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| − | 类风湿性关节炎（英文：rheumatoid arthritis，简称RA），是一个主要影响关节的长期持续性疾病。它通常导致关节发热、肿胀和疼痛。疼痛和僵硬往往于休息后更恶化。最常见的是手腕和手涉及到身体两侧相同的关节。这个疾病也可能影响身体其他部分。这可能导致低红血球细胞、肺部炎症、和心脏炎症。也可能会发烧和缺乏活力 | + | [[File:类风湿性关节炎.jpg|350px|缩略图|右|<big>类风湿性关节炎</big>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170915/6c1df1f8e03d4931b3874322b7fac1c5.jpg 原图链接][http://www.sohu.com/a/192182700_99943210 来自 搜狐 的图片]]] |
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| + | ''' 类风湿性关节炎''' （英文：rheumatoid arthritis，简称RA），是一个主要影响[[ 关节]] 的长期持续性疾病。它通常导致关节发热、[[ 肿胀]] 和疼痛。疼痛和[[ 僵硬]] 往往于休息后更恶化。最常见的是[[ 手腕]] 和手涉及到身体两侧相同的关节。这个疾病也可能影响身体其他部分。这可能导致低红血球细胞、[[ 肺]] 部炎症、和[[ 心脏]] 炎症。也可能会发烧和缺乏活力。通常症状是逐渐超过数周至数月。 | ||
==成因== | ==成因== | ||
| − | 类风湿性关节炎的成因不明，但和基因与环境因素有关。作用机制包括了身体的免疫系统攻击关节，造成关节囊的发炎与增厚，通常也会影响到骨头和软骨 | + | 类风湿性关节炎的成因不明，但和[[ 基因]] 与环境因素有关。作用机制包括了身体的[[ 免疫系统]] 攻击关节<ref>[http://news.medlive.cn/imm/info-progress/show-82923_166.html “风”或“湿”，都抵不过免疫系统倒戈一击]，医脉通，2015-08-17</ref> ，造成[[ 关节囊]] 的发炎与增厚，通常也会影响到骨头和软骨。诊断方式大多根据病患的身体表征与症状 。[[X光]]和实验室测试可以协助诊断或排除一些相似的疾病。如红斑性狼疮、干癣性关节炎，和[[ 纤维肌痛]] 等疾病可能会有类似的症状。 |
==治疗== | ==治疗== | ||
| − | 治疗主要针对改善疼痛、减少发炎以及改善全身机能。适当的休息及运动、使用夹板及背带或辅具等皆能帮助治疗改善。药物方面，常使用止痛剂、类固醇、非类固醇抗发炎药物来缓解症状；疾病调节抗风湿药物（DMARD，包括羟氯喹、氨甲蝶呤等） | + | 治疗主要针对改善疼痛、减少发炎以及改善全身机能。适当的休息及运动、使用夹板及背带或辅具等皆能帮助治疗改善。药物方面，常使用止痛剂、[[ 类固醇]] 、非类固醇抗发炎药物来缓解症状；疾病调节抗风湿药物（DMARD，包括[[ 羟氯喹]] 、[[甲氨蝶呤| 氨甲蝶呤]] 等）亦可用来控制减缓病程，通常是在其他疗程对病人无效时才会使用到此类药物，然而此类药物相较于其他疗程也可能对病人造成较大的副作用。在特定状况下，可能使用[[ 外科手术]] 方式针对关节进行修复、置换、融合。大部分的替代疗法皆无证据支持其有效。 |
==现状== | ==现状== | ||
| − | 类风湿性关节炎在发达国家会影响约0.5至1%的成年人，每年十万人中约有5至50人会罹患此疾病 | + | 类风湿性关节炎在发达国家会影响约0.5至1%的成年人，每年十万人中约有5至50人会罹患此疾病。此疾病多在中年发作，女性的好发程度为男性的2.5倍。类风湿性关节炎从1990年造成28000人死亡，到2013年则造成38000人死亡。第一个做出关于类风湿性关节炎描述是在1800年的[[ 巴黎]] ，由Augustin Jacob Landré-Beauvais 博士(1772–1840)做出。类风湿性关节炎的原文“rheumatoid arthritis”源自[[ 希腊文]] ，表示关节的出水与发炎。 |
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== 特征 == | == 特征 == | ||
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它的征状是多个不同的关节于同一时间发炎使到软组织肿胀痛楚（多[[关节炎]]）。受影响的关节在开始时是不对称的，在病势发展时会逐步变为对称。关节的痛楚会随关节的运动而改善，在早上，关节会坚硬约一个小时。因此，类风湿性关节炎引致的痛楚在早上会较其他[[关节炎]]的痛楚厉害。 | 它的征状是多个不同的关节于同一时间发炎使到软组织肿胀痛楚（多[[关节炎]]）。受影响的关节在开始时是不对称的，在病势发展时会逐步变为对称。关节的痛楚会随关节的运动而改善，在早上，关节会坚硬约一个小时。因此，类风湿性关节炎引致的痛楚在早上会较其他[[关节炎]]的痛楚厉害。 | ||
| − | 病势会继续发展至关节表面侵蚀及破坏，造成肢体畸形。手指一般会偏向小指（即[[尺侧弯曲]]）及呈不自然的形状。典型的类风湿性关节炎畸形是[[钮釦畸形]]（即 | + | 病势会继续发展至关节表面侵蚀及破坏，造成肢体畸形。手指一般会偏向小指（即[[尺侧弯曲]]）及呈不自然的形状。典型的类风湿性关节炎畸形是[[钮釦畸形]]（即近端指骨间关节的过度屈曲及远端指骨间关节的过度伸直）、[[鹅颈畸形]]（近端指骨间关节的过度伸直及远端指骨间关节的过度屈曲）。拇指可能会发展成Z形拇指畸形，即[[掌指关节]]的固定性屈曲及关节移位，令手部形成正方形状。 |
| − | 关节外的影响亦是另一个与骨关节炎不同的地方，所以类风湿性关节炎是一种多系统病症。就如大部份患有此症的病人都会同时患上[[贫血]]，这是因类风湿性关节炎本身的影响（慢性疾病引起的贫血症）或是因使用药物（尤其是用作[[麻醉]]的[[非类固醇消炎止痛药]]）治疗时所有的[[肠胃道出血]]副作用。[[脾肿大]]亦会与[[白血球减少症]]一同出现（称为[[费尔蒂综合征]]），及淋巴细胞浸入亦会影响唾液腺及泪腺（称为[[干燥症]]）。 | + | 关节外的影响亦是另一个与骨关节炎不同的地方，所以类风湿性关节炎是一种多系统病症。就如大部份患有此症的病人都会同时患上[[贫血]]，这是因类风湿性关节炎本身的影响（慢性疾病引起的贫血症）或是因使用药物（尤其是用作[[麻醉]]的[[ 非类固醇抗炎药| 非类固醇消炎止痛药]]）治疗时所有的[[肠胃道出血]]副作用。[[脾肿大]]亦会与[[白血球减少症]]一同出现（称为[[费尔蒂综合征]]），及淋巴细胞浸入亦会影响唾液腺及泪腺（称为[[干燥症]]）。 |
以下是一些会受类风湿性关节炎影响的系统： | 以下是一些会受类风湿性关节炎影响的系统： | ||
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* [[皮肤]]：在伸肌表面，如手肘出现类风湿结节。 | * [[皮肤]]：在伸肌表面，如手肘出现类风湿结节。 | ||
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| − | * | + | * 自体免疫：边神经障碍、甲褶血管梗塞、神经病变及肾病。 |
| − | * [[肾脏]]：[[淀粉样变性]]，亦会造成 | + | * [[肾脏]]：[[淀粉样变性]]，亦会造成假性肌肉肥大。 |
* 心血管：[[心囊炎]]、[[瓣炎]]及纤维症。 | * 心血管：[[心囊炎]]、[[瓣炎]]及纤维症。 | ||
| − | * [[眼睛]]： | + | * [[眼睛]]：眼部干燥症、[[巩膜表层炎]]及[[巩膜软化症]]，亦会导致眼晴出现裂缝及渗漏。 |
| − | * [[神经]]：[[多数单神经炎]]及[[寰枢椎半脱位]]的征状。后者是因在颈椎与头盖骨的齿状突或横向韧带的侵蚀，这种侵蚀（大于3毫米）会导致脊椎骨移位及压逼脊椎。在开始时，病人会感到笨拙，若未能配合适切治疗，会发展成[[四肢痲痺]]。 | + | * [[神经]]：[[多数单神经炎]]及[[寰枢椎半脱位]]的征状。后者是因在颈椎与头盖骨的齿状突或横向韧带的侵蚀，这种侵蚀（大于3毫米）会导致脊椎骨移位及压逼脊椎。在开始时，病人会感到笨拙，若未能配合适切治疗，会发展成[[四肢痲痺]]<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info2810/symptom/ 类风湿关节炎的症状]，家庭医生在线</ref> 。 |
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於 2020年2月17日 (一) 08:52 的最新修訂
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。類風濕性關節炎（英文：rheumatoid arthritis，簡稱RA），是一個主要影響關節的長期持續性疾病。它通常導致關節發熱、腫脹和疼痛。疼痛和僵硬往往於休息後更惡化。最常見的是手腕和手涉及到身體兩側相同的關節。這個疾病也可能影響身體其他部分。這可能導致低紅血球細胞、肺部炎症、和心臟炎症。也可能會發燒和缺乏活力。通常症狀是逐漸超過數周至數月。
成因
類風濕性關節炎的成因不明，但和基因與環境因素有關。作用機制包括了身體的免疫系統攻擊關節[1]，造成關節囊的發炎與增厚，通常也會影響到骨頭和軟骨。診斷方式大多根據病患的身體表徵與症狀。X光和實驗室測試可以協助診斷或排除一些相似的疾病。如紅斑性狼瘡、乾癬性關節炎，和纖維肌痛等疾病可能會有類似的症狀。
治療
治療主要針對改善疼痛、減少發炎以及改善全身機能。適當的休息及運動、使用夾板及背帶或輔具等皆能幫助治療改善。藥物方面，常使用止痛劑、類固醇、非類固醇抗發炎藥物來緩解症狀；疾病調節抗風濕藥物（DMARD，包括羥氯喹、氨甲蝶呤等）亦可用來控制減緩病程，通常是在其他療程對病人無效時才會使用到此類藥物，然而此類藥物相較於其他療程也可能對病人造成較大的副作用。在特定狀況下，可能使用外科手術方式針對關節進行修復、置換、融合。大部分的替代療法皆無證據支持其有效。
現狀
類風濕性關節炎在發達國家會影響約0.5至1%的成年人，每年十萬人中約有5至50人會罹患此疾病。此疾病多在中年發作，女性的好發程度為男性的2.5倍。類風濕性關節炎從1990年造成28000人死亡，到2013年則造成38000人死亡。第一個做出關於類風濕性關節炎描述是在1800年的巴黎，由Augustin Jacob Landré-Beauvais 博士(1772–1840)做出。類風濕性關節炎的原文「rheumatoid arthritis」源自希臘文，表示關節的出水與發炎。
特徵
它的徵狀是多個不同的關節於同一時間發炎使到軟組織腫脹痛楚（多關節炎）。受影響的關節在開始時是不對稱的，在病勢發展時會逐步變為對稱。關節的痛楚會隨關節的運動而改善，在早上，關節會堅硬約一個小時。因此，類風濕性關節炎引致的痛楚在早上會較其他關節炎的痛楚厲害。
病勢會繼續發展至關節表面侵蝕及破壞，造成肢體畸形。手指一般會偏向小指（即尺側彎曲）及呈不自然的形狀。典型的類風濕性關節炎畸形是鈕釦畸形（即近端指骨間關節的過度屈曲及遠端指骨間關節的過度伸直）、鵝頸畸形（近端指骨間關節的過度伸直及遠端指骨間關節的過度屈曲）。拇指可能會發展成Z形拇指畸形，即掌指關節的固定性屈曲及關節移位，令手部形成正方形狀。
關節外的影響亦是另一個與骨關節炎不同的地方，所以類風濕性關節炎是一種多系統病症。就如大部份患有此症的病人都會同時患上貧血，這是因類風濕性關節炎本身的影響（慢性疾病引起的貧血症）或是因使用藥物（尤其是用作麻醉的非類固醇消炎止痛藥）治療時所有的腸胃道出血副作用。脾腫大亦會與白血球減少症一同出現（稱為費爾蒂綜合徵），及淋巴細胞浸入亦會影響唾液腺及淚腺（稱為乾燥症）。
以下是一些會受類風濕性關節炎影響的系統：
- 皮膚：在伸肌表面，如手肘出現類風濕結節。
- 肺部：肺部可能會直接受關節炎的影響，或是受治療的影響。治療後（如氨甲喋呤）可能會出現纖維症。
- 自體免疫：邊神經障礙、甲褶血管梗塞、神經病變及腎病。
- 腎臟：澱粉樣變性，亦會造成假性肌肉肥大。
- 心血管：心囊炎、瓣炎及纖維症。
- 眼睛：眼部乾燥症、鞏膜表層炎及鞏膜軟化症，亦會導致眼晴出現裂縫及滲漏。
- 神經：多數單神經炎及寰樞椎半脫位的徵狀。後者是因在頸椎與頭蓋骨的齒狀突或橫向韌帶的侵蝕，這種侵蝕（大於3毫米）會導致脊椎骨移位及壓逼脊椎。在開始時，病人會感到笨拙，若未能配合適切治療，會發展成四肢痲痺[2]。
視頻
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參考文獻
- ↑ 「風」或「濕」，都抵不過免疫系統倒戈一擊，醫脈通，2015-08-17
- ↑ 類風濕關節炎的症狀，家庭醫生在線