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心律不齊，又稱心律不正、心律失常，是指心臟電傳導系統異常所引起的各種徵候，包括心跳不規則、過快或過慢。心律不齊分為期外收縮、心室上心搏過速、心室心律失常、心搏過緩四大類，其症狀表現為心悸、心跳暫停、頭暈、昏厥、呼吸困難、胸痛等。[1]
目錄
症狀表現
很多心律不齊都沒有任何症狀。如果有症狀，一般為下面幾種：
- 心悸（一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重）
- 心跳緩慢
- 不規則心跳
- 心跳之間心臟暫停。
嚴重疾病引起的心律不齊，多伴有一些症狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。
形成病因
心律不齊常由以下原因引起，如：
- 新陳代謝異常：體內電解質(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內分泌失調(例如：甲狀腺功能亢進。
- 情緒：尤其在情緒激動時，因影響內分泌系統會產生心律不齊。
- 心臟病：缺血性心臟病冠狀動脈疾病，風濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。
- 藥物：除了部份的藥物可能會引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時，也會造成心律不齊。
中醫治療
心律不齊的治療發生了重大改變治療心臟病臨床重大發現：心律不齊一定要從脾(胃)論治.
- 心與脾(胃)生理、病理上的相關性心屬火 ，脾(胃)屬土，二者之間存在着火土相生的母子關係，相互滋生，相輔相成。有雲「子能令母虛，母能令子實」。
- 「心脾(胃)同治」的同步性與治脾(胃)愈心的實踐性「內傷脾胃，百病由生」。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾(胃)衰則諸病叢生，心氣、心血失養，心病乃生，故有「心胃同病」之說。對於心病，一定要病人注意調理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令飽餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃導滯之法，確可在心病治療上收功，遠比心病只從心來治效果高出許多。
- 重視脾胃升降治療心病的重要性「脾居中焦，為氣機升降之樞」升降出人是機體生理活動的基本形式，是維持人體生命活動的必然過程。即脾(胃)功能失調，飲食精微不化，擾亂脂質代謝，聚而生濁，或為濕熱，或為痰濕，濁痰交織，滯而化癖，阻礙心機不能運轉，成為所謂「痰濕阻滯心脈」的「胸痹」證。因此，升降脾胃，阻斷病理形成，可謂「不治已病治未病」。其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意義就寓於其中。而大多中藥通過補氣利水是有欠缺的，治標不治本。
- 心脾(胃)同治中「標本緩急」的從屬性無論從病因，還是從治法上，中醫學均認為:心病發生多由脾胃病在先。這是因為「脾(胃)為生痰之源」。心雖主血和脈兩個方面，但只有脾(胃)運化與升清正常，血的化生之源不斷，脈管得養，血質正常，無濁痰濕熱之邪漪溜於體內，才能使心的功能活動正常，反之則脾(胃)病及心。現在研究表明:脾胃功能失司，化濁生痰，痰熱與痰濕互結，促成新陳代謝紊亂。血管失去營養，脆弱而失去了彈性，痰濁粘膩，阻遏氣機，氣滯則血流不暢，導致心脈不通。這樣不僅形成痰濁~氣滯~血瘀，而且血瘀又可作為新的致病因素使脂質代謝更加紊亂~血脂升高~血粘度升高~血管壁硬化~冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進一步加重，直接導致心律失常、心衰、房顫、心絞痛等。究其原因，脾(胃)運化失常導致新陳代謝紊亂為諸多原因之重。
- 再者如心悸，胸悶，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹語，心下痞，憂思，暈厥、浮腫等心系諸病證，無不涉到脾(胃)者，而且多為脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，實為「標本同治」，更有利於機體內有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血狀態改善，血栓形成的不利因素消除。此治法可謂心臟病防治學上的又一進步。如果一個勁地化瘀或補氣或利水，傷胃傷了元氣，治標不治本，怎能治好心病？況且老年人大多胃氣衰敗，一定要先固胃氣，方可治癒心臟病。[2]
相關類型
心律不齊的類型有：
- 竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)心跳每分鐘60次以下，跳動規則，平時有做運動的人，因為運動使心臟功能增強，所以在休息狀態下，心臟只要跳動40-60次，便可維持正常血液循環，這是運動的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導異常，需請醫師檢查。
- 期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 在心臟某處發出異常電波，使心臟多跳動了—下，若發生頻率不高，通常影響不大，若發生頻率高，或連續兩個以上期外收縮—起發生，則易引起更嚴重的心律不齊，對心臟功能有影響。
- 心房顫動，心房撲動(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進，長期控制不良也會引起這種心律不齊。發作時心房收縮可達到每分鐘350次，因為收縮速度太快，反而沒有達到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動，血液—直在心房空轉，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因為血液在心房停留的時間較久(空轉的關係)，容易產生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會造成血管栓塞，腦中風及肺梗塞等合併症。
- 沃夫·柏金森·懷特症候群(WPW Syndrome) 這是—種先天心臟神經系統異常，在心臟正常的傳導神經外多長了—條或數條異常神經，當電波跑到該異常神經時，容易發生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經迴路循環，常造成陣發性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會不定期發作，幸好發作時導致死亡之機率不高。[3]
- 竇性心跳過速(Sinus Tachycardia):心跳每分鐘在100-150次，跳動規則，通常與生理改變有關，例如：運動，體溫上升(發燒)，緊張，甲狀腺功能亢進等；若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發作。
- 竇性心律不齊(Sinus Arrhythmia):量脈搏時會發現心跳不規則，做心電圖後，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內壓力改變，心臟借着跳動速度改變，以調節心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現象。
- 陣發性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某處發生—個異常電波，該電波經過心臟內的異常神經傳導路徑，造成心跳很快，達到每分鐘150-250次，但心跳仍然規則，發作時，病人會感到心悸。胸悶。或頭昏，若無治療，發作可延續數分鐘至數十小時之久，這種發作若無潛伏的心臟病，致死機率很低，發生原因：先天性心臟傳導神經系統異常，心臟病，來自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進。
- 心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 這是源自心室某處發出的不正常電波，經過心臟內之異常神經傳導路徑所造成的心律不齊，發作時會嚴重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。
- 心臟傳導阻滯(Heart Block):當心臟的發電機或傳導神經發生故障時，電波就無法傳達到心肌細胞，心跳次數就會減少甚或心跳停止，當心跳少於30次/分時，常常並發神經障礙症狀，例如：頭暈或昏厥等，時間可以從數秒鐘至數天之久，嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，症狀便會改善或消失。
治療方法
心律不齊的治療方法有電擊、心律調節器、藥物治療以及手術治療。
電擊
心律不齊發生時，若引起心輸血量減少，造成休克或准休克狀況，醫生就會使用去顫器(—種醫學電擊儀器)，在病人胸部電擊，使心臟回復正常心跳。
心律調節器
它的做法是將—根電極線置於在心臟的表面或右心室內，另外—端接上—個電池(含感應器)，當心跳慢到—定程度或停止時，感應器便可發出電波，刺激心臟產生跳動，這是專門用來治療心臟傳導阻滯的。另外—種調節器是針對心跳過速時使用的，它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調節器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織，電池的壽命在10年以上，若電用完了，只要手術將電池更換即可。裝置心律調節器的病人需避免與高壓電。電磁波接近，使用手提電話時，避免將手機靠近電池的位置，以免影響心律調節器的功能。[4]
藥物治療
藥物可使心跳回復正常，或減少心跳不規則的頻率，但通常只能控制，不—定能根治。
手術
經電氣生理學檢查後，有些心律不齊可經由心導管行電燒手術，將心律不齊的源頭或天生的異常神經燒掉，以達到根治的目的。WPW症候群及陣發性及心室上心跳過速，常常可使用這種方法來治療，成功率可達95%，失敗的原因，通常是沒完全將異常神經組織燒掉，或別處還有異常，但檢查時沒有察覺。
射頻消融
經撓動脈穿刺介入導管射頻消融術（RA-介入導管射頻消融術）是一種微創的心律不齊治療方式，通過進行生理電檢查後找到存在異常電波傳導的路徑，通過使用高頻電流瞬間燒焦傳導異常電波的組織，消除異常生理電傳導，從而達到治療心律不齊的目的。中國心臟介入治療中心專家指出，經撓動脈穿刺進行射頻消融後，患者需要積極的配合醫生做好術後的相關護理工作，避免帶來不必要的傷害。[4]
其它
通常心律不齊都有—些潛在原因，所以要治療心律不齊，需同時治療潛在的疾病，此外，戒煙。戒酒。不喝含咖啡因的飲料(如咖啡。可樂)，放鬆情緒，對心律不齊的控制也有幫助，此外，有醫學報導說心律不齊與吃檳榔有關，若有此習慣的病人，也應戒檳榔。[5]
注意事項
- 若有心悸。胸悶及頭暈的症狀，有可能是心律不齊，需要給心臟科醫師檢查，以確定有沒有心律不齊，若有，應進—步了解是否對健康及生命有影響，是否需進—步檢查與治療。
- 若使用藥物控制，千萬不可自行停藥，減少，或增加藥量，以免發生危險。
- 心律不齊可分為良性及惡性兩種，所謂良性就是該心律不齊發作時，也許會令人不舒服，但不會造成生命危險。惡性的心律不齊發生時，會嚴重影響心臟血液輸出量，造成暈厥甚至死亡，這種心律不齊就算沒有症狀，—旦證實有此情況，—定要治療。
- —旦證實有心律不齊後，需了解是否有潛伏的心臟病，或其它疾病，以便—並治療。
- 有心律不齊的朋友，要戒煙、酒、咖啡及檳榔，不要生氣，要保有樂觀，寧靜的心境。
危害方面
心律不齊的危害主要有：
- 心律不齊可使血液循環失常：當發生心律失常時，心房和心室收縮程序改變，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虛、胸悶、無力等症狀。
- 心律不齊較嚴重可致竇性停博、竇房阻滯和心動過緩，出現心動過速綜合症（又稱慢-快綜合症）。
- 心律不齊可導致猝死：發生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心動過速、室顫及傳導阻滯引起瘁死的發生率最高。
飲食保健
心律不齊吃哪些對身體好?
心律不齊最好不要吃哪些食物?
- 限制熱量供給。一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給。
- 限制蛋白質供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現心衰及血壓高時，蛋白質應控制在每日每公斤體重1克以內。
- 限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、動物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。
- 禁用刺激心臟及血管的物質，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調味品。慎食脹氣的食物，如生蘿蔔、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣，影響心臟活動。
- 限制鹽及水的攝入。尤其對有水腫的患者，更應嚴格控制。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。
預防護理
心律失常的預防十分重要，要做到以下幾點：
- 生活規律、起居有常，切勿過勞、精神緊張、經常熬夜等，平時要做到適當體育鍛煉，保持標準體重。
- 要保持良好的情緒，避免情緒激動，要培養廣泛的興趣，自尋樂趣，經常調節情緒，使自己始終保持良好的心情。
- 積極預防和治療引起心律失常的基礎疾病，控制患病的各種危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，控制和預防風濕活動，禁煙限酒，避免受涼、細菌感染等。
- 如發現出現心律失常的臨床症狀，應在醫務人員的指導下積極治療，防止拖延病情，造成嚴重的後果和不可逆的併發症。
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