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Kussmaul呼吸
Kussmaul呼吸
原图链接
中文别名 :Kussmaul呼吸、酸中毒深大呼吸

深长呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸
中文名称 :库斯莫呼吸
英文名称 :Kussmaul's respiration
解 释 :规则的、慢而深长的呼吸

Kussmaul呼吸(Kussmaul's respiration),又称酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库司玛大呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。它是指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。 [1]

病因及常见疾病

严重代谢性酸中毒时,体液pH降低,刺激呼吸中枢,通过加深呼吸经肺脏排出CO2进行代偿,以调节血液酸碱平衡,即H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多并使血浆HCO3-浓度升高,[HCO3-]与[H2CO3]的比值得以接近20:1,pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。

见于严重代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情况下,在剧烈运动、情绪激动或过度紧张时亦可呈现深而快的呼吸。 [2]

鉴别诊断

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)

表现为呼吸频率增快呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH<7.2时可能出现,以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA,部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

尿毒症酸中毒

患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 [3]

检查


治疗原则

  • 1.积极治疗引起代谢性酸中毒的原发病(如糖尿病、尿毒症等),纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等。

[4]

文献来源