飛秒雷射白內障手術

飛秒雷射白內障手術
圖片來自youtube

飛秒雷射白內障手術是醫師進行白內障手術過程中使用電腦程式輔助操作，手術過程中以3D斷層掃描，能精準定位，顯示囊袋位置，水晶體硬化程度，角膜厚度，即時影像可以同步監控手術狀況，以飛秒雷射取代傳統手術刀具，不僅可以降低感染風險，增加術後視力品質穩定性。

目錄

白內障

白內障的成因多且複雜，其中老化是主要的因素，但仍有不少早發性白內障與高度近視、長期接觸太陽光紫外線及3C產品等等都有關係。現在看來，白內障已經不是老年人的專利，它不僅會造成視力障礙，其所衍生出的安全問題，更應該受到重視。數位科技的發展，讓人們的生活愈來愈離不開3C產品，過去認為只有老年人才會產生的白內障，如今在現代人用眼需求大幅提升下，使得眼睛提早老化，眼科門診更發現，白內障已有年輕化的趨勢。

警訊

眼睛內水晶體的功能就像相機的鏡頭，能看近又看遠，但隨著年齡增長，水晶體會漸漸失去彈性，調節力變弱導致無法調整焦距，看近的不清楚，就是老花。而白內障是除了水晶體硬化外，還會產生混濁，視覺上則是遠近都看不清楚、對色彩的敏感度下降、有畏光疊影的情形，甚至在夜晚或昏暗時產生光暈等現象。一旦白內障產生後，就容易引發安全上的顧慮，包括夜晚開車因為視力不良、畏光及光暈現象而影響行車安全，同時也容易因看不清楚，而發生跌倒等意外，這不僅是老年人的擔憂，對青壯年的族群而言，在工作與生活都有長時間用眼的需求下，易造成不便與困擾。只要覺得視線模糊，都應及早尋求醫師協助，找出視力問題正確治療。

置換人工水晶體

透過手術置換人工水晶體是唯一有效的方式。傳統認為白內障要等到「熟一點」時再做手術，這是過時的舊觀念，「太熟、太硬的白內障，不但會增加手術的風險，也可能引發青光眼及虹彩炎等併發症，嚴重甚至可能導致失明。」現在治療白內障的手術常先進，從囊內摘除術、囊外摘除術到超音波乳化術，術式不斷的演進，至今的超微創超音波乳化手術，不僅傷口變小，不需要縫線，且幾乎95%至99%的人於門診手術就能執行，不需要住院。「飛秒老花白內障雷射（飛秒雷射白內障前置手術）」則是目前全球同步較新的治療方式，結合醫學與先進人工智慧的高精準科技，飛秒雷射輔助超微創超音波乳化手術，能讓手術截口更細緻，精準、安全、恢復快。

飛秒雷射

飛秒雷射是波長1053nm的雷射光，以極快速度的脈衝對生物組織作切割，對組織傷害小，也幾乎不疼痛，用以取代一部分白內障手術原本手作的步驟，針對病患本身狀況量身訂做，包括角膜傷口製作及散光切割矯正，水晶體前囊袋環狀撕除，及水晶體分割。全程搭配3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位，使手術更精準更安全，之後再以超音波乳化術移除已切碎之白內障，並放入人工水晶體。

手術介紹

治療項目-基本上所有白內障患者皆適用，尤其對於一些眼睛曾經受過傷、接受過手術、白內障過熟、內皮細胞小於2000個/ mm2、或水晶體脫位的患者，可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害，及超音波能量對角膜內皮細胞的傷害，大幅降低併發症的機率。但若角膜曾嚴重受損、瞳孔無法散大或有沾黏、或眼睛太小之患者，可能不適用。手術特點如下：

• 取代一部分白內障手術原本手作的步驟，大幅縮短手術時間。
• 整齊精準的角膜傷口，增加術後傷口的密合度，減少感染機會及術後異物感。
• 對於200度以內的角膜散光，可同時矯正。
• 精準水晶體前囊袋撕除為正圓形，增加人工水晶體的穩定度，使其發揮最好的功用。
• 先行切割白內障，減少超音波使用的能量與時間，減少角膜內皮細胞的傷害，避免術後角膜水腫，恢復更快速。

術後照護

• 手術後當天禁止打開紗布與眼罩，不需點眼藥水與藥膏。回診時醫師會親自打開紗布檢查傷口復原情形。
• 回診時把眼藥水與眼藥膏帶到眼科門診，由醫師教導您使用方法。
• 請遵照『七天內勿洗臉；要洗頭至少四天後再至美容院用躺洗方式』，嚴禁眼睛滴到水，以免造成眼睛感染。
• 請按時服用口服藥；若有其他藥物合併使用或不適情形請告知醫師。
• 請當日儘量休息，勿勞動，勿進食太硬或刺激性食物（如辛辣、刺激性.等食物）。

優點

1. 精確的角膜切口：角膜切口為3D雷射微細精確切口，術後傷口較小，密合度緊密，無縫線，有助於降低感染風險。
2. 前囊膜切開術：使用雷射製作囊袋，取代人工做出完整一致性的環狀正圓切口，有如圓規畫圓，使囊袋周圍平整，有助於植入人工水晶體置中擺放，降低發生偏移情況，使術後視覺品質穩定，減少人工撕開產生的前囊 不規則或裂開併發症。
3. 水晶體碎裂術：可預先透過雷射精準分割水晶體，保留更多的內皮細胞，可降低超音波能量使用，及減少周圍眼組織傷害，減輕術後角膜水腫。
4. 術前360度 即時電腦斷層掃描：手術中執行360度眼睛掃描功能，可模擬出眼部前房的剖面圖，更清楚了解前房內所有重要結構，協助醫師規劃量身訂做白內障手術程序，提升手術安全。
5. 角膜散光處理：透過3D影像定位與電腦斷層掃描，讓角膜散光軸度確實 對準，術後視力品質提升。
6. 白內障較成熟的病人，過去在進行囊袋撕開術時較為困難，或曾做過玻璃體切除術的病人，白內障如果較硬化，且加上缺乏玻璃體支撐，手術困難度增加，這幾類病人若採取飛秒雷射，可減少手術過程對後囊袋的壓力，接續用超音波乳化吸除手術時，可降低手術的風險，提升手術安全性。

手術流程比較	超音波晶體乳化術(Phacoemulsification)	飛秒雷射輔助白內障手術(Femtosecond)
角膜切口	醫師使用手術刀在角膜上製作切口	精確的角膜切口，飛秒雷射可協助醫師為患者製作精確的角膜切口 ，可一併處理輕微散光
前囊膜切開術(移除水晶體的最外層)	醫師使用手術器械以人工方式在水晶體前囊膜製作圓形開口	飛秒雷射可以在水晶體前囊膜上快速切割一個一致化的正圓形開口，減少人為誤差。
水晶體碎裂術	將超音波的針頭通過角膜切口進入，利用超音波能量將白內障分成塊狀。	可預先以雷射切割白內障成為較小塊組織，減少超音波能量。
吸除碎裂的水晶體	利用超音波的能量將白內障的組織震碎吸除。	利用超音波的能量將白內障更小塊的組織震碎吸除。
360度即時電腦斷層掃描	無	360度即時高解析電腦斷層OCT影 像分析病患眼球，協助眼科醫師規劃量身訂做屈光白內障手術程序
不適用之病患	適合90%以上患者使用	1.輕 度-重 度角膜白斑 2.散瞳後瞳孔未達5mm 3.眼裂小
費 用	年齡滿55歲 為健保給付	自費手術，費用為75000元/眼