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Kussmaul呼吸

Kussmaul呼吸 原圖鏈接

中文別名 ：Kussmaul呼吸、酸中毒深大呼吸 深長呼吸、庫氏呼吸、庫斯毛爾氏呼吸 中文名稱 ：庫斯莫呼吸 英文名稱 ：Kussmaul's respiration 解 釋 ：規則的、慢而深長的呼吸

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Kussmaul呼吸（Kussmaul's respiration），又稱酸中毒深大呼吸、深長呼吸、庫司瑪大呼吸、庫氏呼吸、庫斯毛爾氏呼吸等。它是指代謝性酸中毒時出現規則的深長而快的呼吸。常見於見於糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

病因及常見疾病

當嚴重代謝性酸中毒時，體液pH降低，刺激呼吸中樞，通過加深呼吸經肺臟排出CO2進行代償，以調節血液酸鹼平衡，即H+濃度升高，刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸的深度和頻率增加，結果CO2排出增多並使血漿HCO3-濃度升高，[HCO3-]與[H2CO3]的比值得以接近20：1，pH值可以維持在正常範圍內。呼吸系統的代償功能是極其迅速的，一般數分鐘即可出現深大呼吸。

見於嚴重代謝性酸中毒時，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情況下，在劇烈運動、情緒激動或過度緊張時亦可呈現深而快的呼吸。

鑑別診斷

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）

表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當血pH＜7.2時可能出現，以利排酸；當血pH＜7.0時則可發生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

尿毒症酸中毒

患者呼出的氣體有尿味，這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過多時可出現氣短、氣促；酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；由尿毒症毒素誘發的肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起「尿毒症肺水腫」，此時肺部X線檢查可出現「蝴蝶翼」征，及時利尿或透析上述症狀可迅速改善；纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。

檢查

• 1.血氣分析檢測、氧分壓、氧飽和度檢測。

• 2.血電解質鈉、鉀、鈣、鎂、磷檢測。

• 3.尿常規檢查可出現酮體。

• 4.肝、腎功能檢測。

• 5.血乳酸檢測。

治療原則

• 1.積極治療引起代謝性酸中毒的原發病（如糖尿病、尿毒症等），糾正水、電解質紊亂，恢復有效循環血量，改善組織血液灌流狀況，改善腎功能等。

• 2.糾正代謝性酸中毒，保證患者酸鹼平衡。