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腎小管是與腎小囊壁層相連的一條長為30～50mm的細長上皮性小管，具有重吸收和排泌功能，在排泄代謝產物、維持機體體液平衡及酸鹼平衡方面起關鍵作用。

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結構與功能

腎小管按不同的形態結構、分布位置和功能，主要分為近曲小管、髓袢和遠曲小管三部分。1. 近曲小管上連腎小囊腔，是腎小管中最粗的一段，盤曲在所屬腎小體周圍。管壁由單層立方上皮細胞組成。管腔小而不規則，是腎小管重吸收功能的重要組成部分。細胞游離面有刷狀緣，由微絨毛組成，這種結構可擴大細胞表面積，有利於重吸收。2. 髓袢降支和升支髓袢為「U」形小管，主要由三段組成：第一段為降支粗段，即近直小管；第二段為細段，呈「U」形；第三段為升支粗段，即遠直小管。分別由扁平和立方上皮構成，不同部位腎單位髓袢長度不同。皮質腎單位髓袢較短，薄壁段很短或缺如，近髓腎單位髓袢較長，一直深入髓質可達錐體乳頭，這類髓袢對尿液濃縮具有特殊功能。3.遠曲小管較短，迂曲盤繞在所屬腎小體附近，與近曲小管相鄰。管壁由立方形上皮細胞組成，管腔大而規則。其末端與集合管相連。髓袢及遠曲小管合稱遠端腎單位，是離子轉運和分泌的重要場所，可吸收水、鈉離子，排泌鉀離子、氫離子、NH3，並受醛固酮和抗利尿激素調節，參與調節尿液濃縮。4.集合管集合管是由皮質走向髓質錐體乳頭孔的小管，沿途有許多腎單位的遠曲小管與之相連，管徑逐漸變粗，管壁逐漸變厚，管壁由立方或柱狀上皮構成。過去認為集合管只有運輸尿液的作用，現認為集合管亦有與遠曲小管同樣的重吸收和分泌功能。

臨床意義

缺血、感染和毒物可引起腎小管上皮細胞變性壞死，導致腎功能障礙。某些藥物和激素，如醛固酮、抗利尿激素、心房鈉尿肽（心鈉素）、甲狀旁腺激素等也可導致腎小管功能改變。