卵巢囊肿
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卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。 [1]
目录
病因
遗传因素
据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
内分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素
长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。
环境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。 [2]
| 英文名称 | 就诊科室 | 多发群体 |
| 常见病因 | 常见症状 | |
| 与遗传、内分泌、环境等因素有关 | 可动性、无触痛、中等大以下的腹内包块 |
临床表现
中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。
女性卵巢囊肿的五大临床表现： 一、腹围增粗腹内肿物 患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适；
二、下腹不适感 由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感；
三、腹痛 此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛，如肿瘤无并发症，极少疼痛，因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，成为肿瘤破裂出血或感染所致。
四. 月经紊乱 有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起；由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌肿瘤所发生月经紊乱常合并其他分泌影响。
五. 压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，可导致腹壁及双侧下肢水肿。而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿，，盆腹腔脏器受压发生排尿困难·尿潴留便急或大便不畅等现象，主要在以下几个方面：
- 腹内肿块 中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔，无触痛，有并发症或恶变，肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。
- 腹水征 腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水，内分泌症状如多毛·声音变粗·阴蒂肥大等为男性化囊肿。
- 恶变质 腹部极度膨大显着·消瘦痛苦面部表情及严重衰竭；
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：
a. 是否卵巢肿瘤；b. 是何种卵巢肿瘤；c. 有无并发症；d. 何侧生长。
[3]
检查
彩色多普勒超声、MRI、CT、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。
超声检查
超声是检查卵巢囊肿最简便的检查方法。超声检查可以显示患侧卵巢肿大，有触痛。
腹腔镜检查
可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。
放射学诊断
女性患上卵巢囊肿，做好这2项检查
MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。
其他
若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。
- 抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。
- 激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
- 酶的标志物乳酸脱氢酶（LDH）在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
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诊断
卵巢囊肿-原因，症状，诊断，治疗，病理
卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。
治疗
卵巢囊肿是怎么治疗
手术治疗：卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。
良性卵巢囊肿的手术治疗
恶性卵巢囊肿的手术治疗
- 多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。
- 可考虑在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。
预防
女性该怎么预防卵巢囊肿？
卵巢囊肿，病因不清，难以预防。如果能积极地采取措施，对高危人群严密监测，随访，早期诊治，改善预后，从以下四个方面来说：
第一，就是开展卫生宣传教育，提倡高蛋白、富含维生素a的饮食，避免高胆固醇食物，高危妇女可服避孕药预防。
第二，就是开展普查普治，三十岁以上的妇女，每年应行妇科检查，高危人群每半年检查一次，早期发现或排除卵巢肿。若能配合b超检查、CA125检测就更好。
第三，早期诊断以处理，卵巢实性肿瘤或者囊肿直径大于5厘米者应及时手术切除。重视青春期前，绝经期后或者生育年龄，口服避孕药的妇女，发现卵巢肿大应及时明确诊断。盆腔肿块诊断不清或者治疗无效的，应及早行腹腔镜检查或者剖腹探查及早诊治。
参考来源
- 龙雯晴，焦海宁，喇端端等. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响． 《 中国微创外科杂志 》 ， 2010
- 邵丽娜，谷晔红. 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿98例分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2003 *王刚，林铁成. 卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2002
- 胡子喻. 经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析． 《 现代中西医结合杂志 》 ， 2013 *李苗，苏小锋，林还珠，肖金贵. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年