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白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans），是一種真菌，通常存在於正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防禦力下降或正常菌群相互制約作用失調，則本菌大量繁殖並改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病。

概況

白色念珠菌（Moniliaalbican或canidiaAlbicans），是一種重要的人體致病真菌，通常存在於正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防禦力下降或正常菌群相互制約作用失調，每年由念珠菌引起的女性陰道感染病例達7500萬，鵝口瘡病例達1300萬，血液和深部器官感染人數40萬以上。由於對念珠菌基本生物學和感染機理的研究相對落後，目前臨床上預防和治療念珠菌病的藥物非常有限。

菌絲髮育是白色念珠菌最重要的致病性特徵，抑制菌絲髮育導致該病原菌毒性急劇下降。

特徵

本菌細胞呈圓形或卵圓形，很象酵母菌，直徑3～6μm，比葡萄球菌大5～6倍，革蘭陽性，但着色不均勻。出芽方式繁殖。在病灶材料中常見真菌細胞出芽生成假菌絲，假菌絲長短不一，並不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細。

此菌正常情況下呈卵圓形，白假絲酵母菌與機體處於共生狀態，不引起疾病。當某些因素破壞這種平衡狀態，白假絲酵母菌由酵母相轉為菌絲相，在局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。當機體的正常防禦功能受損導致內源性感染，如創傷、抗生素應用及細胞毒藥物使用致菌群失調或黏膜屏障功能改變、皮質激素應用、營養失調、免疫功能缺陷等。白假絲酵母菌為雙相菌，正常情況下一般為酵母相，致病時轉化為菌絲相。因此在細胞塗片或組織切片中發現假菌絲是假絲酵母菌感染的重要證據。

感染及致病機理

白色念珠菌可侵犯人體許多部位，可引起：

1. 皮膚念珠菌病，好發於皮膚皺褶處腋窩、腹股溝，乳房下，肛門周圍及甲溝，指間，皮膚潮紅、潮濕、發亮，有時蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周圍有小水泡。
3. 粘膜念珠菌病，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除後，留下潮紅基底，並產生裂隙及淺表潰瘍。
5. 內臟及中樞神經念珠菌病，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶爾也可發生敗血症。

採取檢材直接檢查可見卵圓形細胞，有芽生孢子和假菌絲，接種沙保氏基可長出類酵母型菌落。與其他念珠菌鑑別有:

1. 王蜀黍或米粉培養基上可產生厚膜孢子，
3. 在動物血清或人血清中37℃1-3小時形成芽管。
5. 發酵葡萄糖麥芽糖產酸不產氣，不發酵乳糖，
7. 靜脈接種家兔或小白鼠致死，在腎皮質上許多小膿瘍。

念珠菌病預防主要是個人清潔，合理使用抗生素、激素，增強機體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫，雷瑣辛或制黴素，二性黴素B或咪唑藥物局部應用，全身性感染可滴注二性黴素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素靜脈滴注等。

白色念珠菌病綜述

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念珠菌病主要是白假絲酵母菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內臟或全身感染。臨床症狀錯綜複雜，急緩不一。兒童多為急性繼發性感染。近年來隨着大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應用，以及器官移植術的開展，其發病率漸趨增高，並可危及生命造成嚴重後果。生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關係密切，可以通過性行為互相傳播。念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis），又稱外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC），是由陰道內的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎症性疾病。臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特徵。急性發作的病人如果治療不徹底則容易轉為慢性復發性念珠菌性陰道炎（RVVC）。念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎症。

臨床症狀

一。皮膚念珠菌病

1. 指間糜爛多見於長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指趾間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
3. 念珠菌性間擦疹多見於小兒和肥胖多汗者。皮疹好發於腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
5. 丘疹形念珠菌病多見於肥胖兒童，可與紅痱並發。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領圈狀鱗屑，散在或密集分布於胸背、臀或會陰部。同時伴發念珠菌性口角炎、口腔炎。
7. 念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見於指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
9. 慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發病，但也可發生於新生兒期。皮損好發生於頭面部、手背及四肢遠端，偶見於軀幹。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結節狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質塊，其下是肉芽腫組織。愈後結痂，累及頭皮的可致脫髮。

二。粘膜念珠菌病　

1. 鵝口瘡多見於嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
3. 生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶塗片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。

三.內臟念珠菌病:念珠菌感染可累及全身所有內臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血症。所有內臟感染常繼發於多種慢性消耗性疾病，且有長期應用廣譜抗生素、皮質激素及化療、放療等誘發因素，症狀多無特異性，應提高警惕。

四.念珠菌疹:為念珠菌及其代謝產物引起的皮膚變態反應，主要損害為成群的無菌性水皰，多見於手指間；也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環狀紅斑樣損害。

一般治療

治療白假絲酵母菌感染首先應消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。積極治療可以消除易感因素。每天用嬌妍清洗外陰，養成良好的衛生習慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養，並保持外陰乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸鹼度:白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用嬌妍女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。

外陰洗液:使用一些外陰外陰洗液，如嬌妍潔陰洗液。每晚上藥洗一次。

藥物療法

假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯合用藥口服加局部等。選擇局部或全身應用抗真菌藥物；根據患者的臨床分類，決定療程的長短。單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放於陰道內：

1. 咪康唑栓劑，每晚1 粒（200mg），連用7 天；或每晚1 粒（400mg），連用3 天；
3. 克霉唑栓劑，每晚1 粒（150mg），塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒（150mg），連用3 天；或1 粒（500mg），單次用藥；
5. 嬌妍凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥後2～3天症狀減輕或消失，有效率80%～90%。最早用於治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多黴菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此後又有許多種抗真菌藥物被研製出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數為局部用藥，近年高效短療程的口服製劑問世，更使患者易於接受，且適用於經期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養及適當抗真菌治療，應同時用藥。治療中症狀消失後，須每次月經後複查並鞏固治療1個療程。

白色念珠菌陰道炎的危害

• 造成不孕:如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸鹼度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，並使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症發生時的性交痛和性慾減退等，均可影響懷孕。此種不孕經積極治療後可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的，疾病治癒後仍可受孕。
• 影響胎兒發育:孕婦患病後，極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產。另外，當胎兒經母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎後應積極治療。
• 影響生活質量:得了念珠菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等症狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
• 引起其他疾病:若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎症上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最後影響懷孕。

白色念珠菌陰道炎的預防

當人體抵抗力下，降或患嚴重疾病以及有複合維生素B缺，乏或長期使用免疫抑制劑時，黴菌性外陰炎就容易乘虛而入。特別是春天風景好，對女性來，說也是"個多事之春」。為啥這樣說呢?因為，春季氣候潮濕，女性由於生理結構特殊，很容易被這些復甦過來的細菌侵擾，最近就有一些女性受到了黴菌的困擾。要預防這個疾病主要是養成良好的衛生習慣，勤換洗內褲並放於通風處晾；干盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。而對於已婚女性來，說平時做好陰道保健也很重要，除了日常清洗外，還應該讓陰道保持一定的酸鹼度，通過功能鍛煉等恢復肌肉組織彈性，避免細菌的侵擾。

1. 放棄濫用抗生素:咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
3. 單獨清洗內褲:黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成黴菌交叉感染。因此，內衣褲一定要單獨洗哦，最好用專用的ecu內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
5. 切忌過度清潔:頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
7. 重視懷孕時的護養:妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
9. 警惕洗衣機:幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌！而且洗衣機用得越勤，黴菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下！
11. 注意公共場所衛生:公共場合可能隱藏着大量的黴菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿着長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護理產品，女性衛生護理濕巾很方便攜帶哦。
13. 正確避孕:避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。
15. 伴侶同治:如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男土護理液給他使用。
17. 穿着全棉內褲:緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的「居住」環境！還是選用棉質的內褲吧！
19. 控制血糖，正確清洗外陰:女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質，令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被黴菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。
21. 性生活正常單純:許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道（疾病）疾病幾率就會大大減少。
23. 心情保持愉快:保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統正常運作。

白色念珠菌毛囊炎治療注意事項

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1. 白色念珠菌毛囊炎一定要及早使用膚平康樂治療，早期單用膚平康樂就可以，嚴重的配合口服羅紅黴素。
3. 白色念珠菌毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。
5. 不可用手搔抓患處，以防繼發感染。
7. 待症狀完全消失以後，鞏固1個療程。

用藥原則

• 皮損面積較局限者以外用療法為主；
• 皮損廣泛而頑固者可考慮內服系統性抗真菌藥。

專家提示

平時注意個人衛生，本病易誤診為痤瘡或細菌性毛囊炎，易復發，病後要及時到醫院就醫。切不可亂用藥物治療。

常用治療方法

1. 用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納藥。
3. 制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗於陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。
5. 克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。
7. 1％龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
9. 蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
11. 木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
13. 冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道後，用棉簽將藥粉塗於陰道內，早晚各1次。
15. 黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽塗於外陰及陰道，早晚各1次。

念珠菌外陰道感染食療菜譜

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1. 拌鮮藕:綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗淨去皮，綠豆用水泡軟後，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒於其上，調味後，涼拌食用。
3. 綠豆燉大腸:豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘，放入大腸內(兩端紮緊)和敗醬草共煮熟，加調味品食用。
5. 地膚子紅棗湯:地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。
7. 海帶綠豆湯;海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服食，每日1次，連服10日。
9. 茵陳30克　粳米50克　冰糖少許：先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。
11. 扁豆花9克 椿白皮12克，用紗布把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。

自我防護生殖器念珠菌病

積極治療原發病如糖尿病等，及時停用抗生素、雌激素等。勤換內褲，用過的內褲、毛巾等均應用開水燙洗。對孕婦應進行局部治療，持續至妊娠8個月。治療期間要避免性交，必要時對配偶同時治療。

感染的對策

念珠菌是真菌黴菌的一個大類，包括隱球菌科念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人類最主要的致病性念珠菌。白色念珠菌是一種條件致病菌，大約25%～50%健康人的口腔、陰道、消化道可帶有白色念珠菌，但平日並不發病；只有在菌群失調、免疫力降低等情況下，方可轉化為致病性念珠菌而致口腔、陰道、陰莖、呼吸道及腸道等部位感染，引發相關念珠菌性炎症如急性念珠菌性口炎、念珠菌性陰道炎等。

防治白色念珠菌感染，首要措施是避免濫用抗菌素，防止菌群失調。同時注意保持口腔、會陰部及皮膚黏膜衛生，降低白色念珠菌感染率。加強運動鍛煉，及時控制引起機體免疫力下降的各類疾病。一旦受到白色念珠菌感染要及時進行治療。不經治療炎症不會好。

體表感染，如口腔、外陰、陰道白色念珠菌感染等，輕者以局部治療為主，重者考慮全身治療。口腔感染治療通常使用2%～4%碳酸小蘇打溶液漱口、龍膽紫塗擦或洗必泰塗布。在沖洗及含漱的基礎上給予抗真菌外用藥，如用制黴菌素乳劑塗敷、咪康唑散劑塗搽、咪康唑霜劑塗敷，療程一般為7～10日。黴菌性外陰陰道炎治療一般使用鹼性藥物沖洗陰道，如用2～4%蘇打液改變黴菌的生活環境，再選用抗真菌外用藥，可用制黴菌素陰道栓放置、制黴菌素冷霜局部塗擦、1～5%克霉唑軟膏或霜劑塗敷。感染較重或局部治療效果差時，加用口服抗真菌藥治療。可供選用的口服抗真菌藥如制黴菌素50萬U，每日4次；酮康唑400毫克，每日2次；克霉唑或氯苯咪唑0.5～1克，每日3次，療程均為5～10天。近年，專家多主張選用氟康唑作為全身治療用藥，療效高、耐藥率低、患者耐受性好，更加安全可靠。

生存環境

念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時後即可死亡。但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。在假絲酵母菌中80%～90%病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少，呈酵母相，並不引起症狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但陰道的弱酸性改變為pH5.5後，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相，才引發陰道炎症狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。

檢查

⒈直接檢查法是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率為60%。其優點是簡便，快捷。

1. 鹽水法
3. 氫氧化鉀法
5. 革蘭染色法此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片、固定後，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。
7. 培養法如疑為假絲酵母菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養。
9. 菌種鑑別實驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進行發酵試驗、同化試驗，並就其菌落形態特徵進行鑑別。
11. 測定pH值具有重要鑑別意義，若pH值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH值>4.5，並且塗片中有多量白細胞，可能存在混合感染。
13. 對於年老肥胖或久治不愈患者，應查尿糖、血糖以尋找病因。其他輔助檢查：無特殊表現。

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白色念珠菌是什麼呢？

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白色念珠菌怎麼治療？