飞秒雷射白内障手术查看源代码讨论查看历史
飞秒雷射白内障手术 |
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飞秒雷射白内障手术是医师进行白内障手术过程中使用电脑程式辅助操作，手术过程中以3D断层扫描，能精准定位，显示囊袋位置，水晶体硬化程度，角膜厚度，即时影像可以同步监控手术状况，以飞秒雷射取代传统手术刀具，不仅可以降低感染风险，增加术后视力品质稳定性。
白内障
白内障的成因多且复杂，其中老化是主要的因素，但仍有不少早发性白内障与高度近视、长期接触太阳光紫外线及3C产品等等都有关系。现在看来，白内障已经不是老年人的专利，它不仅会造成视力障碍，其所衍生出的安全问题，更应该受到重视。数位科技的发展，让人们的生活愈来愈离不开3C产品，过去认为只有老年人才会产生的白内障，如今在现代人用眼需求大幅提升下，使得眼睛提早老化，眼科门诊更发现，白内障已有年轻化的趋势。
警讯
眼睛内水晶体的功能就像相机的镜头，能看近又看远，但随著年龄增长，水晶体会渐渐失去弹性，调节力变弱导致无法调整焦距，看近的不清楚，就是老花。而白内障是除了水晶体硬化外，还会产生混浊，视觉上则是远近都看不清楚、对色彩的敏感度下降、有畏光叠影的情形，甚至在夜晚或昏暗时产生光晕等现象。一旦白内障产生后，就容易引发安全上的顾虑，包括夜晚开车因为视力不良、畏光及光晕现象而影响行车安全，同时也容易因看不清楚，而发生跌倒等意外，这不仅是老年人的担忧，对青壮年的族群而言，在工作与生活都有长时间用眼的需求下，易造成不便与困扰。只要觉得视线模糊，都应及早寻求医师协助，找出视力问题正确治疗。
置换人工水晶体
透过手术置换人工水晶体是唯一有效的方式。传统认为白内障要等到“熟一点”时再做手术，这是过时的旧观念，“太熟、太硬的白内障，不但会增加手术的风险，也可能引发青光眼及虹彩炎等并发症，严重甚至可能导致失明。”现在治疗白内障的手术常先进，从囊内摘除术、囊外摘除术到超音波乳化术，术式不断的演进，至今的超微创超音波乳化手术，不仅伤口变小，不需要缝线，且几乎95%至99%的人于门诊手术就能执行，不需要住院。“飞秒老花白内障雷射（飞秒雷射白内障前置手术）”则是目前全球同步较新的治疗方式，结合医学与先进人工智慧的高精准科技，飞秒雷射辅助超微创超音波乳化手术，能让手术截口更细致，精准、安全、恢复快。[1]
飞秒雷射
飞秒雷射是波长1053nm的雷射光，以极快速度的脉冲对生物组织作切割，对组织伤害小，也几乎不疼痛，用以取代一部分白内障手术原本手作的步骤，针对病患本身状况量身订做，包括角膜伤口制作及散光切割矫正，水晶体前囊袋环状撕除，及水晶体分割。全程搭配3D即时电脑断层扫瞄及影像定位，使手术更精准更安全，之后再以超音波乳化术移除已切碎之白内障，并放入人工水晶体。
手术介绍
治疗项目-基本上所有白内障患者皆适用，尤其对于一些眼睛曾经受过伤、接受过手术、白内障过熟、内皮细胞小于2000个/ mm2、或水晶体脱位的患者，可以减少手作时对水晶体韧带的伤害，及超音波能量对角膜内皮细胞的伤害，大幅降低并发症的机率。但若角膜曾严重受损、瞳孔无法散大或有沾黏、或眼睛太小之患者，可能不适用。手术特点如下：
- 取代一部分白内障手术原本手作的步骤，大幅缩短手术时间。
- 整齐精准的角膜伤口，增加术后伤口的密合度，减少感染机会及术后异物感。
- 对于200度以内的角膜散光，可同时矫正。
- 精准水晶体前囊袋撕除为正圆形，增加人工水晶体的稳定度，使其发挥最好的功用。
- 先行切割白内障，减少超音波使用的能量与时间，减少角膜内皮细胞的伤害，避免术后角膜水肿，恢复更快速。[2]
术后照护
- 手术后当天禁止打开纱布与眼罩，不需点眼药水与药膏。回诊时医师会亲自打开纱布检查伤口复原情形。
- 回诊时把眼药水与眼药膏带到眼科门诊，由医师教导您使用方法。
- 请遵照‘七天内勿洗脸；要洗头至少四天后再至美容院用躺洗方式’，严禁眼睛滴到水，以免造成眼睛感染。
- 请按时服用口服药；若有其他药物合并使用或不适情形请告知医师。
- 请当日尽量休息，勿劳动，勿进食太硬或刺激性食物（如辛辣、刺激性.等食物）。
优点
- 精确的角膜切口：角膜切口为3D雷射微细精确切口，术后伤口较小，密合度紧密，无缝线，有助于降低感染风险。
- 前囊膜切开术：使用雷射制作囊袋，取代人工做出完整一致性的环状正圆切口，有如圆规画圆，使囊袋周围平整，有助于植入人工水晶体置中摆放，降低发生偏移情况，使术后视觉品质稳定，减少人工撕开产生的前囊 不规则或裂开并发症。
- 水晶体碎裂术：可预先透过雷射精准分割水晶体，保留更多的内皮细胞，可降低超音波能量使用，及减少周围眼组织伤害，减轻术后角膜水肿。
- 术前360度 即时电脑断层扫描：手术中执行360度眼睛扫描功能，可模拟出眼部前房的剖面图，更清楚了解前房内所有重要结构，协助医师规划量身订做白内障手术程序，提升手术安全。
- 角膜散光处理：透过3D影像定位与电脑断层扫描，让角膜散光轴度确实 对准，术后视力品质提升。
- 白内障较成熟的病人，过去在进行囊袋撕开术时较为困难，或曾做过玻璃体切除术的病人，白内障如果较硬化，且加上缺乏玻璃体支撑，手术困难度增加，这几类病人若采取飞秒雷射，可减少手术过程对后囊袋的压力，接续用超音波乳化吸除手术时，可降低手术的风险，提升手术安全性。[3]
| 手术流程比较 | 超音波晶体乳化术(Phacoemulsification) | 飞秒雷射辅助白内障手术(Femtosecond) |
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| 角膜切口 | 医师使用手术刀在角膜上制作切口 | 精确的角膜切口，飞秒雷射可协助医师为患者制作精确的角膜切口 ，可一并处理轻微散光 |
| 前囊膜切开术(移除水晶体的最外层) | 医师使用手术器械以人工方式在水晶体前囊膜制作圆形开口 | 飞秒雷射可以在水晶体前囊膜上快速切割一个一致化的正圆形开口，减少人为误差。 |
| 水晶体碎裂术 | 将超音波的针头通过角膜切口进入，利用超音波能量将白内障分成块状。 | 可预先以雷射切割白内障成为较小块组织，减少超音波能量。 |
| 吸除碎裂的水晶体 | 利用超音波的能量将白内障的组织震碎吸除。 | 利用超音波的能量将白内障更小块的组织震碎吸除。 |
| 360度即时电脑断层扫描 | 无 | 360度即时高解析电脑断层OCT影 像分析病患眼球，协助眼科医师规划量身订做屈光白内障手术程序 |
| 不适用之病患 | 适合90%以上患者使用 | 1.轻 度-重 度角膜白斑 2.散瞳后瞳孔未达5mm 3.眼裂小 |
| 费 用 | 年龄满55岁 为健保给付 | 自费手术，费用为75000元/眼 |