

生殖器皰疹

開始表現為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會出現多發性紅斑、丘疹、水皰。初次發病還可伴隨發熱、頭痛等全身症狀。

診斷

一般根據病史、臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。應注意與生殖器部位非感染性疾病（貝赫切特綜合症、接觸性皮炎、多形紅斑、固定性藥疹）、其他感染性疾病（包皮龜頭炎、急性女陰潰瘍、下疳樣膿皮病、前庭大腺炎）、皮膚腫瘤（鮑溫病樣丘疹病）等相鑑別。

治療

性病診斷與治療
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性病治療
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性病的種類多，引起性病的病原體種類不同，因此必須根據患者的病情、病因，制定針對性的治療方案，採用內服藥物、外用藥物、物理治療等多種措施綜合治療。治療期間應注意以下幾方面：

正規治療

嚴格遵照醫囑，避免胡亂用藥及不規則的治療。很多患者症狀一旦緩解或消失就停止治療，不完成全療程治療，或者盲目用藥，使治療不徹底，給進一步治療帶來困難。

追蹤性夥伴和夫妻同治

配偶性伴侶未及時治療可造成雙方反覆感染，導致疾病久治不愈。因此，強調夫妻同查同治，以便消除傳染源和防止循環傳染。

治療期間要禁止性生活

性病患者在治癒前要禁止[[[性生活]]，至少也應採用避孕套安全性交，以防止疾病進一步傳染擴散。

定期複查

如梅毒完成正規治療後的一年內應每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學檢測；淋病正規治療後第7～10天及第14天前後做淋菌檢查等，來評價治療效果和以防復發。

擺正心態

部分患者心理負擔過重，整天顧慮重重，即使已經治癒，還覺得有各種各樣的不適感。

預防

性病預防
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社會預防

取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等，加強健康教育，使人們對性病和性行為有正確的認識，提倡潔身自愛。

個人預防

提高文化素養，潔身自好，防止不潔性行為；採取安全性行為；正確使用質量可靠的避孕套；平時注意個人衛生，不吸毒，不與他人共用注射器；儘量不輸血，儘量不注射血製品，有生殖器可疑症狀時及時到正規醫院就醫，做到早發現、早治療；配偶得性病應及時到醫院檢查，治療期間最好避免性生活，需要時使用避孕套；做好家庭內部的清潔衛生，防止對衣物等生活用品的污染。

視頻

性病的早期症狀_

參考來源

• 龔向東，葉順章. 1999—2001年我國性病流行病學分析． 《 VIP 》 ， 年
• 龔向東，葉順章，張國成等. 2000年全國性病流行病學分析． 《 WanFang 》 ， 年
• 龔向東，王全佩. 1997年全國性病流行病學分析． 《 中國艾滋病性病 》 ， 1998
• 宋薇，粱國鈞，夏強. 1977～1993年我國性病流行病學分析． 《 疾病監測 》 ， 1995
• 王聲涌. 性病在中國基本控制的經驗和再出現的原因． 《 中華流行病學雜誌 》 ， 1999