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腹痛原圖鏈接來自 浙青網 的圖片

腹痛又可稱（abdominal pain、stomach pain、肚痛、肚子疼等）泛指腹部及其周圍部分的疼痛症狀，常見的病因包含腸胃炎、大腸激躁症。約有10% 的人可能是因更緊急的原因引起，例如闌尾炎、腹主動脈瘤破裂、憩室炎，或異位妊娠。三分之一的病患原因則未明。

以腹痛表現的疾病相當多，因此詳細的病史詢問、檢查，以及鑑別診斷相當重要。

鑑別診斷

• 胃腸
  • 發炎：腸胃炎、闌尾炎、胃炎、食道炎、憩室炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、微小性結腸炎
  • 阻塞：疝、腸套疊、腸扭結、手術後沾黏、腫瘤、嚴重便秘、痔
  • 血管：栓塞、血栓形成、出血、鐮刀型紅血球疾病、腹絞痛、血管壓縮（例如腹腔動脈壓迫綜合症）、體位性心動過速綜合症、腸繫膜上動脈綜合症
  • 消化：胃及十二指腸潰瘍、乳糖不耐症、乳糜瀉、食物過敏
• 膽汁系統：
  • 發炎：膽囊炎、膽管炎
  • 阻塞：膽石症、腫瘤

症狀

1一陣一陣的絞痛

推測病因：腸梗阻嚴重後果：腸穿孔、腸壞死、休克腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛，整個肚子還會打了氣兒一樣的脹，有的患者還會嘔吐，不放「噗噗」、也不「嗯嗯」，整個腸子就像被堵住了一樣。如果變成了持續性的絞痛，並且一波比一波疼，就有可能轉成了更嚴重的絞窄性腸梗阻。造成腸梗阻的病因比較多，常見的有便秘、炎症、機械性的梗阻（腸外壓迫、腸套疊、腸扭轉、糞塊異物梗阻）、還有腸道腫瘤等。如果不及時治療，會造成腸道穿孔、腸壞死、感染性休克，甚至死亡。

2右邊小肚子疼，還亂竄

推測病因：闌尾炎嚴重後果：闌尾穿孔、膿腫闌尾炎，一般疼着疼着還會換地方。最典型的是從肚子上邊開始疼，逐漸往下挪到了肚臍周圍，最後轉移到右邊小肚子，也就是右下腹，並且在這兒安營紮寨使勁疼。它的特點是，疼痛一旦轉移到右下腹，之前那些疼過的部位就不疼了。而且多數患者都會發低燒，即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃，如果是高熱，很有可能是發生了闌尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。闌尾炎如果不及時治療會造成穿孔、闌尾周圍膿腫等併發症。

3大吃大喝後肚子疼

推測病因：胰腺炎嚴重後果：膿腫，感染，死亡。胰腺炎引起的肚子疼常常出現在吃過大量油膩膩的食物後，或者大量飲酒後，疼痛一般位於肚子的中上部，有時候會向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而異，病情輕的就是鈍痛，病情重的就會有持續性的絞痛。輕症的胰腺炎沒有什麼併發症，重症的胰腺炎會造成胰腺膿腫，還可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以達到40% ——50%。

4肚子右邊刀割樣的絞痛

推測病因：膽囊炎嚴重後果：穿孔急性膽囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右邊，患者會感覺像刀割一樣絞着疼（想象一把尖刀在肚子裡旋轉跳躍…），一陣一陣發作，發作時也沒有預兆，劇烈的疼痛經常打得患者措手不及，可能還會伴隨着噁心嘔吐和發熱，一般熱度在38.5度以下，有的患者還會有右肩膀的放射疼。膽囊炎不及時治療可能會造成膽囊穿孔和膽囊周圍膿腫，肝膿腫，但這種嚴重的後果比較少見。

5育齡女性整個肚子都疼

推測病因：宮外孕嚴重後果：大出血宮外孕引起的疼痛是整個肚子都在疼，宮外孕破裂出血前，患者會感覺特別疼，破裂出血後，疼痛反而會感覺輕了一點。宮外孕最常見的併發症是腹腔內的出血。隨着醫療條件的改善，宮外孕的死亡率已經沒有那麼高了，但是一旦發作，病情通常比較兇險。

6腰腹部疼，下體也疼

推測病因：泌尿結石嚴重後果：休克泌尿系統結石最典型的症狀就是腎絞痛和血尿。如果一邊腰腹部突然超級疼，還沿着輸尿管嗖嗖的向下半身（睾丸、陰囊、大陰唇）放射着疼，就非常可能是腎絞痛。腎絞痛主要是由於腎臟內的結石掉進了輸尿管，並且順着輸尿管向下蠕動排出時引起的。它疼起來特別突然，特別劇烈，這種絞痛可以持續幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會疼幾個小時。疼痛發作時，患者還可能會噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安，嚴重的還會休克。

7肚子上有個包，劇痛

推測病因：嵌頓疝嚴重後果：腸壁缺血壞死疝氣就是人體內某個零件離開自己的位置，鑽到了別的地方。發生疝氣的部位，通常會鼓個包，所以很容易發現。疝氣本來不疼，有時會有往下墜、酸脹的感覺，但如果發生了嵌頓，患者就會劇烈疼痛。所謂嵌頓疝，就是它鑽到別人的地盤結果被卡住，回不去了，這種疼痛剛開始是一陣一陣的，隨後就會疼得停不下來。除了劇烈的疼痛，患者還會出現嘔吐，停止排氣、停止排便等腸梗阻的症狀。如果發生嵌頓的是腸管，它被持續卡着，腸子就會因為沒有血液供應而壞死，後果是很嚴重的。

8心腦血管病人突然肚子絞痛

嚴重後果：腸壞死腸繫膜血管栓塞引起的腹痛，是非常劇烈的持續性的疼痛，疼痛部位常在上腹部，肚臍周圍或者右上腹，患者常常還會噁心、嘔吐、腹瀉。一般情況下是毫無預兆，突然就疼起來了，解痙類藥物很難緩解這種疼痛。這個病如果不及時處理，會引起大面積的腸壞死，所以還是很兇險的。有心腦血管病的患者一定要多加小心。上面是一些腹痛基本特點的總結，但是臨床上不能生搬硬套，需要根據患者臨床表現和相關輔助檢查綜合判別。

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