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心悸（palpitation）是一個常見症狀。患者自覺心跳或心慌，伴有心前區不適感，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區振動。 心悸與患者的精神因素有關。身心健康者在安靜狀態並不感到自己的心臟在跳動，但有情緒激動或強烈體力活動後也常感到心悸。然而為時短暫，靜息片刻心悸消失。在神經過敏者則不然，一般的心率突然加快或偶發的過早搏動也可感到心悸。 心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律紊亂存在時間的久暫有關。當患者注意力集中時，如夜間臥床入睡前或在陰森的環境中，心悸往往較易出現而明顯。而許多慢性心率失常者，由於逐漸適應而常不感到明顯的心悸。在重度心功能不全的患者，由於較突出的症狀如呼吸困難的存在，致注意力分散，也常不感到心悸。*[1]
發病原因
1 心臟搏動增強
心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見於健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見於大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶鹼、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人，且常和攝入量大小及個體敏感性有關。 病理性心臟搏動增強所致心悸可由於：
（1） 心室肥大
後天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等，由於左心室肥大、心收縮力增強，可引起心悸。腳氣病（beriberi）性心臟病時，左、右心室均增大，病情發展快，心悸常明顯而強烈。
（2） 引起心排血量增加的其他病變
貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快，心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少，器官與組織缺氧，主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加，因而通過加快心率以保證供氧，心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由於基礎代謝率增高與交感神經興奮性增高，也常引起心悸。 活動性肺結核患者雖無明顯發熱也易發生心悸，且作為結核中毒症狀之一，主要和交感神經興奮性增高有關。此外在風濕性心臟炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發生陣發性血壓升高，可出現心悸，這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經有關。
2、心律失常
（1） 心動過速
各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等，特別是突然發生者，均易引起心悸。
（2） 心動過緩
高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發性室性心律、病態竇房結綜合徵、迷走神經興奮性過高等，由於心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加，致心搏強而有力，可引起心悸。但心悸多見於心率突然轉慢之時。
（3） 心律不齊
如過早搏動（期前收縮）、心房顫動等，均可引起心悸。偶發性過早搏動通常不致引起自覺症狀，但患者可因心臟突然跳動而感到心悸，有時也可出現心臟突然停跳的感覺（代償性間歇）。[2]
3 心臟神經官能症
心臟神經官能症是由於植物神經功能失調引起的一種臨床綜合徵，患者以青壯年女性為多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前區刺痛或隱痛、呼吸不暢，並常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經官能症症狀。發病常與精神因素有關，每因情緒激動而發作。 β－腎上腺素能受體反應亢進綜合徵是植物神經功能紊亂引起。患者主要表現為心悸、胸悶、頭暈、心動過速等症狀，與刺激交感神經β受體所致的症狀相似。精神刺激常為發病誘因。患者以青壯年婦女為多。[3]
診斷
1、病史
心悸是許多疾病的一個共同表現，其中有一部分心悸的患者並無器質性病變，因而病史對於心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢問患者心悸的發生是否與體力活動，精神狀態以及應用藥物等因素有關。若心悸常在輕度體力活動後產生，則病變多為器質性的，應進一步詢問既往有無器質性心臟病的病史，若心悸發生在劇烈運動之後，或在應用阿托品等藥物之後，則為機體的一種生理反應。
另外，心悸發作時間的長短也與病因有關如突然發生的心悸在短時間內很快消失，但易反覆發作，則多與心律失常有關。此時應詳細追問心悸發作當時患者的主觀感覺，如有無心跳過快過慢或不規則的感覺是否伴有意識改變及周圍循環障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現心悸，則多與先天性心血管疾病有關。
2、體格檢查
心臟檢查： 詢問完病史之後，就應有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質性心臟病時，應重點檢查心臟有無病理性體徵，即有無心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體徵患者的全身情況，如精神狀態體溫有無貧血多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查避免遺漏。
3、實驗室檢查
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時。可查血常規必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓塗片以進一步明確病因。
4、器械檢查
器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無痛苦心電圖檢查，不僅可以發現有無心律失常還可以發現心律失常的性質。若靜息時心電圖未發現異常可囑患者適當運動或進行24h動態心電圖監測，對於懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質及嚴重程度。*[4]
家庭應急處理
- 臥床休息，取半臥位或坐位。
- 精神安慰。
- 停止吸煙，飲酒及咖啡濃茶等。
- 適當服用鎮靜藥物如安定5～10mg，每日3次。
- 儘早去醫院查明病因。