茲卡病毒感染症檢視原始碼討論檢視歷史

茲卡病毒，圖片來源:「馴化」茲卡病毒 可望成腦癌救星自由時報

茲卡病毒感染症（英:Zika virus infection），是由茲卡病毒（Zika virus）所引起的急性傳染病，屬於「黃病毒」的一種，主要經由蚊子叮咬傳播，醫學記載最早在1947年於烏干達的茲卡森林中的獼猴體內分離出來。

疾病概述

茲卡病毒感染症目前依據基因型別，分為「亞洲型」和「非洲型」，中非、東南亞和印度等地都有發現的紀錄。過去只有零星病例報導，直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發大規模群聚感染，人們才對此疾病有較多的認識。茲卡病毒與登革熱，黃熱病，日本腦炎和西尼羅河病毒有親屬關係。它會引發類似溫和的形式的登革熱的症狀，由休息與症狀治療，目前還無法通過藥物或疫苗來預防。茲卡病毒經由母親傳染給孩子，新生嬰兒感染此病毒可能導致小頭畸形，而成人感染可能影響神經系統。

致病原

茲卡病毒（Zika virus）為「黃病毒」（「黃病毒科」、「黃熱病毒屬」）的一種，是一個有包膜、二十面體，並且具有不分段，單股正鏈RNA病毒基因組，長度約為10,794個鹼基，主要是經由蚊子傳播的蟲媒病毒（vector borne disease）。發病機制是透過病毒在侵入處附近的樹突細胞（dendritic cells）複製，之後被攜帶至血液和淋巴結。茲卡病毒的完整基因組序列已經公布。從最近序列調查初步結果，在公共領域發現了一個在非結構蛋白1密碼子可能的變化，這可能會增加在人體中病毒複製的速度。 茲卡病毒有非洲裔和亞洲裔兩個譜系。最早出現在1947年4月的烏干達維多利亞湖附近的茲卡森林，由黃熱病研究所的科學家從被放置在一個籠子中的獼猴分離出。隨後在次年1月在同一地點，從非州斑蚊第二次被分離出來。1952年當猴子出現發燒症狀，研究人員從它的血清中分離出傳播病原體，這是第一次描述為茲卡病毒，在1968年它首次從奈及利亞人分離出來。

流行病學

非洲發現首例

第一位被報導的人類感染者是在1954年的西非奈及利亞，首次群聚事件發生在1978年的印尼，大多只在非洲及亞洲發現散發的人類病例，直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發的群聚疫情，才使此疾病受到注意。茲卡病毒經由母親傳染給孩子，新生嬰兒感染此病毒可能導致小頭畸形，而成人感染可能影響神經系統，包括格林－巴利症候群亦可能有所關聯。

茲卡病毒感染造成的小頭症，圖片來源:美國：茲卡病確實是小頭症兇手 茲卡病毒懶人包地球圖輯隊

新生兒小頭症激增

小頭症患者，圖片來源:星國茲卡151例 1台人中鏢蘋果日報

近年新一波疫情則於2013年10月發生在玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區，2015年起茲卡病毒疫情於中南美洲快速擴散，其中巴西甚至出現超過4,100例新生兒小頭畸形，新生兒小頭畸形被懷疑與茲卡病毒相關，世界衛生組織與美國政府都提出緊急因應措施。

茲卡病毒旅遊警示圖，圖片來源:茲卡病毒風暴》伊波拉殷鑑不遠「小頭畸形症」威脅美洲國家風傳媒

蔓延全球各洲

2015-16年疫情快速蔓延，流行區域跨越美洲、大洋洲、東南亞地區及非洲，影響全球逾80國。2015年5月世界衛生組織(WHO)證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例，為美洲地區首例。2016年1月，疫情擴增至中、南美洲數十個國家/屬地，包括巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、瓜地馬拉、墨西哥、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、宏都拉斯、巴拿馬、法屬馬丁尼克、法屬圭亞那、波多黎各、海地等皆出現本土疫情。2017年初開始逐漸趨緩，WHO提醒各國對於茲卡病毒感染症應做長期應變整備。。

茲卡病毒經過了半世紀為全球首度於亞洲及非洲以外之地區發生。1951年到1981年人類感染的證據是從其他非洲國家如中非共和國，埃及，加彭，獅子山，坦尚尼亞和烏干達，以及在亞洲的部分地區，包括印度，印度尼西亞，馬來西亞，菲律賓，泰國和越南都有報導。演化學研究顯示，在美洲蔓延的病毒與法屬玻里尼西亞的菌株密切相關。在2016年1月，美國疾病控制與預防中心（CDC）發布了受影響的國家名單，包括強化注意事項，建議孕婦考慮推遲旅行的旅行指南。其他國家的政府或健康部門也很快發出類似的旅行警告，而哥倫比亞，多明尼加共和國，厄瓜多爾，薩爾瓦多，牙買加建議女性推遲懷孕，直到更多的人知道其中的風險。

傳染窩

目前的直接證據，是過去曾在非洲綠猴（Cercopithecus aethiops）及赤猴（Erythrocebus patas）上分離出病毒，認為是由斑蚊屬的病媒蚊和靈長類動物形成病毒傳播循環，但由於在斑馬、大象、水牛及齧齒類動物都有分離出該病毒，因此詳細病毒傳播過程仍待進一步研究。在2013年發生於玻里尼西亞的疫情證實人類為確定的傳染窩之一。

傳染方式

病媒蚊傳染

人們在被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後，經過約3至14天的潛伏期後開始發病。感染者在發病第1-7天為病毒血症期，此時如果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，經過約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他人時，這一個人就會感染茲卡病毒。

埃及斑蚊與白線斑蚊

其中埃及斑蚊的胸部背側具有一對似七弦琴 (彎曲條紋) 的白色縱線及中間一對淡黃色的縱線，喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為造成積水的地方；白線斑蚊胸部背側中間有一條白色且明顯的縱紋，比較喜歡棲息於室外。斑蚊一天叮咬人的高峰期約在日出後的1–2小時及日落前的2–3小時，此時外出時要特別留意做好防蚊措施。

臺灣2016年1月出現了首例境外移入病例。傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，這2種蚊子均曾有文獻報導在野外捕捉到帶有茲卡病毒的成蚊，因此確定是病媒。其特徵都是身體是黑色的，腳上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部背側具有一對似七弦琴 (彎曲條紋) 的白色縱線及中間一對淡黃色的縱線，喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為造成積水的地方；白線斑蚊胸部背側中間有一條白色且明顯的縱紋，比較喜歡棲息於室外。斑蚊一天叮咬人的高峰期約在日出後的1–2小時及日落前的2–3小時，此時外出時要特別留意做好防蚊措施。

性行為傳染

茲卡病毒感染者可透過性行為把病毒傳給其性伴侶，有文獻報告指出，已在人類精液中發現茲卡病毒，且已有數起茲卡病毒透過性接觸傳染的案例。

母嬰垂直傳染

部分研究發現茲卡病毒可能躲藏於胎盤及存在於羊水中，可經由母嬰垂直傳染。

輸血傳染

約有80%的個案沒有明顯症狀，所以感染者在不自覺下可能經由捐血將病毒傳染他人，因此在流行地區可能會發生輸血感染。

臨床症狀

像其他黃病毒感染類似，並不是每一位感染者都有明顯症狀，平均約有20%的感染病例會出現臨床症狀，典型的症狀是發燒、紅疹、關節痛 (arthralgia)、關節炎 (arthritis)、非化膿性或充血性結膜炎 (non-purulent/hyperemic conjunctivitis) 等。

其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、厭食、腹痛及噁心等。茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微，這些症狀通常在3–14天的潛伏期過後開始，症狀持續約2–7天，常會被忽略或被誤認為登革熱。

過去報告多認為茲卡病毒感染症通常不至於造成重症或住院個案，依據流行地區監測資料顯示，曾有病例出現神經系統 (如急性多發性神經炎，Guillain-Barré Syndrome, GBS) 或免疫系統 (如特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 併發症，近期有愈來愈多的研究結果顯示，這些神經異常與感染茲卡病毒有關，目前已知婦女於懷孕期間感染茲卡病毒，可能產下小頭畸形等神經異常新生兒。

潛伏期

潛伏期約3–12天。

發病症狀

典型症狀為發燒合併斑丘疹、關節疼痛或結膜炎（紅眼）等，有時也有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛，與登革熱相較症狀輕微，僅有少數的重症病例報導。

依據流行地區監測資料顯示，巴西及玻里尼西亞等流行地區曾有少數病例出現神經系統（如Guillain-Barré syndrome）或免疫系統（如特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）併發症，且有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例，惟這些神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待證實。

茲卡病毒感染症，圖片來源:茲卡病毒感染症衛教宣導素材臺灣衛生福利部疾病管制署

預防方法

茲卡病毒感染症目前無疫苗可預防，因此避免病媒蚊叮咬是最主要的預防方法。於戶外活動時，建議穿著長袖淺色衣褲，或使用經衛生福利部核可、含有DEET的防蚊液，並依照標示說明正確使用。前往流行地區活動，應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。

防蚊措施

• (1) 戶外活動時建議使用經政府主管機關核可含DEET或Picaridin的防蚊液，並依照標籤指示說明正確使用。如果防曬乳液和防蚊液一起使用，則應先塗抹防曬乳液，再使用防蚊液。
• (2) 長時間戶外活動時，應穿著淺色長袖衣褲，並可在衣服上噴灑防蚊液，增強保護效果。
• (3) 至流行地區活動時，應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。
• (4) 如果確診為茲卡病毒感染症，發病期間要待在蚊帳內或室內，避免被蚊子叮咬造成次波傳染。

清除孳生源

由於病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，一旦有茲卡病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有茲卡病毒流行的可能性，所以民眾平時應做好家戶內外孳生源的清除工作，以及使用紗窗紗門隔絕蚊蟲。

孕婦注意防蚊

建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹政府主管機關核可含DEET或Picaridin的防蚊藥劑等。，返國後自主健康監側，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。懷孕婦女如有茲卡病毒感染症流行地區活動史或相關暴露史，且於暴露後2週內出現疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關暴露史，醫師將進行通報並採檢送驗，必要時會進行胎兒超音波檢查，以瞭解胎兒是否有小頭畸形或顱內鈣化；懷孕婦女若於暴露後2週內無疑似症狀，如有疑慮可請求檢驗，經醫師評估有必要時可採檢送驗。

具當地旅遊史注意事項

具有茲卡病毒感染症流行地區旅遊史之注意事項：

• (1) 凡自流行地區返國後，均應自主健康監測至少2週，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。
• (2) 安全性行為：自流行地區返國後，無論是否出現疑似症狀，未來6個月有性行為時，男性和女性均應採取安全性行為，男性之性伴侶若為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。
• (3) 女性自流行地區返國後，無論是否出現疑似症狀，建議延後至少6個月懷孕。
• (4) 自流行地區返國後，應持續使用防蚊液至少3週，以避免被病媒蚊叮咬可能造成社區傳播。

暫緩捐血

自茲卡病毒感染症流行地區離境，應暫緩捐血28天，避免可能造成輸血感染。

治療照護

茲卡病毒感染症目前無藥物可以治療，主要是依症狀給予支持性療法，並讓病患獲得充足的休息，可用乙醯氨基酚（acetaminophen）做為解熱劑解除部分不適感，並補充足夠的水分，通常在感染後一週左右就可自行痊癒。
1.病例通報：依傳染病防治法規定，茲卡病毒感染症屬於第二類法定傳染病，應於24小時內通報當地主管機關。
2.滅蚊：清除家戶內外積水容器，以免成為病媒蚊孳生源，如經評估有必要，可使用化學防治方法殺死帶病毒成蚊。
3.檢疫：自茲卡病毒感染症流行國家入境旅客，經國際機場體溫篩檢異常者，應接受採血及採集尿液檢體檢驗。
4.確定病例：
(1) 防疫措施：

• A. 防蚊隔離：病人發病當天至發病後7天，或血液病毒核酸檢驗陰性之前，應避免被病媒蚊叮咬，住處應加裝紗窗、紗門，病人應睡在蚊帳內，離開蚊帳時應使用防蚊液。
• B.安全性行為：男性和女性均應採取安全性行為至少6個月，若男性的性伴侶為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。
• C.延後懷孕：女性建議延後至少6個月懷孕。
• D.暫緩捐血：痊癒無症狀後28日或血液病毒核酸檢驗陰性，才可再捐血。
• E.胎兒追蹤檢查：懷孕婦女應告知醫師流行地區活動史或相關暴露史，並每4週定期進行胎兒超音波檢查，以追蹤胎兒生長情形。(懷孕婦女之茲卡病毒感染症通報與檢驗流程)

(2) 治療方法：
依症狀給予支持性治療，並讓病患獲得充足的休息，可用乙醯氨基酚 (Acetaminophen) 解熱劑解除部分不適感，使用抗組織胺解除病患因為丘疹而造成的搔癢，並補充足夠的水分，通常在感染後一週左右就會自行痊癒，但如需退燒，請勿使用阿斯匹靈 (Aspirin) 或任何非類固醇消炎劑 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)。 (3) 追蹤採檢：

• A. 血液：個案經檢驗確定感染茲卡病毒後，則後續採檢以間隔7日為原則，血液檢驗結果分子生物學核酸檢測為陰性，則停止追蹤採檢。
• B. 精液：如果病患可提供精液檢體，則可採集發病後8週之檢體進行分子生物學核酸檢測。惟不論是否有進行精液之檢驗，病患均應採行安全性行為(使用保險套)至少6個月。

5. 懷孕婦女如有茲卡病毒感染症流行地區活動史，或相關暴露史，且於暴露後2週內出現疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關暴露史，醫師將進行通報並採檢送驗，必要時會進行胎兒超音波檢查，以瞭解胎兒是否有小頭畸形或顱內鈣化；懷孕婦女若於暴露後2週內無疑似症狀，如有疑慮可請求檢驗，經醫師評估有必要時可採檢送驗。(懷孕婦女之茲卡病毒感染症通報與檢驗流程)
6. 自茲卡病毒感染症流行地區離境，應暫緩捐血28天，避免可能造成輸血感染。

疫情追蹤

2016年新加坡確診案例增多

新加坡國家環境局官員手持防蚊液，向用餐民眾講解如何防蚊。圖片來源:星國茲卡151例 1台人中鏢蘋果日報

根據2016/09/02平面媒體報導，新加坡茲卡疫升溫，新國宣布病例增至151起，出現2名孕婦案例。至少57例為外國人，包括23名中國人及1名台灣人。該國衛生部長顏金勇警告感染人數會再增加。臺灣疾管署已建議孕婦非必要應暫緩前往，美、英、澳洲也發布類似警告。我官方指已聯絡上在該名在新加坡的台灣民眾，其配偶為新加坡籍，該民眾已移居新加坡長住，沒打算回台；因住在有茲卡疫情的地區，本週出現疑似茲卡症狀，就醫檢驗茲卡陽性，已接受醫療服務。

新加坡衛生部和國家環境局前天共同宣布，確診案例中57名外籍人士症狀輕微，多已康復。患者還包括1名孕婦，孕婦染茲卡恐生下小頭症嬰兒。昨再增至151起病例，包括另1名孕婦。馬來西亞衛生部昨證實，馬國也出現首起確診病例，患者為58歲婦女，上月底曾赴星國探望女兒。馬國目前未對星發布旅遊警告，但要求自星歸國者，發生疑似症狀，應立即求診。印尼則在雅加達等機場、港口設置熱像監測器，監測自星歸國者是否發燒。新加坡是亞洲最乾淨國家，但地處炎熱多雨熱帶，始終為登革熱所苦，而茲卡與登革熱同由埃及斑蚊傳播[。星國杜克─國大醫學研究院專家黃英勇解釋：「新加坡人口稠密，所以即使很少病媒蚊，也很容易有大量感染者。」星衛生部長顏金勇說，感染人數會再增加，星國傳染病學專家Leong Hoe Nam也說：「每獲1個確診案例，就表示還有4個潛伏（無症狀）案例。」他說星政府每天投入約2300萬元台幣金額防疫：「政府有決心、有財力且新加坡民眾很服從，能遵守政府『盡量不出外』等建議。」

2020年初臺灣首例境外移入

衛福部疾病管制署公布國內2020年2月25日首例境外移入茲卡病毒感染症確定病例，為北部40多歲本國籍男性，1月25日至30日與家人前往泰國旅遊，2月6日至11日間陸續因喉嚨痛、出疹、骨頭痛等症狀數度就醫，醫院曾於12日通報登革熱及屈公病，雖該兩項檢驗結果陰性，但因檢出茲卡IgM抗體陽性故再次採檢並改通報茲卡，經檢驗於24日確診；個案目前已無症狀且過可傳染期，同行家人均無疑似症狀。地方衛生單位已針對個案活動地進行孳生源調查與清除，並給予「1+6原則」衛教。

旅遊疫情建議列為第一級注意(Watch) 自2016年迄今共確診25例茲卡病毒感染症病例，均為境外移入，感染地多為東南亞國家，分別為越南及泰國各6例、緬甸3例、菲律賓及馬來西亞各2例，印尼、新加坡、聖露西亞、聖文森及格瑞那丁、美國(佛羅里達州邁阿密)及安哥拉各1例。2016、2017、2018、2019年病例數分別為13、4、3及4例。泰國今年截至2月13日累計報告8例病例，另中國大陸曾報告1例自柬埔寨境外移入病例。依據世界衛生組織發布之疫情概況，以及我國與鄰國境外移入個案資訊，目前疾管署針對鄰近我國有風險之柬埔寨、緬甸、泰國、越南、菲律賓、新加坡、印度及馬爾地夫等國，旅遊疫情建議列為第二級警示(Alert)，另孟加拉、寮國、馬來西亞及印尼等國先前曾有本土流行疫情，旅遊疫情建議列為第一級注意(Watch)。

返國入境落實自主防疫「1+6原則」

疾管署表示，一般成人感染茲卡病毒後症狀輕微，孕婦感染茲卡病毒後可能導致胎兒小頭畸形或死亡，提醒孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往茲卡病毒流行地區；民眾如需前往，應做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、住在有紗窗、紗門或空調的房舍等。離開流行地區後請落實「1+6原則」：暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為(全程正確使用保險套)及延後懷孕至少6個月，並落實自主防蚊措施至少三週。疾管署呼籲，民眾自流行地區返國入境時如自覺可能感染茲卡病毒，應主動聯繫機場檢疫人員；返國後兩週內如有不適，應儘速就醫並告知旅遊史；醫療院所如遇有疑似個案，應詢問旅遊活動史並依法通報，以降低疫情風險。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

國際旅遊疫情建議等級

臺灣衛生福利部疾病管制署公佈茲卡病毒感染症國際間旅遊疫情建議等級表

洲別	國家	等級	最新發佈日期
亞太	柬埔寨、印度、馬爾地夫、緬甸、菲律賓、薩摩亞、新加坡、索羅門群島、 泰國、東加王國、越南	第二級:警示(Alert)	2019/12/16
非洲	安哥拉、幾內亞比索	第二級:警示(Alert)	2019/12/16
美洲	安吉拉(英國海外領地)、安地卡及巴布達、阿根廷、荷屬阿魯巴、巴貝多、 貝里斯、荷屬波奈、英屬維京群島、古巴、荷屬古拉索、多米尼克、格瑞那達、 蒙哲臘(英國海外領地)、荷屬沙巴(與荷屬波奈為同行政區)、聖克里斯多福及尼維斯、 聖露西亞、法屬聖馬丁、聖文森及格瑞那丁、荷屬聖佑達修斯(與荷屬波奈為同行政區)、荷屬聖馬丁、 千里達及托巴哥、英屬土克凱可群島、美屬維京群島例	第二級:警示(Alert)	2019/12/16
亞太	美屬薩摩亞、孟加拉、庫克群島、法屬玻里尼西亞、印度尼西亞、寮國、馬來西亞、馬紹爾群島共和國、 新喀里多尼亞、帛琉、巴布亞紐幾內亞、斐濟、密克羅尼西亞聯邦、萬那杜	第一級:注意(Watch)	2019/12/16
非洲	布吉納法索、蒲隆地、維德角、中非共和國、象牙海岸、衣索比亞、加彭、 奈及利亞、喀麥隆、塞內加爾、烏干達	第一級:注意(Watch)	2019/12/16
美洲	巴哈馬、玻利維亞、巴西、開曼群島(英國海外領地)、哥倫比亞、哥斯大黎加、 多明尼加0、智利復活島、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、法屬瓜地洛普島、 瓜地馬拉、蓋亞那共和國、海地、宏都拉斯、牙買加、法屬馬丁尼克島、墨西哥、 尼加拉瓜、巴拿馬共和國、巴拉圭共和國、秘魯、美屬波多黎各、 法屬聖巴瑟米、蘇利南、美國、委內瑞拉	第一級:注意(Watch)	2019/12/16

視頻

你/妳為什麼要知道茲卡病毒感染症？ (疾管署,201602)

【茲卡病毒】預防茲卡病毒感染 孕婦篇(疾管署,2016製)

以中文呈現茲卡病毒(台灣)