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白內障 在眼球內瞳孔之後方有一透明組織稱為“水晶體”。當原本透明的水晶體變為混濁時,便會阻擋光線通過而造成影像之模糊,就稱為“白內障”。當白內障嚴重時會造成視力減退、對明暗顏色以及深淺的辨別能力降低,甚至影響日常生活。白內障的種類很多,依其原因可以分為:.老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、藥物性白內障、新陳代謝性白內障、併發性白內障等。[1]

病因

發生的原因目前只知是由於水晶體的化學成分改變而導致混濁。老化是常見的原因。除了老化以外,其他原因有:眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等。老年性白內障為乃水晶體老化而變硬混濁所致,所謂人老「珠」黃,珠,指的就是水晶體。此型白內障不一定發生於年紀很大的人,最早在四十歲左右即可發生。嬰兒也可能因遺傳因素而發生白內障。其中在懷孕期間由於感染或發炎所造成的,我們稱之為「先天性白內障」。眼睛受傷也會造成白內障,如硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷,皆可傷及水晶體,導致「外傷性白內障」。另外,某些特定的感染、藥物(如皮質類固醇 ─ 俗稱美國仙丹)、眼疾、糖尿病等,亦會造成所謂的「併發性白內障」。[2]

除了老化,現代3C藍光的傷害,藍光對於水晶體的危害也不容小覷。陳瑩山醫師指出,長時間緊盯3C 產品,是近年來使白內障年輕化的最大凶手。[3]

症狀

看東西不清楚是白內障的最主要症狀,由於水晶體變得混濁,所以患者不論看近的或看遠的都不清楚,這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。白內障視力的模糊是漸進的,可能數月,甚或數年,才會有看不見的感覺。[4]發展至白內障後期,會漸漸出現視力障礙,最後只能在辨別較近的眼前事物或只剩下光覺視力。

治療

目前尚無可有效治療的藥物或眼藥水,最直接且有效的方式是進行手術。當視力障礙已明顯影響日常工作或生活品質,通常矯正後視力仍低於0.5,就可考慮進行手術。有任何不適應立即就醫,若等到白內障過度成熟時,可能引起青光眼或虹彩炎,也容易增加手術風險。[5]

白內障手術

白內障開刀只要數十分鐘,並不一定要住院,而植入的人工水晶體,材質與矯正視力的效果也非常好。

白內障不能用「雷射」來治療。白內障手術後的一段時間,因後囊再度增厚而混濁,稱「後發白內障」,可借助雷射將混濁的後囊打開。雷射治療白內障,指的是這種「後發白內障」的情形。[6]

中醫論點

中醫的疾病主要根據症狀及表現,對應回去則屬於「圓翳內障」的範圍。圓翳內障,又名圓翳,首見宋元時期的眼科專著《秘傳眼科龍木論》。即指黃精(晶狀體)混濁病變。相當於今之白內障。歷代醫籍因其病因、形、色,以及程度不同而有許多名稱,如:胎毒內障、棗花內障、如金內障、如銀障、圓翳內障等。

其癥狀表現為:初患之時,眼前多見蠅飛花發,垂嬉,薄煙輕霧,漸漸加重,不痛不癢,漸漸失明。外觀未見異常,不辨人物,惟睹三光。透見瞳內,黃精呈不同形色之混濁,色白或微黃,或粉青,狀如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之液、如油之滴水中、如冰之凍杯內。可一眼先患,亦有雙眼同病。[7]

中醫處方

該病或由先天不足而胎患所致;或因肝經風熱及陰虛濕熱,上攻于目而成;亦可肝腎陰虛、目失濡養日久而患。其治療方式各異,肝經風熱者宜平肝清熱兼以疏風,處方以加味逍遙散加減蔓荊子密蒙花木賊;陰虛濕熱者可養陰、清熱、除濕,處方以甘露飲加減菊花石斛穀精草;肝腎陰虛者,宜滋養肝腎,可使用杞菊地黃丸加減沙苑子決明子女貞子

若以針刺治療,需要依照患者的狀況進行辨證論治,除了依證型選穴之外,可增加睛明、攢竹、合谷、足三里等穴。[8]

針灸

針灸的部份,仍然離不開眼科治療的大原則:先打開障礙→疏通氣機→辨證選穴→導入病位。 有兩個特別的穴位可以使用:

水泉穴

【穴位】足內側部,內踝後下方,太谿直下一寸,當跟骨結節的內側凹陷處。

【說明】足少陰之郄穴,《針灸大成》:「主目(目荒) (目荒)不能遠視。」使用在眼科上有獨特的效果。

養老穴

【穴位】前臂背面尺側,尺骨小頭近端橈側凹陷處。屈肘前臂旋後,掌心對胸,當前臂伸側面尺骨小頭橈側縫隙中。

【說明】《針灸大成》:「主肩臂痠痛,肩欲折,臂如拔,手不能自上下,目視不明。」[9]

預防保養

多吃深綠色蔬菜、蔬果,攝取富含抗氧化維他命A、C、E、B群的食物,如綠花椰菜、菠菜紅蘿蔔、甘藍菜、芥蘭、蘿蔓、葉萵苣等;維他命C如芭樂、奇異果木瓜、柑橘類、百香果等;維他命A如蛋類、豆類、乳製品;維他命B群如糙米、胚芽米、大麥、紅豆、薏仁等穀類。

補充富含葉黃素 (Lutein) 和玉米黃素 (Zeaxanthin) 的食物,能幫助眼睛吸收藍光、抗氧化、降低自由基的傷害,因人體無法自行合體,所以只能藉由食物攝取。葉黃素與玉米黃素含量較高的食物有:菠菜、地瓜葉、南瓜、綠花椰菜、紅蘿蔔、蛋、柳丁、番茄、高麗菜等。

若以保健食品補充葉黃素與玉米黃素,每日建議攝取劑量約6-10毫克,不超過30毫克,以用餐時或飯後服食用吸收較果較佳。[10]

中藥茶飲保養

取枸杞子6克、菊花6克、茯苓9克、當歸3克、菟絲子6克,以500CC的水煮開後,轉小火約5分鐘,濾掉藥渣後趁茶飲微溫時當開水飲用。此茶飲適用於白內障初期的保養,但仍要維持適當運動,並依醫囑定期回診以掌控白內障的發展情況。[11]

影片

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by YouTube 中醫眼內針灸丘醫師膽大心細

參考文獻

  1. 白內障亞東醫院-眼科中心
  2. 白內障台灣衛生福利部雙和醫院
  3. 眼科名醫:造成白內障8大原因!必吃4好食抗氧化新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山醫師
  4. 白內障的預防與治療中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山
  5. 白內障圖解常見症狀,6個飲食預防與保養重點iHealth 政昇藥局 眼睛資訊
  6. 白內障台灣衛生福利部雙和醫院
  7. 中醫逆轉白內障,讓您不再視茫茫台灣中醫網 林佑彥中醫師
  8. 中醫逆轉白內障 臨床上應用心得台灣中醫網 林佑彥中醫師
  9. 中醫逆轉白內障 臨床上應用心得台灣中醫網 林佑彥中醫師
  10. 白內障圖解常見症狀,6個飲食預防與保養重點iHealth 政昇藥局 眼睛資訊
  11. 年輕人也會白內障!中醫師:每天按壓「虎口」,3招按摩+1杯茶保養眼睛良醫健康網