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聽診器

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中文名；聽診器 外文名；Stethoscope 性質；內外婦兒醫師最常用的診斷用具 類型；醫師的標誌 原因；現代醫學

聽診器(stéthoscope)是內外婦兒醫師最常用的診斷用具，是醫師的標誌，現代醫學即始於聽診器的發明。聽診器自從1817年3月8日應用於臨床以來，外形及傳音方式有不斷的改進，但其基本結構變化不大，主要由拾音部分(胸件)，傳導部分(膠管)及聽音部分(耳件)組成。

法國醫生雷奈克(Laennec 1781 – 1826) 於1816年第一個發明了聽診器，1817年3月8日開始用於臨床診斷使用。

聽診器的種類

聽診器類型目前有單用聽診器、雙用聽診器、三用聽診器、立式聽診器、多用聽診器以及最新出現的電子聽診器;顏色也有多種顏色可選。一般由聽頭的不同組合分成多種類型。扁形聽診頭常用於聽診高音調雜音大小雙功能扁形聽頭用於探測低頻心音，擴張音和第三音以及第一，第二心音，已經能聽到小兒的心音。鐘形聽診頭常用於聽診低音條高雜音，可以聽到腹中的嬰兒心跳。表式聽診頭，常用於聽診手腕的脈搏聲響。

聽診器的歷史

世界上第一個聽診器的發明距今已有190多年的歷史。1816年冬，法國巴黎內克爾總醫院(Hôpital Necker)醫生雷奈克 (法語:René-Théophile-Hyacinthe Laennec， 1781年2月17日至1826年8月13日) 發明了聽診器(stéthoscope) ，1817年3月8日，他率先使用聽診器來診斷各種胸部疾病 。

我們看看一個聽診器的美麗故事:19世紀的某一天，急駛而來的馬車在法國巴黎一所豪華府第門前停下，車上走下了著名醫生雷內克(Laennec 1781 – 1826)，他是被請來給這裡的貴族小姐診病的。面容憔悴的小姐，坐在長靠椅上，緊皺着雙眉，手捂胸口，看起來病得不輕。等小姐捂着胸口訴說病情後，雷內克醫生懷疑她染上了心臟病。

若要使診斷正確，最好是聽聽心音，早在古希臘的《希波克拉底文集》中，就已記載了醫生用耳貼近病人胸廓診察心肺聲音的診斷方法。雷奈克也從中獲知這一聽診方法，平時常常用來診察病人。但是，當時的醫生都是隔着一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體的適當部位來診斷疾病，而這位病人是年輕的貴族小姐，這種方法明顯不合適。雷內克醫生在客廳一邊踱步，一邊想着能不能用新的方法。看到醫生冥思苦想的樣子，屋內的人也不敢隨便走動和說話。

走着走着，雷內克醫生的腦海里突然浮現出前幾天他遇到的一件事情--在巴黎的一條街道旁，堆放着一堆修理房子用的木材。幾個孩子在木料堆上玩兒，其中有個孩子用一顆大釘敲擊一根木料的一端，他叫其它的孩子用耳朵貼在木料的另一端來聽聲音，他敲一敲，問一問"聽到什麼聲音了?""聽到了有趣的聲音?"孩子們笑着回答。

正在他們玩得興高采烈的時候，雷內克醫生路過這裡，他被孩子們的玩耍吸引住了，就停下腳步，他細地看着孩子們玩兒。他站在那裡看了很久，忽然興致勃勃地走了過去問:"孩子們，讓我也來聽聽這聲音行嗎?"孩子們愉快地答應了。他把耳朵貼着木料的一端，認真地聽孩子們用鐵釘敲擊木料的聲音。"聽到了嗎?先生。""聽到了，聽到了!"

雷內克醫生靈機一動，馬上叫人找來一張厚紙，將紙緊緊地捲成一個圓筒，一頭按在小姐心臟的部位，另一頭貼在自己的耳朵上。果然，小姐心臟跳動的聲音連其中輕微的雜音都被雷內克醫生聽得一清二楚。他高興極了，告訴小姐的病情已經確診，並且一會兒可以開好藥方。

雷內克醫生回家後，馬上找人專門製作一根空心木管，長30cm，口徑0.5cm，為了便於攜帶，從中剖分為兩段，有螺紋可以旋轉連接，這就是第一個聽診器，它與現在產科用來聽胎兒心音的單耳式木製聽診器很相似。因為這種聽診器樣子像笛子，所以被稱為"醫生的笛子"。雷奈克由此發明了木質聽診用具，是一種中空的直管。雷奈克將之命名為聽診器。後來，雷內克醫生又做了許多實驗，最後確定，用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單耳聽診器，效果更好。單耳聽診器誕生的年代是1814年。由於聽診器的發明，使得雷內克能診斷出許多不同的胸腔疾病，他也被後人尊為"胸腔醫學之父"。雷內克醫生死於1826年，年僅45歲。

1840年，英國醫師喬治·菲力普·卡門改良了雷內克設計的單耳聽診器。卡門認為，雙耳能更正確地診斷。他發明的聽診器是將兩個耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽筒上，聽診器是一個中空鏡狀的圓椎。卡門的聽診器，有助於醫師聽診靜脈、動脈、心、肺、腸內部的聲音，甚至可以聽到母體內胎兒的心音。

1937年，凱爾再次改良卡門的聽診器，增加了第二個可與身體接觸的聽筒，可產生立體音響的效果，稱為複式聽診器，它能更準確地找出病人的病灶所在。可惜凱爾的改良品未被廣泛採用。近來又有電子聽診器問世，它能放大聲音，並能使一組醫師同時聽到被診斷者體內的聲音，還能記錄心臟雜音，與正常的心音比較接近。雖然新型聽診器不斷問世，但是醫師們普遍愛用的仍然是由雷內克設計，經卡門改良的舊型聽診器。

聽診器的選擇

過去，聽診器在聽診效果方面的確沒有太大區別，現在，聽診器種類繁多，不同等級的聽診器在聽正常音響時差別還不太明顯，但聽雜音時就有天壤之別。一般說來，聽診器的品質越高，對雜音的辨析能力越強，使用的時間也越長。一個臨床醫師應該至少常備一副品質較優良的聽診器。

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