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+ | *炮製:炮製減毒,歷代重視,但其根本因素還在於生物鹼含量。經砂燙馬錢子生物鹼含量測定,其結果總生物鹼下降35.37%,士的寧下降16.67%,馬錢子鹼下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子鹼,從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮製馬錢子中番木鱉鹼的含量測定,其結果砂溫242℃時,其含量為1.52%,砂溫250℃時,其含量為1.46%,砂溫為270℃時,其含量為1.15%,說明傳統炮製經驗強調火候的控制有一定的道理。 | ||
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+ | *品種:目前,臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等,由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子鹼含量不一,因而臨床使用時常因更換品種而中毒。採用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量:海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%,雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大,因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎,最好在處方上註明馬錢子的產地。<ref>[https://www.jiankanghou.com/yinshi/34114.html 馬錢子的功效與作用],健康猴</ref> | ||
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+ | 內經上古天真論云:「夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,故合于道。」明白告訴我們要合乎道,要預防疾病,必須從身心調適著手。為醫者身體力行,則能自助助人,功莫大焉。 | ||
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於 2020年2月5日 (三) 19:39 的最新修訂
馬錢子又名苦實,番木鱉,苦實把豆兒,火失刻把都,馬前,牛眼,大方八,馬錢樹,是馬錢科馬錢屬的一種落葉喬木。
形態
喬木,高5~25米,葉呈圓形、寬橢圓形至卵形,長5~18厘米,寬4~13厘米。圓錐狀聚傘花序腋生,花冠綠白色,後變白色。漿果為圓球狀,直徑2~4厘米,成熟時呈桔黃色,含有種子1~4顆。種子呈扁圓盤狀,寬2~4厘米,表面灰黃色,有銀色絨毛。
產地
南亞和東南亞等地,喜熱帶濕潤性氣候,怕霜凍。模式標本採自斯里蘭卡科倫坡。種子有毒,主要含有馬錢子鹼(又名番木鱉鹼)等多種生物鹼。中醫學上以種子泡製後入藥,有通絡散結,消腫止痛之效。西醫學上用種子提取物,作中樞神經興奮劑[1]。
性味
性寒,味苦,有毒。
歸經
功效
散結消腫、通絡止痛,傳統用於風濕頑痹、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等。[2]
注意事項
服用過量會導致馬錢子鹼(strychnine)中毒,引起全身伸肌與縮肌同時極度收縮,從而劇烈抽搐,出現強直性驚厥,不立即搶救很快就會嚴重佝僂而死。
傳說中,李後主死時蜷縮成一團,所以懷疑是遭牽機藥毒死,而牽機藥即是由馬錢子所制。
馬錢子
中毒的症狀
- 輕度-頭痛頭暈、舌麻、口唇發緊、全身肌肉輕度抽搐,精神神經輕度失常。
- 中度-嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣,角弓反張,牙關緊閉,苦笑狀,雙目凝視,漸至紫紺,瞳孔散大,脈搏加快。此外,尚有非典型性臨床表現,如耳鳴、耳聾、雙側面神經麻痺等。
- 重度-嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。
解毒
可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射,以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥,驚厥停止後,如認為胃中尚有餘毒,可用高錳酸甲溶液洗胃。
中毒原因
- 劑量:此為最常見的中毒原因。藥典規定的最大用量為0.3g,但用量太小達不到療效,因此臨床醫生往往增加其用量來追求臨床效果,從而出現毒性反應。成人一次服5—10mg士的寧可致中毒,30mg可致死亡。可見超劑量使用是導致中毒乃至死亡的首要因素。因此,控制劑量在《藥典》規定範圍內是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同,體質差異等因素,即使超劑量使用時,開始必須從小劑量使用,逐漸加量。
- 炮製:炮製減毒,歷代重視,但其根本因素還在於生物鹼含量。經砂燙馬錢子生物鹼含量測定,其結果總生物鹼下降35.37%,士的寧下降16.67%,馬錢子鹼下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子鹼,從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮製馬錢子中番木鱉鹼的含量測定,其結果砂溫242℃時,其含量為1.52%,砂溫250℃時,其含量為1.46%,砂溫為270℃時,其含量為1.15%,說明傳統炮製經驗強調火候的控制有一定的道理。
- 品種:目前,臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等,由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子鹼含量不一,因而臨床使用時常因更換品種而中毒。採用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量:海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%,雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大,因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎,最好在處方上註明馬錢子的產地。[3]
中醫醫理
內經上古天真論云:「夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼於物,故合於道。」明白告訴我們要合乎道,要預防疾病,必須從身心調適著手。為醫者身體力行,則能自助助人,功莫大焉。