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輸卵管
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輸卵管是人和動物體內攜帶卵子從卵巢傳遞到生殖系統其他部分(對哺乳動物來說,主要是子宮)或外部的管道。

  • 女人的輸卵管位於骨盆腔內,左右各一,一端膨大呈喇叭狀,開口於腹腔,接受來自卵巢排出的卵細胞,另一端與子宮相通;卵細胞一般在輸卵管內受精
  • 輸卵管是否有病變、阻塞與積水藉由X光片可了解。

輸卵管堵塞

輸卵管功能障礙所致之不孕,為女性不孕症中僅次於排卵障礙之重要因素。

  • 在尚未有試管嬰兒技術的時代,精良的輸卵管手術成為這些婦女能夠懷孕的唯一希望。
  • 在人工協助生殖技術日益精進發達的現代,如何選擇適當的患者接受手術或接受人工生殖成為今日重要的研究課題。

引起輸卵管堵塞的原因

  • 不同的患者需要根據自己的病情選擇適合的治療方法。進行有針對性的治療,讓自己的疾病快速痊癒。
    • 1、婦科炎症:慢性盆腔炎, 輸卵管炎。
    • 2、闌尾穿孔:有過闌尾穿孔病史的女性,闌尾位置的感染很容易擴散到輸卵管,導致輸卵管出現炎症,最終出現粘連堵塞的現象,導致不孕。
    • 3、盆腔粘連:這種情況通常會覆蓋卵巢和輸卵管的末端,或者是將輸卵管和其他組織也粘連在一起。
    • 4、流產引起的感染:流產也可以導致生殖器官出現炎症,可能在輸卵管里留下瘢痕組織,堵塞或損傷輸卵管內部。

主要症狀

  • 輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺症狀來判斷,輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感;
  • 有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或尿頻、里急後重等膀胱直腸刺激症狀。
  • 對卵巢功能造成損害時會出現月經過頻、月經量過多等月經不調現象;
  • 有時因盆腔充血有導致瘀血性痛經,越臨近經期越重,直到月經來潮。
  • 有些患者還有白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等症狀。[1]

輸卵管手術

  • 最好是施行於無其它不孕因素之患者身上。
    • 手術前完整之受孕能力評估是很重要的。基本上至少應有以下之條件:
      • 1.無男性不孕之可能。2.有正常排卵之能力。 3.黃體機能正常。 4 無生殖道之感染。
    • 如果評估發現有其它致不孕之因素時,應先行治療後,給病人有一段時間之懷孕機會,再考慮手術治療。

如何檢查輸卵管

  • 1.輸卵管通氣法:(盧賓氏法)是將二氧化碳以一定速度及壓力灌入子宮,經輸卵管由輸卵管內壓力變化的圖形由腹部用聽診器,可聽到氣體通過之聲音,來判斷輸卵管是否通暢,但誤差相當大
  • 2.輸卵管通水法:利用經過滅菌之液體,配一些酵素及抗生素由子宮頸灌入,經子宮及輸卵管,以灌入壓力大小及病人有無疼痛感來判斷,誤差也很大,若所灌入液體之消毒不完全,更會造成骨盤腔炎。
  • 3.輸卵管攝影法:配合X光機器,將含碘性之顯影劑,由子宮頸口,經子宮及輸卵管灌入,此時在X光顯影機上,肉眼可看到顯影劑之走向,以了解輸卵管有無通暢。準確性可?70%,尚有30%因病患做檢查時,情緒緊張造成肌肉痙攣,不能正確判讀。
  • 4.腹腔鏡檢查:病上全身麻醉,在肚臍下開一公分之小洞,灌入二氧化碳後,將腹腔鏡配合光原,可一目了然看到腹腔內之器官,如子宮、卵巢及輸卵管有無通暢及粘連等。
  • 5.輸卵管鏡檢查:病人在麻醉下,輸卵管鏡接上光源,由陰道經子宮頸,子宮體到左右兩側輸卵管,觀看輸卵管之通暢及輸卵管內膜是否正常,或者當時利用輸卵管鏡手術將堵塞處疏通。[2]

輸卵管的重要角色

  • 輸卵管是精蟲與卵子相遇的鵲橋,因此輸卵管暢通與否會決定後續的治療方向。
    • 若是暢通,可選擇簡易輔助受孕或人工受孕;
    • 若有阻塞或水腫現象,內含發炎物質的液體若流入子宮腔將影響胚胎的著床與發育。
    • 建議最佳的處理方式是將阻塞積水的輸卵管做截斷或切除,並利用試管嬰兒技術,提高成功受孕的機會。
    • 阻塞或水腫的輸卵管會增加子宮外孕的機會。[3]

輸卵管阻塞的處理

  • 1.外科療法:不孕之手術要保存生育能力,手術前要詳細評估,且手術時也要採用顯微手術為主,以防止手術後腹腔之粘連。
  • 2.體外授精法(試管嬰兒):先利用排卵藥物誘導卵巢排卵,由血液測定荷爾蒙(E2及LH)之變化及超音波追蹤卵子成熟度。再利用陰道超音波或者腹腔鏡術將卵子取出,在體外與先生精子精,分成胚胎後再植入子宮腔,使胚胎著床及成長。此即為人所稱之試管嬰兒。

參考來源

  1. 東方女性網. 輸卵管堵塞的症狀表現 出現這些症狀一定要及時就醫. 每日頭條. 2016-10-13 [2020-03-13] (中文). 
  2. 杜來南. 輸卵管阻塞,怎麼辦?. 北榮總婦女醫學部. 2016-01-28 [2020-03-13] (中文). 
  3. 輸卵管. 送子鳥診所. [2020-03-13] (中文).