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尿素氮正常值檢視原始碼討論檢視歷史

事實揭露 揭密真相
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尿素氮正常值血肌酐同是腎功能的兩個最重要的指標,尿素氮數值的高與低反映着腎臟功能的好與壞。尿素氮數值高於正常值即是尿素氮偏高。

中文名:尿素氮正常值

縮 寫:BUN

功 能:反映着腎臟功能的好與壞

屬 性:人體蛋白質代謝的主要終末產物

形成

尿素氮[1] 是人體蛋白質代謝的主要終末產物。氨基酸脫氨基產生NH3,和C02,兩者在肝臟中合成尿素,每克蛋白質代謝產生尿素0.3g。尿素中氮含量為28/60,幾乎達一半。通常腎臟為排泄尿素的主要器官,尿素從腎小球濾過後在各段小管均可重吸收,但腎小管內尿流速越快重吸收越少,也即達到了最大清除率。和血肌酐一樣,在腎功能損害早期,血尿素氮可在正常範圍。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時,血尿素氮的濃度才迅速升高。正常情況下,血尿素氮與肌酐之比(BUN/Scr)值約為10,高蛋白飲食、高分解代謝狀態、缺水、腎缺血、血容量不足及某些急性腎小球腎炎,均可使比值增高,甚至可達20~30;而低蛋白飲食,肝疾病常使比值降低,此時可稱為低氮質血症。    較易受飲食、腎血流量的影響,如有蛋白質分解因素—感染,腸道出血、甲亢等可使尿素氮升高。腎小球濾過率下降至正常的1/2~~1/3時,尿素氮逐步升高,一般情況下血尿素氮血肌酐的比值是10.1,比值升高的原因有胃腸道出血,溶血,心功能不全和組織分解增強(燒傷、高熱、腎上腺皮質激素治療等),多為腎前因素引起,比值降低見於蛋白質攝入過少,嚴重肝腎功能不全等。    縮寫:BUN

正常值

正常成人空腹尿素氮為3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各種腎實質性病變,如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除腎外因素,尿素氮為21.4mmol/L(60mg/dl)即為尿毒症診斷指標之一。

指標

尿素中氮含量為 28/60,簡直達一半。血肌酐、尿素氮偏高與腎功用的關係血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉兩者分別為含氮的有機物和蛋白質代謝的終末產物,在腎功用正常的狀況下,這些小分子物質從腎小球濾出,故可用作腎小球濾過功用的診斷和過篩指標。

危害

尿素氮的正常指標為:2.86-7.14mmol/L,這是我們定義上的正常值,一旦超出這個範圍,我們就是尿素氮偏高。

腎功能不全時血尿素氮升高,但不是唯一的臨床表現,還會出現血肌酐的升高,同時還會有血壓升高、食慾減退牙齦出血電解質紊亂代謝性酸中毒、尿液檢查異常等臨床表現,所以說單憑尿素氮升高這一項不能說就是腎功能不全。[2]

臨床意義

1、腎前性少尿:如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環功能衰竭、肝腎綜合徵等出現的血容量不足、腎血流量減少灌注不足引起少尿。

2、器質性腎功能損害:

  1. 各種原發性腎小球腎炎腎盂腎炎間質性腎炎腎腫瘤多囊腎等所出現的慢性腎衰竭。
  2. 急性腎衰竭腎功能出現輕度受損時,BUN可無變化,但GFR(腎小球濾過率)下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為初期腎功能指標。

3、蛋白質分解或攝入過多像急性傳染病:高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等,但血肌酐一般不會上升。以上情況矯正後,血BUN可以下降。

危害

大多數尿毒症患者的血肌酐、尿素氮的值都有點偏高,於是很多患者就開始着急,四處尋找降低的辦法。很多患者輾轉了各家醫院,到後來也只是徒勞無功,錢花了,病也沒治好。

尿素氮高怎麼控制?網站上經常有患者提出這樣的疑問。實際上,腎病血肌酐、尿素氮高是以微小循環損傷,腎小球硬化和基底膜損傷為主要病理變化的。解決尿素氮高,就必須從這種病理原因出發,對因治療才能徹底。

對於腎病患者來說,血尿素氮高有兩種情況。最常見的是腎功能不全,包括急性腎功能不全和慢性腎功能不全,主要是腎功能損傷,尿素氮不能較好地從尿中排出;其次有少部分急性腎炎腎病綜合徵患者也可出現一過性的血尿素氮升高的情況,主要見於高度水腫,因少尿使血中的尿素氮不能隨尿排出,蓄積於血液中所致。

控制

1、腎性偏高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核腎血管硬化症先天性多囊腎腎腫瘤等導致的腎功能障礙。特別是對尿毒症的診斷有特殊價值,其上升程度與病情嚴重性成正比,如氮質血症期BUN超過9mmol/L,至尿毒症期BUN可超過20mmol/L,有助於病情的估計。

2、腎前性偏高見於充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質功能減退、肝腎綜合徵等。

3、腎後性偏高由於尿路梗阻增加腎組織壓力,使腎小球濾過壓降低時,如前列腺肥大、腫瘤壓迫所引起的尿道梗阻或兩側輸尿管結石等。單純的尿素氮升高可以因為飲食中攝入太多的蛋白質類食物導致,改變飲食結構,平衡蛋白質、含糖類食物和蔬菜的搭配,很快就可以恢復正常。

視頻

尿素氮高,肌酐780達到透析,中醫有辦法挽回嗎?有!

參考文獻

  1. [羅慰慈.協和醫學詞典:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998]
  2. [林松元主編,好查易懂的體檢報告說明書,福建科學技術出版社,2016.06]