理氣劑檢視原始碼討論檢視歷史
 |
治理氣證的方劑
《素問·舉痛論》說：「百病生於氣也」。凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病症的方劑，統稱為理氣劑（Formulae that Regulate the Qi ）。理氣劑主要歸於中醫八法中的「消法」。分行氣劑、降氣劑等。
理氣劑，以辛溫香竄的理氣藥為主要組成，具有疏暢氣機，調整臟腑功能，用以治理氣證的一類方劑。主要治療肝膽、脾胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹脹滿，噯氣吞酸，噁心食少，大便失常，或疝氣痛，月經不調、痛經，以及胃氣上逆、嘔吐、呃逆；肺氣上逆，咳喘等證。根據作用不同，理氣劑可分為補氣劑、行氣劑、降氣劑。
以理氣藥為主組成的方劑的統稱。有調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯、氣逆等作用。用治氣滯、氣逆諸證。
分類和適應證
氣是人體生命活動的物質基礎，來源於脾、腎的升降出入，治制於肺，升發疏泄條達於肝，運行周身，使五臟六腑得以維持正常生理活動。氣的病變主要分為虛實兩類，一是氣虛，一是氣滯、氣逆。氣虛當補，氣滯當通，氣逆當降，都需應用理氣劑治療。根據治療作用和主治病證的不同，理氣劑可分為疏肝理氣劑、疏肝理脾劑、疏肝和胃劑、理脾和胃劑、調和胃腸劑5類。
廣泛用治七情鬱結，寒暖不適，或瘀血、痰濕阻滯，影響到肝失疏泄所致的胸脅脹痛，煩躁易怒，月經不調，疝氣作痛，睾丸腫痛，耳閉耳脹；肝氣橫逆既可犯脾，以致肝脾失調，脅肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏瀉；肝氣橫逆又可犯胃，導致肝胃不和，胸脅脘腹攻沖作痛，飲食無味，嘔吐吞酸；飲食不節，思慮過度還可戕傷脾胃，以致脾胃失和，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，飲食減少，大便泄瀉；邪犯胃腸，以致胃腸不和，失降失調，脘腹痞滿，噁心嘔吐，腹痛，腸鳴，泄瀉等證。
理氣劑的分類
1 行氣劑 行氣劑適用於氣機郁滯的病證，一般以肝氣鬱滯和脾胃氣滯為多見。肝氣鬱滯多見胸腹脅肋脹痛，或疝氣疼痛，或月經不調，或痛經等，常用疏肝理氣的藥物如香附、柴胡、鬱金、川楝子、烏藥、青皮、橘核等為主組成方劑；脾胃氣滯多見脘腹脹滿，噯氣吞酸，噁心嘔吐，食少難消，大便失常等，常用疏理脾胃氣滯的藥物如陳皮、木香、厚朴、枳實、枳殼、砂仁等為主組成方劑。由於氣機郁所影響的臟腑不同，病情兼夾有異，故在組方時還應視具體情況，進行靈活配伍。代表方為越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、半夏厚朴湯、良附丸、金鈴子散、枳實薤白桂枝湯等。
例如，越鞠丸長於行氣解郁、疏肝理脾，為治療郁證的主方，可通治六郁，但以行氣治療氣鬱為主。柴胡疏肝散、良附丸、金鈴子散方皆可疏肝行氣，但柴胡疏肝散長於疏肝行氣，主治肝氣鬱結所致諸症；良附丸主治肝鬱氣滯 [1] ，兼有中焦寒凝證，以行氣疏肝、祛寒止痛為法；金鈴子散疏肝行氣，兼以泄熱，主治肝氣鬱結，氣鬱化火之證。半夏厚朴湯長於行氣散結、降逆化痰，治療情志不暢，痰氣鬱結，阻塞咽嗌之梅核氣。枳實薤白桂枝湯長於通陽散結、祛痰下氣，治療胸陽不振、痰阻氣滯之胸痹。四磨湯破滯降逆，兼以補氣，主治七情傷感，上犯肺胃之上氣喘促，胸悶不快。
理氣劑使用注意事項
首先應辨明病情的虛實，氣滯實證方可使用理氣劑，若誤投補氣劑，壅塞氣機，則氣滯更甚。理氣藥多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者，不宜多用。使用疏肝理氣劑治肝鬱氣滯時，要注意精神護理，保持正常心態，才能收到良好效果。治療脾胃不和、肝脾失調、肝胃不和、胃腸失和諸證時，應忌食辛辣刺激、寒冷固硬、腥膻油膩、不易消化的食物。理氣劑多辛溫香燥，易傷津耗氣，勿使過劑，孕婦慎用。
方劑歌訣的理氣劑
越鞠丸：
越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。
金鈴子散：
金鈴延胡等分研，黃酒調服或水煎，心腹諸痛由熱郁，疏肝泄熱痛自蠲。
半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服：痰凝氣聚成梅核，行氣化痰郁自舒。
枳實薤白桂枝湯，厚朴瓜蔞合成方，通陽理氣又散結，胸痹心痛皆可嘗。
橘核丸：
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻帶昆，桃仁木通木香合，癩疝頑痛鹽酒吞。
天台烏藥木茴香，良姜青皮及檳榔，楝巴麩炒除巴用，寒滯病痛酒調嘗。
暖肝煎：
暖肝煎中用當歸，杞苓烏藥與小茴，行氣逐寒桂沉配，小腹疝痛一併摧。
厚朴溫中姜陳草，苓蔻木香一齊熬，溫中行氣兼燥溫，脘腹脹痛服之消。 蘇子降氣湯：
蘇子降氣草半歸，前胡桂朴姜棗隨，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘湯：
定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃芩甘草杏，表寒里熱哮喘嘗。
四磨湯：
四磨湯治七情侵，人參烏藥沉香擯，四味濃磨煎溫服，行氣降逆喘自平。
仲景旋覆代赭湯，半夏參草大棗姜，噫氣不除心下痞，降逆化痰治相當。
橘皮竹茹嘔呃醫，人本甘草棗姜施，胃虛有熱氣沖逆，清補和中降逆之。
丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷；降逆止呃兼溫補，胸滿呃逆宜煎嘗。
延胡散治七情傷，血氣刺痛服之良；歸芍乳沒草薑桂，木香蒲黃與薑黃。
瓜蔞薤白加白酒，胸痛徹背厥疾療。
再加半夏化痰結，功力又更勝一籌。
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻帶昆；桃仁木通木香合，頹疝頑痛鹽酒吞。
天台烏藥楝茴香，良姜巴豆與檳榔；青皮木香共研末，寒滯疝痛酒調嘗。
三層茴香制為丸，沙參川棟木香攢；再加檳芡成二料，三料更把苓附搬；寒疝陰囊見腫脹，氣行寒消脹腫散。
導氣湯有吳茱萸，木香小茴川楝齊；寒凝氣滯連煎服，小腸疝痛自可愈。
暖肝煎中用當歸，杞苓烏藥與小茴；行氣逐寒桂沉配，小腹疝痛一併摧。
厚朴溫中姜陳草，苓蔻木香一齊煎；溫中行氣兼燥濕，脘腹脹痛服之消。
良姜香附等分研，米湯薑汁加食鹽；合制為丸空腹服，胸悶脘痛一併蠲。 蘇子降氣湯 蘇子降氣橘半歸，前胡桂朴懆姜隨；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
四磨飲治七情侵，人參烏藥沉香檳；四味濃磨煎溫服，破氣降逆喘自平。
五磨飲子 去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。
視頻
理氣劑1—概說、行氣