贫血症
贫血症是由于体内缺乏血红蛋白或红细胞而导致。血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，存在于红细胞 (RBC) 中，将氧气输送至组织。
人类红血球的寿命约为120天，期间会不断汰旧换新，老的红血球会被分解、新的则由骨髓制造，若供需发生失衡，就可能出现贫血。
当人体血液中含有的血红蛋白总数过低时，人就会患上贫血症。这意味著患者体内传输的氧气量不足，可能导致面色苍白、疲惫、困倦和虚弱。
贫血症持续的时间长短不一。如果症状较轻，采取简单的饮食治疗即可。而比较严重的情况，则需要进行医学治疗。[1]
目录
贫血定义
血液中的红血球负责将氧气输送到全身，若是红血球数量，或是红血球中的血红素过少，就可能会造成人体氧气不足，也就是所谓的贫血。台湾医事检验学会提供的资讯指出，贫血的判断以血红素含量为依据、平均血球容积为依据：
血红素含量：成年男性低于13.0 g/dL、女性低于12.0 g/dL。
平均血球容积：小于80fl称为小球性贫血，大于100fl称为大球性贫血，介于80～100fl间则是正球性贫血。[2]
不可忽视的贫血
贫血是一种常见的疾病，但并非单一的疾病，往往由于各种原因及疾病引起。
96年度台湾地区死亡排行统计，贫血占第17位，常见的有缺铁性贫血及海洋性贫血。举南部三县市为例，其中女性为男性2～3倍。
除了潜在疾病的症状之外，伴随疲乏、头晕、耳鸣、头痛、心悸等贫血症状。另外，维生素 B12 缺乏之贫血，也常常提早出现神经症状。
贫血的原因
贫血的原因大致上分为6种：
(1)急性出血；
急性出血会因创伤、消化性溃疡等原因，在短时间内流失大量血液。以65 公斤正常人而言，全身总血量约 5,000 cc，如果出血量超过10～15％，血压会下降；大于30％者会造成低血压、心悸；大于40％者则会造成意识昏迷、呼吸困难甚至危及生命。
(2)缺铁性贫血；
造成缺铁性贫血的原因有： (1) 饮食摄取之铁质不足； (2) 铁质吸收不良，例如胃炎、消化性溃疡； (3) 慢性出血造成，例如大肠直肠癌或憩室、月经量过多。
(3)慢性疾病引起之贫血，例如慢性发炎、慢性感染症、癌症、慢性肾衰竭、甲状腺功能不足；
慢性疾病引起之贫血原因为罹患慢性感染症（例如结核症、慢性肝炎、骨关节炎）或癌症时，红血球存活期缩短，慢性肾衰竭时，红血球生成素产量不足。
(4)维生素B12或叶酸缺乏之贫血；
维生素 B12 或叶酸缺乏，其原因包括：(1)吸收不良； (2)感染； (3)饮食摄取不足，营养不良者(如酗酒)，或需要增加(如孕妇)，或因药物影响吸收都可能会造成叶酸缺乏。
(5)海洋性贫血（亦称为地中海型贫血) ； 海洋性贫血患者，因所遗传到异常基因的多寡，会出现轻重程度不同的贫血。。
(6)骨髓再生不良性贫血。
骨髓再生不良性贫血是因为骨髓造血干细胞受到破坏，以致产生的血液细胞不足。如果贫血合并白血球及血小板数目降低时，要考虑骨髓再生不良性贫血。原发型原因不明，继发型因药物、放射线、化学物品、感染、自体免疫等多种原因抑制骨髓的造血功能。[3]
贫血症状
贫血会使人体氧气不足，造成心悸、喘气、倦怠、头痛等症状，严重时还可能造成心脏肥大、心脏衰竭，最严重可能死亡。美国血液病学会 （American Academy of Hematology）列出了数种常见的贫血症状：
- 虚弱
- 呼吸短促
- 晕眩
- 心跳加快，或心跳不规则
- 耳朵有跳动或呼啸声
- 头痛
- 手脚冰冷
- 皮肤苍白或发黄
- 胸痛[4]
贫血的种类
一般社会上普遍认为贫血是女人的专利，其实男性亦有贫血的问题，只是他们忽略了。贫血的种类繁多病因各不相同，在一般血液科门诊求诊贫血病患中最常见的原因仍以地中海型贫血及缺铁性贫血为主，可见其为不容忽视的问题。
海洋性贫血
以前称为地中海型贫血，民国八十六年卫生署统一称为海洋性贫血。海洋性贫血是指一种自体隐性遗传疾病，因为血色素中的血球蛋白炼的合成缺陷所引起的先天性血液疾病。这也是国人最常见的先天性贫血，大约有５％~８％的人（约一百一十万至一百七十万）为此疾病之带因者。
海洋性贫血的症状可从全无症状到致命的重度贫血，绝大多数的人都仅是带因者，因此并没有任何明显症状，但是极少数的重型海洋性贫血则会有严重症状，甚至一辈子需要依赖输血维生。由于其遗传是属于自体隐性遗传，若父母亲为同型带因者时，其子女有1/4的机会为重型者，因此婚前健康筛检以及产前检查都是非常重要，若胎儿确定为重型海洋性贫血，则可及早实施治疗性流产手术。
海洋性贫血的带因者不须太过焦虑，维持良好生活习惯即可，目前也没有任何药物可以治疗。
地中海贫血遗传率高达75%
- 25%的机会患有重型地中海贫血
- 25%机会不会有地中海贫血，即完全没有地中海贫血基因的健康人
- 50%机会会从父母其中一方得到一个地中海贫血基因，成为轻度地中海贫血患者(地中海贫血基因携带者)
以下是以父母都是地中海贫血患者作例子，如父/母其中一方患有轻度/隐性地中海贫血，遗传给子女的机会更低。要注意的是，地中海贫血只会从地中海贫血患者，或地中海贫血基因携带者的父母遗传给子女，并不会经任何途径传染。此外，地中海贫血基因在成孕一刻就已经确定，故此地贫基因携带者亦不会在成展过程中，突然变成地中海贫血患者。[5]
缺铁性贫血
缺铁性贫血就是因缺乏铁质而造成血红素的合成有缺陷，使得血液中红血球内的血色素减少。造成缺铁性贫血原因有可能是：
1. 血液的流失 ：血液可以从胃肠道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必须以试剂来检测如大小便中的潜血反应。临床上这潜藏的出血常常是因著胃肠或泌尿道的肿瘤所致，不得大意。
2. 铁质吸收的减少 ，此发生于长期吃素者或因胃切除、乳糜泻或胃酸缺乏等病人，由于食物中含铁质不足或铁质吸收减少而引起缺铁性贫血症。
3. 怀孕授乳时发育中的小孩 ，因铁质需求量增加，若无适当的补充铁质亦会造成缺铁性贫血症。[6]
提升因缺铁而造成的血色素降低的方法
1. 食物中的铁质补充 :
一般含铁丰富之食物包括下列：最佳铁质来源是肝脏，其次是牡蛎、贝类、内脏类、瘦肉，而肉类中以红色越深，含铁量也愈多。干豆及蔬菜是植物中铁质最佳来源，其次如葡萄干、红枣、黑枣、全谷类，但此类食品含铁量多可弥补利用率之不足。
2. 口服铁剂：
治疗缺铁性贫血光靠饮食其实是不够的，含铁丰富的饮食可预防缺铁性贫血。对于严重贫血的病人，应由医师开立铁剂补充为理想。有些人对铁剂可能造成胃肠不适可先少量投予并配合含铁丰富的食物，再逐渐增加服用约六个月以上。
一般来说，利用天然食物补充铁质并不会过量而产生毒性，但大量服用铁剂，则可能造成肠黏膜出血、血氧过少、代谢性酸中毒及肾功能衰竭等，若长期服过量铁剂则会造成血色素沈著而引起肝硬化。[7]
贫血症病因和类型
贫血症有几种。一般而言，贫血症按原因分类。
营养性贫血
缺铁性贫血是最常见的一种贫血症，由于饮食中缺乏铁导致，而铁是制造血红蛋白的必需原料。婴儿经常仅吃母乳、不含铁的牛奶奶粉或者全脂牛奶，在六个月大之后，有可能会缺铁。如果你的宝宝还不能吃固体食物，那么婴儿配方奶粉应当含铁。
健康的妈妈生下的经过充足的孕育期生下的婴儿，在六个月大之前体内会储存有足够的铁，在六个月之后，婴儿应当进食其他含铁的固体食物。婴儿可以充分吸收母乳中的铁，在婴儿六个月到两岁大之间，喂母乳的同时应同时喂养固体食物。这段时间不仅需母乳喂养，婴儿还应该进食含铁量高的固体食物，避免发生贫血症。
由疾病引起的贫血
镰刀型细胞贫血是一种遗传学疾病，这种病的患者红细胞 (RBC) 形状异常。这些细胞不能像正常红细胞 (RBC) 那样在身体中运动，从而导致患者体内供氧不足。
慢性病导致的贫血症会引起肾衰竭、癌症或克罗恩病。贫血症也可能由骨髓病和自身免疫性疾病导致，例如狼疮。
再生障碍性贫血是一种罕见而严重的疾病，这种疾病会组织人体制造足够的新红细胞。孩子可能在出生时就患有此病，也可能在病毒感染或使用药物后患病。再生障碍性贫血有时候是白血病的早期征兆。
溶血性贫血经常是由于某种遗传性疾病导致，使得过多的红细胞 (RBC) 非正常死亡。
其他贫血症病因
- 流血可能导致贫血症，包括急性和慢性。周期性失血导致的贫血症通常出现在胃肠道，经常由于牛奶蛋白质过敏导致
- 甲状腺激素或睾酮分泌水平过低
- 某些用药导致的副作用
贫血症的危险因素
贫血症的长期影响
贫血症的治疗
贫血症的治疗方式取决于你的孩子患病的严重程度和患病原因。普通治疗方式包括：
- 补铁类药物和其他补铁物
- 富含铁的婴儿奶粉
- 改变饮食，比如减少牛奶数量，增加铁含量。富含铁的食物包括肉类和青菜。吃肉少的孩子应当吃足够多的青菜，比如甘蓝菜、菠菜、羽衣甘蓝和洋蓟
- 叶酸和维生素 B12 补充
由某种更严重的疾病导致的贫血症治疗需要：
- 某些贫血症需要输血，包括再生不良性贫血、地中海贫血和血红蛋白病。频繁输血可能导致导致人体内铁，导致毒性作用，这时孩子可能需要使用药物来驱除因输血带来的铁
- 使用药物治疗避免感染
- 使得骨髓制造更多血细胞的治疗方法
- 摘除脾脏。些疾病，比如先天性球状红血球症和先天性椭圆形红细胞增多症，会导致脾脏杀伤过多的红细胞
- 骨髓移植可能用来治疗几类严重的贫血症，包括镰刀型细胞贫血、地中海贫血和再生障碍性贫血[9]
何时寻求医生帮助
以下情况下请联系医生：
- 孩子经常显得面色苍白、疲惫、呼吸急促
- 你怀疑孩子患上贫血症
要点
- 贫血症一般都是由血液中含铁量不足导致
- 如孩子经常感到疲劳、虚弱幷显得面色苍白，咨询医生孩子是否患有贫血症
- 如果你的宝宝还不能吃固体食物，那么婴儿配方奶粉应当含铁。
- 给孩子吃富含铁的食物，包括肉类和青菜[10]
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