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衛氏肺吸蟲
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衛氏肺吸蟲 (學名:Paragonimus westermani)為斜睪目住胞科並殖屬的動物。感染源為食用以生的螃蟹(甲殼類,Crustacea)做的料理、吃生的野豬肉(豬屬於保蟲宿主,案例少)、吃到烹煮過程中染到囊狀幼蟲的食物。[1]是由寄生在肺部的吸蟲所引起的疾病,而侵害人類的肺吸蟲又稱為「衛氏肺吸蟲」,有別於寄生於其他特定動物體內的「四川肺吸蟲」。[2]主要流行於日本韓國中國大陸台灣菲律賓以及泰國東南亞地區;而在台灣肺吸蟲流行分佈區主要是在西北部海岸地區如深坑石門桃園新竹苗栗等地。


外觀

7~12*4~6 mm,蟲體的表面有很多的spine吸取血液,所以呈橘紅色。

生活史

成蟲寄生在人類的肺臟中,其蟲卵隨罹患者的痰液或被吞入胃腸道而隨糞便排到體外,在淡水中經二至三星期孵化為幼蟲(稱之為毛蚴);而毛蚴寄生在螺類(尤其是螺絲),在其內發育成另一種幼蟲(尾蚴)。尾蚴由螺類出來進人並寄生第二中間宿主(淡水蟹、毛蟹、淡水蝦等甲殼動物),而在台灣地區則以「毛蟹」為其最常見的感染源。尾蚴在人體內形成白色珍珠樣的囊包,稱之為「囊蚴」。一旦生吃、醃吃或醉吃毛蟹,或喝含有囊蚴的生水後,即可受到感染。「囊蚴」在胃腸內脫囊而發育為「幼蟲」,幼蟲可穿過腸壁進人腹腔,再穿過橫膈到達肺部生長發育為成蟲,並在肺臟中產卵。此外,成蟲寄生在肺臟會形成「囊腫」甚至「膿瘍」,其內含有膿血、成蟲以及蟲卵,而囊腫與支氣管之間常形成廔管。

臨床症狀

肺吸蟲寄生的部位不同,則在臨床上呈現不同的症狀及表徵。肺吸蟲寄生在[[呼吸器官時,罹患者會有嚴重的咳嗽或發燒症狀,其痰液粘稠,帶有腥味,並且呈現鐵銹色;而罹患者常主訴胸痛,甚至伴隨有肋膜胸腔積水的X光表徵;在肺吸蟲感染的早期也會有噁心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等消化道症狀。此外,肺吸蟲幼蟲亦常侵入肝臟,而導致肝腫大以及肝功能異常。一旦成蟲轉移至腦部時,則會出現癲癇、半身癱瘓、感覺麻木、失語、頭痛、嘔吐以及視力減退等症狀;而成蟲侵入脊髓時,則會呈現下肢感覺減退、癱瘓、腰痛甚至坐骨神經痛。某些肺吸蟲感染者中有百分之二十會出現皮下結節或硬塊,而其中有百分之五十至八十發生在腹部,亦可出現在胸部或腰背部的皮下深部肌肉內,有時外觀看不到,但能用手觸摸到,其邊緣不清,有間歇性隱痛或微癢感,最後硬塊逐漸縮小變硬,在硬塊內可找到幼蟲蟲體。此外,極少數個案則表現出睪丸炎、淋巴結腫大、心包積液等病症,而某些吸蟲病罹病者則可有「眼球突出」的眼部感染表徵。肺吸蟲感染症不會人傳人。

在急性期時,因幼蟲在人體內移動,引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等;在慢性期,會出現咳嗽、鐡鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等,長期感染的患者肺部纖維化肺結核類似。肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病,可誘發腦膜炎,可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀,此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。ref >疾病介紹. 衛生福利部疾病管制署. [2003-07-15] (中文). </ref>

傳染窩

最終宿主(definitive host):人類、野生貓科動物(老虎、獅子、豹、野貓、麝貓等)、犬、狐狸、負鼠、等。 第一中間宿主(first intermediate host):淡水螺類,例如:川蜷、瘤蜷。 第二中間宿主(second intermediate host):蟹類(crab)及淡水螯蝦(crayfish)。 保幼宿主(paratenic or transport host):野豬,子等野生動物或是犬、貓等家養動物。<

潛伏期

潛伏期約6~10週。

參考來源

  1. Paragonimus westermani(衛氏肺吸蟲). 小小整理網站. [2019-01-25] (中文). 
  2. 譚健民醫師. 生食海鮮的另一隱憂 肺吸蟲的感染!. 國家網路醫藥. [2003-07-15] (中文).