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事实揭露 揭密真相
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肌腱(tendon)是一坚韧的结缔组织,通常将肌肉连接到骨骼,并可承受张力。肌腱类似韧带筋膜,都是由胶原蛋白组成,不过,韧带负责连接骨骼,而筋膜则负责连接肌肉。

“肌腱”是位于肌肉的末端与关节交会处,附著于骨头之上的带状细长纤维组织,其功能是将使力的力量传到骨头以带动关节,而其外围有一层鞘膜称之为腱鞘。[1]


肌腱简介

肌腱是连接肌肉到骨头的构造,由胶原纤维束组成,是一种具备柔软度和高强韧性的纤维带状结缔组织,主要传递肌肉收缩或伸长的力量,使身体关节能够发挥活动和支撑的功用。

不同肌肉其肌腱形状都不太一样。肌腱附在骨头上,就像连接一座桥两端的钢索吊桥上的细绳就是肌肉,具有很好的支撑力。肌肉、肌腱和韧带三者都可伸展延长,其伸展度以肌肉为最佳,肌腱次之,韧带最难伸展。

有肌肉的地方一定有肌腱,肌腱跟肌肉相互依存,其亲密关系就像唇齿相依一样。人体最大的肌腱是阿基里斯腱,从腓肠肌连接到跟骨。虽然它非常强而有力,但当它承受过多重量时,仍旧会受伤、断裂。

常见的肌腱受伤大致分为肌肉拉伤、肌腱炎、肌腱断裂、或撕裂性骨折。上述4种肌腱受伤,除肌腱炎是经年累月引起的发炎,其他都是短时间内快速外力造成的伤害。[2]

◆有关阿基里斯腱

阿基里斯腱照片来自

1.人体最大的肌腱

2.连结小腿肌肉及脚跟

◆为什么阿基里斯腱会发炎

1.过度使用

2.小腿肌群柔软度不佳

3.错误的训练

4.高冲击性的运动<ex:跑步篮球排球>

5.小腿肌群无力

6.好发机率→男性>女性[3]


肌腱的功能

你的肌肉收缩时,靠著连接肌肉和骨头的肌腱,把拉力传递到骨头上身体才会动。如果肌腱断了,力量无法传递到骨头,骨头无法带动肢体,那身体就不会动了。

肌腱常常和韧带搞混,肌腱叫 Tendon ,天灯;韧带叫 Ligament ,力哥们。肌腱是连接肌肉和骨头,韧带是连结骨头和骨头。其实真的很容易搞混,翻译的时候也会常常写颠倒。

肌腱大体上而言是由胶原蛋白组成的,为了连结肌肉和骨头并且承受肌肉拉动的力量,它必须非常强韧。我们用显微镜仔细看肌腱的纤维的话,可以看到胶原纤维一条一条组成小捆,再组成大捆,就像缆绳一样拉著骨头和肌肉。[4]


肌腱再生能力强

短时间快速力道引起的肌腱连到骨头处发生撕裂性骨折,因为常会影响到稳定性,通常医师会先以钢钉或锚钉固定,休息一段时间即可愈合。肌腱断裂在治疗上也不难,若断裂位置在肌肉跟肌腱交接处,不一定要开刀,只要休息,肌腱会自行再生修复。

肌腱再生能力相当强,不少知名运动员肌腱断裂后,休息一阵子仍能再创佳绩。其中最有名的就是台湾跑步女神王惠珍、足球金童贝克汉、大陆短跑名将刘翔以及美国NBA篮球明星科比等。尤其像科比的阿基里斯腱几乎完全断裂,经过手术治疗及休养,仍能驰骋于球场。[5]


肌腱为何会受伤?

那么强韧的肌腱什么情况下会受伤?常见的有过度使用造成的伤害,和一瞬间承受过大力量时造成的伤害。

另一种过度使用是运动员经年累月的操劳下产生的撕裂伤,有时可能毫无预警的发生。很多运动选手都曾发生过。

假如为了表演举起超重哑铃,然后一个不小心姿势不正确,同时又超过自己平时能负荷的重量太多,也有可能造成肌腱断裂。这次就属于第二种的一瞬间承受过大力量造成的受伤。这时候手臂会鼓起来,因为二头肌连肩关节那边的肌腱断了,肌肉会缩起来跑到上臂的中间。(这种状况下常见的还有肌肉拉伤)[6]


分辨肌肉、肌腱、韧带

肌肉:

肌肉就是‘红红、较粗的’那条,一般我们说的萝卜腿(腓肠肌)或手臂的小老鼠(肱二头肌),都是肌肉,而肌肉是连接在‘肌腱与肌腱’之间,可以主动收缩,负责‘产生力量及动作’,相较于肌腱,肌肉附近有较多血管及血液供应,因此有些学者认为肌肉损伤的修复会比肌腱损伤来的迅速。

肌腱:

最有名的莫过于‘阿基里斯腱’,即在我们脚跟及小腿后下方一条细细长长的。如果看过菜市场卖的牛腱,会发现它是一坨红色的肌肉(肌腹),连接两条细长、白色的肌腱。肌腱连接在‘肌肉与骨头’之间,不能主动收缩,负责‘传递力量’,如果肌腱断裂或受损,就没办法有效地将肌肉产生的力量,传递至骨头上并产生动作。

韧带:

常听到的包括‘手肘侧副韧带、膝盖的十字韧带’等,韧带连接在‘骨头与骨头’之间,没有办法主动收缩,但本身的构造相当坚固,负责‘提供关节稳定性’。以膝关节为例,十字韧带连接在大腿骨(股骨)及小腿骨(胫骨),可以避免膝关节产生过大的角度,而导致受伤。[7]

肌腱炎

“肌腱炎”又称“腱鞘炎”,若肌腱因种种原因产生发炎现象即是肌腱炎。

肌腱炎照片来自

常见致病原因

1.施力不当:使力过度或是激烈运动都会伤害肌腱。

2.反复使用:长时间使用电脑的病人会造成扳机指(指屈肌肌腱炎)。

3.外伤:强烈撞击、摔伤、压迫也可能造成肌腱发炎。

4.疾病:类风湿性关节炎僵直性脊椎炎或是痛风病人也可能并发肌腱炎。

5.营养不良:营养不均衡,缺钙以及蛋白质,肌腱纤维会比一般人脆弱,容易受损。[8]

肌腱炎分级:

肌腱发炎主要分为三级,第一级无法在超音波或影像学中看到撕裂伤,但理学检查有反应,而第二级在超音波或影像学中看到软组织撕裂,到了第三级则已断裂。一般来说,第二级以上的患者即使手术,也不一定可复原完全,需把握初期的黄金治疗期。

好发位置 :

  • 肩膀:肩关节处有许多重要的肌腱如肱二头肌、脊上肌、脊下肌等也常发生肌腱炎。
  • 手指:手指掌侧的肌腱发炎之后常会形成小结节,当手指弯曲的时候,会卡在因发炎而变得狭窄的腱鞘中,使得手指不易伸直因手指卡在弯曲的位置,俗称板机指。此外,大拇指的伸肌及外展 肌腱经过手腕时也常因使力不当而发炎,俗称:妈妈手。
  • 手肘:手肘外侧(拇指侧)是手指及手腕伸肌肌腱附著处,而内侧(小指侧)则是手指及手腕屈肌肌腱附著处。外侧的肌腱发炎俗称:网球肘,内侧发炎则称为:高尔夫球肘。重复性的使用手部操作常有此类肌腱炎。
  • 下肢:如膝盖髌骨肌腱炎、足跟之阿基里斯肌腱炎、扩张筋膜肌肌腱炎、鹅颈肌肌腱炎等

治疗方式:

急性期适度的休息、冰敷、局部压迫以及抬高固定保护患部,为首要治疗方针。其他方法如口服或局部注射消炎止痛剂、外用消炎止痛药膏、局部护具物理治疗如热敷、电刺激、超音波和低能量雷射治疗等皆可帮助患者缓解部分症状。宜注意不要过度或重复使用同一个动作,如提物、举物、跑步、悬空长时间从事双手工作等。若因工作或运动需长时间重复从事某一动作,可配戴局部护具或改善工作环境,并透过适当的伸展、强化运动以改善肌腱、肌肉的柔软度及力量。[9]

健康Q&A

Q、肌腱或韧带受伤可以推拿吗? A、不可以。肌腱或韧带受伤时,一定要记住4大原则:不能热敷、不能喝酒、用护膝或支架保护患部、不能推拿。在医院复健门诊,有些时候确实会用特殊手技,帮病人按摩淋巴组织,促进血液循环、消肿,医学上称为“理疗”。坊间推拿若手法不当,会按压到正在发炎的组织,不但无法消肿,反而会更加严重。肌腱或韧带受伤时,急性期需先冰敷1~2周,一次30分钟,一天敷3~5次。消肿后再热敷,促进血液循环。

Q、怎么知道是肌肉拉伤还是韧带或肌腱拉伤? A、民众很难自我判断,所以应就医检查不要自己判断。通常医师会依据患者疼痛位置诊断,并请患者做一些相关性动作,加上理学检查如X光及超音波检查,就可以揪出引起疼痛的病因,并给予适当的处置。

Q、肌腱或韧带受伤期间有没有不能吃或应该多吃的食物?不能吃香蕉吗? A、急性期最好不要吃酸性及刺激性食物,会加重病情,引发严重发炎。根据国外研究,受伤期间可多吃维他命C、维他命B1、B6、B12、蛋白质等,可帮助组织修复。此外,受伤期间绝对不能减肥,会阻碍组织修复,建议可多吃鱼,补充优质蛋白质。[10]


视频

肩旋转肌腱撕裂伤 治疗篇

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参考资料