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伏梁

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伏梁

中文名稱 ：伏梁 俗 稱 ：古病名 易併發症 ：並發腸結 症 狀 ：為腹痛，腹瀉，右下腹包塊等

伏梁是古病名。伏梁是因穢濁之邪結伏腸道，阻滯氣血運行，穢濁與氣血搏結日久而成。以腹痛，腹瀉，右下腹包塊為主要表現的積聚類疾病。本病相當於西醫學所說克隆病(亦稱局限性腸炎、節段性腸炎、肉芽腫性腸炎)。可自行或經治而緩解，可並發腸結，少數重症遷延不愈者，預後較差。

概述

伏梁是古病名。主要是指心下至臍部周圍有包塊(或氣塊)形成的病證，大多由於氣血結滯所致。根據經典之義可分為三種病變，即心積伏梁、風根伏梁和膿血伏梁。李經緯、鄧鐵濤等主編《中醫大辭典》雲:"伏梁:古病名。①指心積症。《靈樞·邪氣藏腑病形》:'心脈，……微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。'《難經·五十四難》:'心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。'治宜伏梁丸等方。②指髀股胻皆腫，環臍而痛的疾患。《素問·腹中論》:'人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病?岐伯曰:病曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。'《三因極一病證方論·卷八》以本證為心積伏梁之日久不愈者可見之，亦宜用伏梁園治之。③指少腹內之癰腫。《素問·腹中論》:'病有少腹盛，上下左右皆有根，……病名伏梁，……裹大膿血，居腸胃之外。'《儒門事親·卷三》:'其一伏梁，上下左右皆有根，有大膿血，此伏梁義同肚痛。'1972年甘肅威武漢灘坡出土《威武漢代醫簡》有'治伏梁裹膿在腸胃之外方'，用大黃、黃芩、芍藥、消石、桑卑肖、蟅蟲，祛瘀破堅，清熱解毒。"

診斷依據

• 1、臨床不太常見，發病以青壯年多見，男略多於女。起病緩慢，病程遷延，反覆發作，呈漸進性發展。
• 2、腹痛常位於右下腹或臍周，常於納後發生，伴腸鳴，便後緩解，亦可呈持續性腹痛或全腹痛。於右下腹或臍周常可捫及包塊，有壓痛。腹瀉，大便呈糊狀，一般無粘液、 膿血及里急後重，常伴有不規則發熱，噁心嘔吐，納少，乏力，消瘦等症。部分病人可 見便血、關節疼痛、口糜、肝癖、肝着等病症表現，或並發腸結。

症狀

症見臍上至心下部位有包塊，大如手臂，久不愈，令人心煩，睡眠不安。(《難經·五十六難》)下腹部堅硬脹滿，有包塊在腹腔腸胃的外面，推之不移，內有膿血瘀積，臍周圍疼痛，身腫，下肢浮腫，忌切按。(《素問·腹中論》)在心胸之下的部位，能升能降，有時唾血(《靈樞·邪氣臟腑病形篇》)。

檢查

• 血液檢查:常見貧血、白細胞增多，紅細胞沉降率加速等。
• 糞便檢查:隱血試驗常呈陽性，或見脂肪含量增多等。
• X線鋇餐檢查:可見腸道病變呈節段性分布，腸粘膜皺襞增寬、扁平，甚至消失;可有線狀潰瘍、卵石征和息肉狀變。腸管狹窄程度不一，腸管僵硬，呈線樣征。病變近:端腸管有擴張和積液。
• 結腸鏡檢:可見粘膜充血、水腫、大小不等的潰瘍，腸腔狹窄，腸袋改變，假息肉形成及卵石狀的粘膜相。並有裂溝和圓形潰瘍，病變腸段間粘膜正常。活檢可發現粘膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。
• 血液檢查:常見貧血、白細胞增多，紅細胞沉降率加速等。
• 糞便檢查:隱血試驗常呈陽性，或見脂肪含量增多等。
• X線鋇餐檢查:可見腸道病變呈節段性分布，腸粘膜皺襞增寬、扁平，甚至消失;可有線狀潰瘍、卵石征和息肉狀變。腸管狹窄程度不一，腸管僵硬，呈線樣征。病變近:端腸管有擴張和積液。
• 結腸鏡檢:可見粘膜充血、水腫、大小不等的潰瘍，腸腔狹窄，腸袋改變，假息肉形成及卵石狀的粘膜相。並有裂溝和圓形潰瘍，病變腸段間粘膜正常。活檢可發現粘膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。

鑑別診斷

• 1、腸癆:以腹痛、腹瀉，或便秘腹瀉交替，低熱，盜汗等為主要表現。常有癆 病史，結核菌素試驗強陽性。X線鋇餐檢查及結腸鏡檢見病變不呈節段性分布，活檢發現乾酪樣肉芽腫，可見到結核桿菌等以資鑑別。
• 2、大瘕泄:腹痛及包塊多在左下腹，常有里急後重，大便有粘液膿血，X線及內鏡檢查見結腸為彌慢性病變，一般無腸腔狹窄。
• 3、腸癌:多見於中年以上，以大便變形或夾有膿血，下腹痛並捫及包塊為特徵。X線鋇灌腸見局限性充盈缺損，內窺鏡及活檢發現癌腫病變。
• 4、腸癰:急起發病，右少腹疼痛、壓痛或反跳痛，或觸及包塊，發熱，血液檢查白細胞總數及中性粒細胞計數明顯升高，腹瀉少見等可資鑑別。
• 5、小腸癉:好發於兒童與青年，常有暴飲暴食及飲食不潔史，驟發腹痛，以左上腹和左中腹為主，大便呈血水樣或暗紅色糊狀、腥臭，伴高熱、嗜睡、譫妄、面白肢冷、脈微細等溫毒厥脫表現。
• 6、休息痢:以左下腹痛為主，腹瀉為粘液膿血便，糞便檢查或培養陽性及腸鏡檢查可以確診。

預防

生活起居要有規律，本病多由於素體虛弱，感受外邪而發病，因此生活起居必須謹慎，要注意天氣變化，隨天氣變化增減衣被，陰雨天避免外出，以防外邪侵襲。同時要有嚴格的作息制度，保證充足的睡眠和休息，以利於身體的健康。

禁食生冷不潔食物

《素問·痹論篇》雲:"飲食自倍，腸胃乃傷"。俗語說，病從口入。所以，平時飲食要定時定量，不要暴飲暴食，戒煙、酒等刺激性物品，不食生冷、不潔之品。急性起病時則視病情輕重採取禁食或進流質食物，進入慢性期要吃容易消化的食物，禁忌肥甘厚味之品。

精神調養

《金匱要略》曰:"見肝之病，知肝傳脾"。本病關鍵是脾胃功能失調而引起的，情志失調，暴怒傷肝，肝氣橫逆易導到本病的發生或加重本病的病情。因此，應注意精神調養，保持心情舒暢愉快，使肝氣條達舒暢，以發揮正常的疏泄功能，保證脾胃的受納運化功能正常運行，使疾病不發生或縮短療程，促進康復。

適當進行體育鍛煉

各人的身體素質不同，興趣、愛好也有差別，因此每個人可根據自己的情況選擇跑步、氣功、太極拳等項目進行體育鍛煉，這樣可增強體質，提高抗病能力。常參加體育鍛煉還可促進胃腸的正常蠕動，維持其正常功能。

中藥治療

腸道濕熱證，右少腹或臍周疼痛，腸鳴，腹瀉，大便呈糊狀，肛門灼熱，噁心嘔吐，納差，口乾，或有發熱，舌紅苔黃膩，脈濡數。清利腸道(濕熱)。

肝郁脾虛證，右少腹或臍周疼痛，痛則欲便，便後痛減，大便稀溏，胸脅脹滿，噯氣納少，口乾且苦，舌淡苔薄，脈弦緩。疏肝健脾。

腸道瘀滯證，右少腹或臍下疼痛，捫及包塊，固定不移，大便稀溏或呈黑色，形體消瘦，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦細澀。活血化瘀、行氣通絡。

脾腎陽虛證，病程遷延，反覆發作，黎明腹痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱。溫補脾腎。

伏梁吃哪些對身體好

• ⑴主食宜以精製米麵為主，禁用粗雜糧和干豆類，如玉米面、小米、高梁米、紅小豆、綠豆等。若用紅小豆或綠豆可煮熟去皮製成豆沙。以免增加胃腸道負擔和損害。
• ⑵副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋、豆製品等優質蛋白質食物作為提供蛋白質的主要來源。限用肥肉等油膩肥厚食品。牛奶在急性發作期不用或少用。在急性發作期必須禁用蔬菜和水果，若食用，可將蔬菜、水果製成菜水、菜泥、果汁、果泥及水果羹等。或少量食用根塊類粗纖維少的蔬菜，如胡蘿蔔、冬瓜等。在緩解期則根據病情及個人耐受情況酌量食用。不用易脹氣的食物，如黃豆、蔥頭、粗糧等。
• ⑶為糾正體內缺鉀及貧血狀況，可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等，以補充維生素B、維生素C及無機鹽鉀、鐵等。
• ⑷為了增加營養，又不增加腸道負擔，應儘可能壓縮食物體積，選擇單位量營養價值較高的食品，如飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食，如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛麵、果汁沖藕粉、雞蛋和面製成麵條、餛飩皮等。

伏梁最好不要吃哪些食物

• 1、避免刺激性食物如芹菜、韭菜、濃茶及濃肉湯等。
• 2、 忌辛辣食物如胡椒粉、辣椒等。
• 3、忌吃易產氣氣食物如生蔥、生薑、生蘿蔔、洋蔥等。
• 4、忌生冷食物大量冷飲、涼拌菜等。
• 5、忌堅硬的食物如辣肉、蚌肉、香腸等。