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求真百科

形态

乔木,高5~25米,叶呈圆形、宽椭圆形至卵形,长5~18厘米,宽4~13厘米。

圆锥状聚伞花序腋生,花冠绿白色,后变白色。浆果为圆球状,

直径2~4厘米,成熟时呈桔黄色,含有种子1~4颗。种子呈扁圆盘状,宽2~4厘米,表面灰黄色,有银色绒毛。

产地

南亚东南亚等地,喜热带湿润性气候,怕霜冻。

模式标本采自斯里兰卡科伦坡

种子有毒,主要含有马钱子碱(又名番木鳖碱)等多种生物碱

中医学上以种子泡制后入药,有通络散结,消肿止痛之效。西医学上用种子提取物,作中枢神经兴奋剂[1]

性味

性寒,味苦,有毒。

归经

经。

功效

散结消肿、通络止痛,传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。[2]

注意事项

服用过量会导致马钱子碱(strychnine)中毒,引起全身伸肌与缩肌同时极度收缩,从而剧烈抽搐,出现强直性惊厥,不立即抢救很快就会严重佝偻而死。

传说中,李后主死时蜷缩成一团,所以怀疑是遭牵机药毒死,而牵机药即是由马钱子所制。

马钱子

中毒的症状

  • 中度-严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,

双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。

此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣耳聋、双侧面神经麻痹等。

  • 重度-严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

解毒

可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,

以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如认为胃中尚有馀毒,可用高锰酸甲溶液洗胃。

中毒原因

  • 剂量:此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为0.3g,

但用量太小达不到疗效,因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果,

从而出现毒性反应。成人一次服5—10mg士的宁可致中毒,30mg可致死亡。

可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此,

控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。

虽然患者耐受性不同,体质差异等因素,即使超剂量使用时,开始必须从小剂量使用,逐渐加量。

  • 炮制:炮制减毒,历代重视,但其根本因素还在于生物碱含量。

经砂烫马钱子生物碱含量测定,其结果总生物碱下降35.37%,

士的宁下降16.67%,马钱子碱下降62.10%。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱,

从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定,

其结果砂温242℃时,其含量为1.52%,砂温250℃时,其含量为1.46%,

砂温为270℃时,其含量为1.15%,说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。

  • 品种:目前,临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等,

由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一,因而临床使用时常因更换品种而中毒。

采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量:

海南马钱子1.01%,云南马钱子2.32%,云南长籽马钱子1.64%。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大,

因此建议临床医生在运用时特别要谨慎,

最好在处方上注明马钱子的产地。[3]

中医医理

内经上古天真论云:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风避之有时,

恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,

形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,

其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,

故合于道。”明白告诉我们要合乎道,要预防疾病,必须从身心调适著手。为医者身体力行,则能自助助人,功莫大焉。

参考文献