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嗅觉丧失示意图。图片来源:男自欧返国后“嗅觉丧失” 医惊：鼻腔被塞满了

嗅觉丧失（Anosmia），或称嗅觉失明，源自新拉丁语的失眠症，其基于古希腊语ἀν-（an-）+ὀσμή（osmḗ，“气味”）。嗅觉失明，是一种检测一种或多种气味的能力的丧失。2020年全球新冠肺炎病毒肆虐，不少确诊患者失去嗅觉与味觉，研判人类的嗅觉部位、从第一类脑神经延伸至鼻腔顶部的地方，有丰富的ACE2，病毒可能是吸附了ACE2的细胞，侵犯嗅觉神经，导致嗅觉异常。

概述

嗅觉失明者，从出生开始就没有嗅觉被称为先天性嗅觉丧失。它与低渗症不同，后者对某些或全部气味的敏感性降低。可能是由于多种因素引起的，包括鼻粘膜发炎，鼻腔通道阻塞或颞叶破坏。鼻腔的炎症是由于鼻旁窦内壁以及中鼻甲和上鼻甲的慢性粘膜变化所致。当由鼻腔的炎症改变引起缺氧时，只需减少炎症即可治疗。它可能是由慢性脑膜炎和神经梅毒引起的，会在很长一段时间内增加颅内压，甚至在某些情况下，是由睫状病变引起的，包括由于原发性睫状运动障碍而引起的睫状病变。

嗅觉丧失（Anosmia）术语源自新拉丁语的失眠症，其基于古希腊语ἀν-（an-）+ὀσμή（osmḗ，“气味”；另一个相关术语，高渗症，是指增强的嗅觉能力）。有些人可能对一种特殊的气味感到厌恶，这种情况被称为“特定的厌食症”。从出生开始就没有嗅觉被称为先天性嗅觉失明。

体征和症状

许多人经常由于轻微的头部外伤而导致一侧气味的丧失。通常仅在两个鼻孔都经过单独测试的情况下才能检测到这种类型的失眠症。使用这种分别测试每个鼻孔的方法，通常会在一个或两个鼻孔中都显示出减少甚至完全没有嗅觉的感觉，如果同时对两个鼻孔进行测试，通常不会显示出这种气味。

出生时失去嗅觉的人因为闻不到味道，向父母报告说他们能够闻到小时候的气味并非真实，因为他们认为嗅觉是老年人或成年人可以做的事情，或者不了解嗅觉的概念，但又不想表现出与众不同的感觉。长大后向父母诉说他们实际上没有嗅觉，常令父母惊讶。一项针对患有失眠症的患者的研究发现，对两个鼻孔进行测试时，均未发现任何嗅觉失明。但是，当分别测试每个鼻孔时，测试表明，通常只有一个鼻孔的气味感受到影响，而不是两个都受影响。

原因

嗅觉受体及嗅觉系统。原图链接

鼻子阻塞或感染可能会导致暂时的嗅觉丧失。相反地，由于嗅觉受体神经元在鼻子中死亡或脑部损伤（其中嗅觉神经受到损害或对产生气味的大脑区域造成损害），可能会导致永久性的嗅觉丧失。通常由于遗传因素，出生时缺乏嗅觉被称为先天性嗅觉失明。患有先天性缺氧症的患者的家庭成员经常有相似的病史；这表明失明可能遵循常染色体显性模式。

永久性丧失的另一个具体原因，可能是由于使用某些引起鼻微循环血管收缩的鼻喷雾剂，所造成对嗅觉受体神经元的损害。为避免此类损害和随后失去气味的风险，仅在绝对必要时才使用血管收缩性鼻喷雾剂，然后仅在短时间内使用。非血管收缩性喷雾剂，例如用于治疗与过敏相关的充血的喷雾剂，在规定的时间内可以安全使用。鼻息肉也可能引起嗅觉丧失。这些息肉存在于过敏，鼻窦炎史和家族史患者中。

胺碘酮是一种用于治疗心律不齐的药物。临床研究表明，在某些患者中使用这种药物会引起失眠。尽管很少见，但有一个案例是使用胺碘酮治疗66岁的男性室性心动过速。使用该药物后，他开始出现嗅觉障碍，但是在降低胺碘酮的剂量后，失眠的严重程度相应降低，因此使胺碘酮的使用与嗅觉失明有关。

原因清单

清单-1	清单-2	清单-3
上呼吸道感染 （如鼻窦炎，普通感冒） 鼻息肉 特发性性腺功能减退性腺功能减退 甲状腺功能减退 头部外伤，筛骨损伤 路易体痴呆 额叶肿瘤 抗生素类 纤维肌痛 多发性硬化 低血糖症 糖尿病 哮喘或过敏 花粉过敏 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 长期酗酒 库欣综合症 接触会燃烧鼻子内部的化学物质	癫痫 头颈部放射疗法 肝肾疾病 帕金森氏病 鼻内吸毒 萨姆特氏三联征也称为AERD （阿司匹林加重呼吸道疾病） 福斯特•肯尼迪综合征 镉中毒 抽烟 嗜神经病毒 精神分裂症 恶性贫血 锌缺乏症 阿兹海默氏病 毒素（尤其是丙烯酸酯，甲基丙烯酸甲酯和镉） 老年 卡曼综合症 原发性睫状运动障碍 灌注后综合症	喉切除与永久气管切开术 雌性神经母细胞瘤是一种极为罕见的癌性 肿瘤，起源于嗅觉神经或其附近。 症状是常伴有慢性鼻窦炎的嗅觉缺 失（嗅觉丧失） 特发性颅内高压 鞍上脑膜瘤 Refsum病 肾上腺素能激动剂或退出α受体阻滞剂（血管收缩） 结节病 锌基鼻内感冒产品，包括标有“顺势疗法”的疗法 慢性萎缩性鼻炎 佩吉特氏骨病 脑动脉瘤 肉芽肿合并多血管炎 原发性阿米巴脑膜脑炎 重症肌无力 蛇咬伤 特发性嗅觉失明症（原因无法确定）

诊断

医生可以使用乙酰半胱氨酸测试来诊断出失眠症。医生将首先详细介绍历史。然后，医生将询问与嗅觉丧失有关的任何相关伤害，其中可能包括上呼吸道感染或头部受伤。顺序和味觉识别的心理物理评估可用于识别失眠症。进行神经系统检查以查看颅神经是否受损。现在有了“气味测试套件”以及使用大多数诊所很容易获得的材料进行的筛查测试，就可以比以往更加有效地测试诊断和损伤程度。有时，在发生事故后，患者的嗅觉会发生变化。以前存在的特殊气味不再存在。有时，在头部外伤后，有些患者会发生单侧失眠。嗅觉应该在每个鼻孔中单独测试。

许多先天性贫血病例仍未报告和未诊断。由于这种疾病是从出生时就出现的，因此个体可能很少或根本不了解嗅觉，因此没有意识到这种缺陷。它还可能导致食欲下降。

治疗

尽管不能治疗由脑损伤引起的失眠症，但可以用糖皮质激素治疗由粘膜炎性改变引起的失眠症。通过口服强的松等口服糖皮质激素减少炎症，然后长期局部应用糖皮质激素鼻喷剂，将可以轻松而安全地治疗失眠症。泼尼松方案可根据粘膜厚度，水肿的排出以及鼻息肉的有无进行调整。但是，治疗不是永久性的，可能需要在不久后重复进行。与药物一起，必须通过通气和引流来减轻鼻子上部的压力。

鼻息肉引起的失眠可以通过类固醇治疗或切除息肉来治疗。尽管发展很早，但是基因疗法已经恢复了由睫状体病引起的先天性厌氧症小鼠的嗅觉。在这种情况下，遗传病影响了他们体内的纤毛，通常使他们能够检测空气中的化学物质，然后使用腺病毒将IFT88基因的有效形式植入鼻子的缺陷细胞中，从而恢复纤毛并允许有嗅觉。

流行病学

2012年在美国，对40岁及40岁以上人群的气味进行了评估，嗅觉丧失/严重低渗症的发生率在40-49岁时为0.3，在80岁以上时为14.1。 低渗发生率要高得多：40-49岁时为3.7％，80岁以上时为25.9％。 黑人和白人都比黑人更常见。

新冠肺炎讯息

篮球员鲁迪戈贝尔失去嗅觉和味觉

味、嗅觉丧失！NBA“0号病人”戈贝尔曝惨况。原图链接

美国职篮NBA首名确诊感染新冠肺炎的球员─爵士队的球员鲁迪．戈贝尔（Rudy Gobert）在推特Twitter上表示，“我认为嗅觉变差和味觉变差一定是新冠肺炎的症状之一，我已经连续四天闻不到任何味道了，请问有人也有相同的经验吗？”台湾ptt上也有不少人问，“失去嗅味觉的具体症状是怎样啊？”

日职棒明星藤浪晋太郎同症状

日媒报导，日本职棒首例确诊的阪神虎队投手藤浪晋太郎因失去嗅觉跑去医院检查，结果呈现阳性反应，他说他发现自己闻不到咖啡跟酒的味道。此外，另二名队友也因为喝不出味噌汤的味道而送检，阪神虎队计3名球员确诊。而日前《纽约时报》也有报导指出，有更多例子显示相同情况，包括确诊的母亲闻不到孩子尿布臭味，一向味觉嗅觉灵敏的厨师闻不出咖哩和大蒜气味，还有人对洗发精强烈的香味或猫砂的臭味毫无感觉。

台湾多起病例嗅觉丧失

2020年3-4月间台湾武肺感染患者有多例出现闻不到食物味道和吃不出味道的症状，有味、嗅觉异常的症状。在确诊总数才300多例约20几例比率不低，4月1日新增的7例确诊个案中，就有3例有这些症状。因为后期新冠病毒感染确诊患者大多是从欧美入境，嗅觉部位正好聚集大量病毒受体，有的味觉或嗅觉二者只丧失其中一个感觉，也有些人是说自己两种感官同时丧失；有的病患说自己完全闻不到尝不出味道，有些则比较轻微。

双和医院耳鼻喉头颈外科主治医师巫承融日前于《联合报》专栏撰文指出，在平常耳鼻喉科门诊中也常会有病患因为嗅觉变差而就诊，成人的嗅觉丧失或是嗅觉变差的最常见原因，大多是因为先前的病毒感染所导致。可以合理的推测，新型冠状病毒的感染，可能会造成嗅觉变差和味觉变差，但这仍需要更多的医学研究和证据来证实。巫承融也提醒，不只是一般民众，甚至医师也有可能轻忽这些非典型症状。

推测是病毒侵犯嗅觉神经导致失常

时任中央流行疫情指挥中心专家谘询小组召集人张上淳指出，由于这样的感受目前只有病人向医生主观陈述，还没办法以科学方式测量或评估味觉或嗅觉丧失的程度，也还没有足够证据显示是因为欧美的新冠病毒株出现变异才导致这样的症状。可以解释的是，人类的神经细胞内有种病毒受体ACE2，而在人类的嗅觉部位、大致从第一类脑神经延伸至鼻腔顶部的地方，有丰富的ACE2，推测病毒可能是吸附了ACE2的细胞，侵犯嗅觉神经，导致嗅觉异常。

也有其他专家认为，失去味觉或嗅觉应该只是武汉肺炎较少见的临床表现。林口长庚医院副院长、分子感染症医学研究中心主任邱政洵表示，这样的症状出现愈来愈普遍，是因为病例数增加的缘故。但为什么台湾病例相较其它国家算少，300多例当中却有高达20例以上出现这些症状，而其他国家的病例似乎并没有类似的比率，张上淳和邱政洵都没有解释。

恢复期因人而异

失去味觉、嗅觉即可通报采检，多久恢复未知。张上淳说，目前还没有完整资料指出这样的症状会持续多久，有些人短时间就恢复，也有些人持续较久。正因这样的症状愈来愈普遍，指挥中心也新增COVID-19（武汉肺炎）通报条件，只要出现失去味觉或嗅觉，就可进行通报采检，邱政洵也肯定这样的决策，不再只以流行病学（旅游史和接触史）决定谁该筛检，而是以症状来决定。

视频

台湾5例！　新冠肺炎患者“味觉、嗅觉丧失”

台湾5例! 新冠肺炎味觉.嗅觉丧失 病毒攻击神经系统? 国民大会 20200325 (4/4)

20200401中天新闻　丧失“嗅觉、味觉”　病征列入新冠肺炎采检、通报