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三酸甘油脂(Triglycerides,简称TG)又叫中性脂肪,是人体内的一种脂肪,也存在许多食物中。人体摄取油脂、蛋白质或碳水化合物产生的热量,未被消耗掉的部份转变成三酸甘油酯,储存在肝脏或脂肪细胞中,作为备用能量。若不足人体会虚弱;热量过盛则增加三酸甘油酯,构成皮下脂肪主要成分,导致肥胖或动脉硬化等疾病。

高三酸甘油脂,指的就是血液中三酸甘油酯超过正常值,也是高血脂的其中一种情况。当血中三酸甘油酯超过正常值,容易储存到肝脏的脂肪细胞中,进一步会造成脂肪肝的问题。[1]


认识三酸甘油脂

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三酸甘油酯与胆固醇一样,都是人体中的脂质。脂质是人体的能量来源之一。脂质不能溶解于水,在血液中要先与蛋白质结合,形成可溶性的脂蛋白,再输送到各器官组织。

血清中三酸甘油酯的来源有二,一部份由肠道吸收食物中的脂肪,经过消化吸收后,与蛋白质结合而以乳糜微粒(chylomicron)的形式进入血液循环,再由肝脏、脂肪组织及末梢组织摄取,这一部份称之为外源性三酸甘油酯;另一部份则经由肝脏合成而释放入血液,这一部份称之为内源性三酸甘油酯。

当抽血检查得结果血中三酸甘油酯过高时,首先要确定的是检查结果是否可靠。是否有空腹十二小时以上才抽血?最近有没有接受药物治疗?有没有什么相关疾病引起?

造成三酸甘油酯过高的原因可分为两类,一为原发性三酸甘油酯过高症,主要是家族遗传;另一为续发性三酸甘油酯过高症,原因大致可分为代谢性(如糖尿病、肥胖、高尿酸血症、肝糖贮藏疾病)、内分泌相关性(如高胰岛素血症、女性荷尔蒙或甲状腺素异常)、饮食影响(如酒精、碳水化合物摄取过多)、疾病状态(如肾衰竭、肾病症候群)、药物(如利尿剂、乙型阻断剂、皮质类固醇、女性荷尔蒙治疗)等等。

三酸甘油酯过高与心血管疾病的关系从以前到现在一直有争论,但根据 最近的一项大型研究(Framingham研究)显示,女性如果有三酸甘油酯过高及高密度脂蛋白降低,有增加罹难心血管疾病的危险。不仅如此,三酸甘油酯过高,造成血液过于粘稠,也容易造成急性胰脏发炎[2]


三酸甘油脂的功能

三酸甘油脂在身体内以不同型式存在如:甘油磷酸脂、鞘脂类、固醇类、膜脂等等物质存在:

1.富含于身体细胞膜、神经及大脑细胞膜

2.对于维持细胞膜之构造和功能之调节有重大影响

3.稳定细胞核之型态和化学成份十分重要

4.与胆固醇合成及脂蛋白合成有关 [3]


三酸甘油脂的测量值标准

只要隔夜禁食,或空腹 9~12 小时,就能知道三酸甘油酯的量是否正常。这个测试通常会跟胆固醇测试一起进行,以下是判断三酸甘油酯的标准:

  • 正常:低于 150 毫克/分升(mg/dL),或低于 1.7 毫莫耳/升(mmol/L)。
  • 偏高:150~199 毫克/分升,或 1.8~2.2 毫莫耳/升。
  • 高:200~499 毫克/分升,或 2.3~5.6 毫莫耳/升。
  • 过高:高于 500 毫克/分升,或 5.7 毫莫耳/升。[4]


甘油脂过高基本概念

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三酸甘油脂(Triglycerides)是存在于血液中的一种脂肪,身体会用其当作能量来源。除了肝脏自行制造,这种膳食脂肪也会出现在鱼类、肉类、乳制品、植物油和动物油中。

体内的三酸甘油脂过高,可能会增加胰脏炎(Pancreatitis)和冠状动脉疾病(Coronary artery diseases)的风险,特别是女性。

三酸甘油脂正常值,简单的血液测试就可以检测三酸甘油酯是否过高或是标准,一般来说,并无定义什么是三酸甘油酯过低,通常低脂或健康的饮食,体内的三酸甘油酯就会较低,因此除非数值极低,才有可能是某些潜在疾病。


三酸甘油脂过高的原因

除了天生基因的代谢性问题和使用相关药物,高三酸甘油脂的现象也与现代人的生活型态和饮食习惯很有相关:

  • 过重或肥胖、运动量不足:摄取的热量大于消耗的热量
  • 摄取过多酒精
  • 摄取过多碳水化合物:含糖饮料、甜点蛋糕面包、面食摄取较多者
  • 吸烟
  • 疾病:糖尿病没控制好、甲状腺功能低下、肾脏病
  • 药物:类固醇、乙型阻断剂、利尿剂、荷尔蒙药物等
  • 基因:家族性遗传高三酸甘油脂症[5]


为何三酸甘油脂会过低?

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1.三酸甘油脂的代谢与糖类及油脂的摄取量有关

2.长期的热量、糖类、油脂摄取不足,容易引起血中三酸甘油脂过低

3.常见于老年人进食障碍、营养不良患者

4.长期居家照顾长褥疮、营养不良患者

5.长期腹泻、营养吸收不良患者

6.神经性厌食症患者


如何预防三酸甘油脂过低?

如果血液中的三酸甘油脂过低的话,而且体重低于标准,要注意甲状腺的功能。

1.每日提供适当的热量

2.供应均衡的六大类食物如:奶类、五谷根茎类、鱼肉豆蛋类、蔬菜类、水果类、油脂类

3.糖类、脂肪、蛋白质三大营养素均衡的营养[6]


三酸甘油脂异常应该注意的事项

高三酸甘油脂血症没有好好控制,最直接的就是与心血管疾病有关,同时也会观察到血液变得浓稠、血管硬化等症状,发生急性胰脏炎心肌梗塞中风等猝死的机率也大幅提升(。

高三酸甘油脂造成动脉硬化的原因主要是乳糜微粒,因为富含三酸甘油脂的乳糜微粒和及低密度脂蛋白,会将这些脂肪堆积在动脉血管内壁形成脂肪沉积,形成动脉粥状硬化,形成血栓。此时血管变窄,必须施加更大压力才能运输血液,血压就会越来越高。如果将血栓剥落阻塞血管,就会形成中风或是心肌梗塞。因此高三酸甘油酯会作为心血管疾病很重要的预测生化指标,提早做监控可以避免憾事发生[7]


生活调整与居家疗法

控制三酸甘油脂最主要的方法,就是健康的饮食和规律的运动。

1. 减重

过重的人减掉 2.5~4.5 公斤就足以降低三酸甘油酯。

2. 减少热量摄取

过多的卡路里会转变为三酸甘油酯,并以脂肪的形式储存于体内。因此减少卡路里,就能减少三酸甘油酯。

3. 减少摄取糖分和精致的食物

像糖和用白面粉做成的食物,单一的碳水化合物会增加体内的三酸甘油酯。

4. 摄取健康的脂肪

避免摄取来自肉类的饱和脂肪,尤其是红肉。可改用从植物,如橄榄油、花生油和菜仔油,或富含 Omega 3 脂肪酸的鱼,如鲭鱼和鲑鱼,摄取身体需要的脂肪。

5. 减少酒精的摄取

酒精含有大量的卡路里和糖,特别会增加三酸甘油酯,一点点酒精都会有影响。

6. 规律运动

尽量每天都运动 30 分钟。[8]


降低三酸甘油脂的方法

除了使用药物控制之外,也可以从生活型态的改变和饮食的调整做起,也可以同时使用一些营养素辅助控制三酸甘油脂。

一、体重控制

过重以及肥胖主要是过多的热量累积转换成三酸甘油酯,以皮下脂肪或内脏脂肪的形式储存在体内,因此做好体重管理相对可以维持较佳的三酸甘油酯浓度。体重管理主要就是要有持之以恒的运动习惯和减少热量摄取并均衡饮食。

二、减少糖分和精致食物的摄取

像是用精制糖制作的甜点,含糖手摇饮料或是用面粉做成的面包、面条,这些精化的碳水化合物会快速增加三酸甘油酯的产生,也会快速累积脂肪在肝脏和皮下脂肪里面。

三、适量酒精摄取

不论是红酒或是啤酒都含有大量的热量和糖分,特别会增加三酸甘油酯,因此建议饮酒要适量,女性一天不超过一瓶330ml的啤酒,男性不超过两瓶。过多的酒精都会造成三酸甘油酯升高的问题。

四、摄取健康的脂肪

避免摄取过多来自肉类的饱和脂肪,尤其是红肉。可改用从植物,如橄榄油等,同时补充富含 Omega-3脂肪酸的深海鱼,如鲭鱼鲑鱼,或是直接补充鱼油膳食补充剂,摄取身体需要的脂肪酸。尤其是鱼油中的Omega-3脂肪酸,临床研究发现每天补充2-4公克的Omega-3脂肪酸对于超高三酸甘油酯的患者,可以有效降低高三酸甘油酯。

三酸甘油酯是代谢症候群五项评断标准的其中一项,可见其对于健康影响深远,除了威胁到心血管系统健康,更会影响到生命存亡,是我们不得不重视的健康问题。控制三酸甘油酯并不难,从多动、饮食调整先做起,定期健康检查也能让我们更能掌握自己的健康![9]


治疗方法

1.饮食治疗

在开始以药物治疗高脂血症前,应先实行饮食控制及生活型态改变(如多运动、戒烟等)三至六个月。饮食方面注意少吃糖分、碳水化合物、脂肪过高的食物、限制饮酒,及维持理想体重。

2.药物治疗

药物包括纤维酸衍生物(fibric acid derivatives)、胆酸结合剂(bile acid sequestrates)及烟碱酸(nicotinic acid)等。服用这一类药物需要遵照医师指示服药,医师将会视个别临床状况,决定合适的药物。[10]


高三酸甘油酯并发症

三酸甘油脂是代谢症候群五项评断标准的其中一项,可见其对于健康影响深远,除了威胁到心血管系统健康,更会影响到生命存亡,是我们不得不重视的健康问题。控制三酸甘油酯并不难,从多动、饮食调整先做起,定期健康检查也能让我们更能掌握自己的健康![11]


视频

57健康同学会_9大清血食物-认识三酸甘油脂

健康关键字|EP04:三酸甘油脂

高浓度鱼油 可降三酸甘油脂 | 台湾苹果日报


参考资料