腹腔镜卵巢囊肿切除术

腹腔镜卵巢囊肿切除术
图片来自mayoclinic

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腹腔镜卵巢囊肿切除术是利用腹腔镜手术，将手术的器械由腹部的小伤口，伸入腹腔，透过图像传输系统在摄影镜头的导引之下进行卵巢囊肿切除手术。

目录

简介

卵巢是杏仁状器官，位于盆腔内子宫的两侧。卵巢含有卵子，并会产生调节月经周期的激素。腹腔镜卵巢囊肿切除术执行时，无需传统的大伤口，医师就能直接看到患者腹腔内的器官，开刀房的摄影机成为医生在手术中的眼睛，使用摄影机定位病人身体内器官的位置，切除囊肿或卵巢、输卵管。手术中，卵巢囊肿需要仔细检查，确认肿瘤的位置之后，在卵巢的表面先画一个切口，再将肿瘤取出，接者将囊肿置入组织袋，再将组织袋由腹部的小伤口取出，若需切除卵巢、输卵管则需先定位卵巢韧带、血管之后，再使用电烧将组织切断，之后进行止血与检查出血的步骤。

适应症

手术是用来取出导致症状的囊肿，确认卵巢囊肿的诊断。超音波检查显示囊肿并不是单纯的功能性囊肿。一般卵巢瘤开刀的适应症 :

1. 卵巢囊肿大于6公分，且观察2个月，没有缩小或消失。
2. 任何10公分以上的卵巢肿块。
3. 卵巢囊壁上有乳突状赘生物。
4. 有实心部分的卵巢肿瘤。
5. 有腹水。
6. 初经之前或停经之后，出现的卵巢肿瘤。
7. 怀疑卵巢肿瘤有扭转或破裂的状况。

大多选择拨除囊肿保留卵巢组织,手术有点像拨橘子,只是要留下橘子皮(卵巢组织 ), 把里头果肉(囊肿)部分切除। 保留的卵巢看起来大大扁扁的, 只不过因囊肿而撑扁了,以后会长回原貌。另外还要依患者年纪不同，肿瘤类型,可能会部分切除或整个切除卵巢。有时术中会发现囊肿并非是卵巢所生,而是输卵管长出,处理原则也是切除囊肿尽量保留输卵管。

手术经过

微创腹腔镜卵巢囊肿切除术的进行，首先医生会在患者腹部做几个很小的切口。通过一个切口插入一根带有微型摄像头的导管，并通过其他切口插入专用手术工具。摄像头将视频传输到手术室的监视器上，外科医生使用监视器来指导手术工具。每个卵巢都将与周围的血管和组织分离，并将卵巢放置在一个贮袋中。贮袋通过一个小切口从腹部取出。此类手术也可以在手术机器人的协助下完成。在机器人手术过程中，外科医生会观察三维显示器，并用双手控制手术工具的移动。卵巢切除术是采用开放式、腹腔镜手术还是机器人手术取决于病情。腹腔镜或机器人卵巢切除术通常能够实现更快的恢复、更少的疼痛和更短的住院时间。但这些方法并不适合所有人，在某些情况下，腹腔镜手术可能需要在手术过程中转变为开放式手术。

平均术程

第1天下午入院 基本检查及晚上简单灌肠, 凌晨0时开始禁食物及饮水。
第2天手术麻醉消毒准备器材铺手术单完成之后, 开始进行手术切除约需1-2小时, 之后在恢复室观察1小时,然后回病房,时间会因肿瘤大小沾黏而异, 另手术有因为沾黏严重或怀疑恶性时会转换成传统术式。
第3或4天上午出院, 容易胀气的奶蛋豆制品和不好消化।刺激性的食物,最好少吃些 出院后约一周回诊检查伤口确认病理切片报告 出院后休息一周也大多可回复工作।(仍依工作性质有所不同)术后6周会再回诊一次, 性生活或较激烈运动大多已可恢复。
亦有更少见的状况则随机应变, 切除病变,保留原有的器官与功能,术中若怀疑有恶性可能,就须立即送病理冰冻化验, 若病变为卵巢癌, 第一原则就是救命,保留生育功能则在其次。

手术风险

• 卵巢囊肿可在切除后复发
• 疼痛
• 疤痕组织（粘连）可形成在手术部位，卵巢、输卵管，或骨盆。
• 感染
• 出血，严重时可能需要输血。
• 损伤邻近器官尤其是肠道，输尿管和膀胱可能会在手术过程中损坏。
• 伤口并发症包括感染和疝气（发生率较低）
• 死亡(每一个手术皆可能面临的风险)。

术后注意事项

患者可能在一个星期的时间内回到正常活动，包括开车，步行，上楼梯。活动量则取决于患者的感受。患者可以在手术后一天除去敷料和淋浴。在一般情况下，恢复应该是渐进的。大多数患者可在七到十天后回到工作岗位。但一般情况下若是从事体力劳动或提重物可能需要两到四个星期的恢复期。