貧血症
貧血症是由於體內缺乏血紅蛋白或紅細胞而導致。血紅蛋白是一種富含鐵的蛋白質，存在於紅細胞 (RBC) 中，將氧氣輸送至組織。
人類紅血球的壽命約為120天，期間會不斷汰舊換新，老的紅血球會被分解、新的則由骨髓製造，若供需發生失衡，就可能出現貧血。
當人體血液中含有的血紅蛋白總數過低時，人就會患上貧血症。這意味著患者體內傳輸的氧氣量不足，可能導致面色蒼白、疲憊、睏倦和虛弱。
貧血症持續的時間長短不一。如果症狀較輕，採取簡單的飲食治療即可。而比較嚴重的情況，則需要進行醫學治療。[1]
目錄
貧血定義
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身，若是紅血球數量，或是紅血球中的血紅素過少，就可能會造成人體氧氣不足，也就是所謂的貧血。台灣醫事檢驗學會提供的資訊指出，貧血的判斷以血紅素含量為依據、平均血球容積為依據：
血紅素含量：成年男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。
平均血球容積：小於80fl稱為小球性貧血，大於100fl稱為大球性貧血，介於80～100fl間則是正球性貧血。[2]
不可忽視的貧血
貧血是一種常見的疾病，但並非單一的疾病，往往由於各種原因及疾病引起。
96年度台灣地區死亡排行統計，貧血佔第17位，常見的有缺鐵性貧血及海洋性貧血。舉南部三縣市為例，其中女性為男性2～3倍。
除了潛在疾病的症狀之外，伴隨疲乏、頭暈、耳鳴、頭痛、心悸等貧血症狀。另外，維生素 B12 缺乏之貧血，也常常提早出現神經症狀。
貧血的原因
貧血的原因大致上分為6種：
(1)急性出血；
急性出血會因創傷、消化性潰瘍等原因，在短時間內流失大量血液。以65 公斤正常人而言，全身總血量約 5,000 cc，如果出血量超過10～15％，血壓會下降；大於30％者會造成低血壓、心悸；大於40％者則會造成意識昏迷、呼吸困難甚至危及生命。
(2)缺鐵性貧血；
造成缺鐵性貧血的原因有： (1) 飲食攝取之鐵質不足； (2) 鐵質吸收不良，例如胃炎、消化性潰瘍； (3) 慢性出血造成，例如大腸直腸癌或憩室、月經量過多。
(3)慢性疾病引起之貧血，例如慢性發炎、慢性感染症、癌症、慢性腎衰竭、甲狀腺功能不足；
慢性疾病引起之貧血原因為罹患慢性感染症（例如結核症、慢性肝炎、骨關節炎）或癌症時，紅血球存活期縮短，慢性腎衰竭時，紅血球生成素產量不足。
(4)維生素B12或葉酸缺乏之貧血；
維生素 B12 或葉酸缺乏，其原因包括：(1)吸收不良； (2)感染； (3)飲食攝取不足，營養不良者(如酗酒)，或需要增加(如孕婦)，或因藥物影響吸收都可能會造成葉酸缺乏。
(5)海洋性貧血（亦稱為地中海型貧血) ； 海洋性貧血患者，因所遺傳到異常基因的多寡，會出現輕重程度不同的貧血。。
(6)骨髓再生不良性貧血。
骨髓再生不良性貧血是因為骨髓造血幹細胞受到破壞，以致產生的血液細胞不足。如果貧血合併白血球及血小板數目降低時，要考慮骨髓再生不良性貧血。原發型原因不明，繼發型因藥物、放射線、化學物品、感染、自體免疫等多種原因抑制骨髓的造血功能。[3]
貧血症狀
貧血會使人體氧氣不足，造成心悸、喘氣、倦怠、頭痛等症狀，嚴重時還可能造成心臟肥大、心臟衰竭，最嚴重可能死亡。美國血液病學會 （American Academy of Hematology）列出了數種常見的貧血症狀：
- 虛弱
- 呼吸短促
- 暈眩
- 心跳加快，或心跳不規則
- 耳朵有跳動或呼嘯聲
- 頭痛
- 手腳冰冷
- 皮膚蒼白或發黃
- 胸痛[4]
貧血的種類
一般社會上普遍認為貧血是女人的專利，其實男性亦有貧血的問題，只是他們忽略了。貧血的種類繁多病因各不相同，在一般血液科門診求診貧血病患中最常見的原因仍以地中海型貧血及缺鐵性貧血為主，可見其為不容忽視的問題。
海洋性貧血
以前稱為地中海型貧血，民國八十六年衛生署統一稱為海洋性貧血。海洋性貧血是指一種自體隱性遺傳疾病，因為血色素中的血球蛋白鍊的合成缺陷所引起的先天性血液疾病。這也是國人最常見的先天性貧血，大約有５％~８％的人（約一百一十萬至一百七十萬）為此疾病之帶因者。
海洋性貧血的症狀可從全無症狀到致命的重度貧血，絕大多數的人都僅是帶因者，因此並沒有任何明顯症狀，但是極少數的重型海洋性貧血則會有嚴重症狀，甚至一輩子需要依賴輸血維生。由於其遺傳是屬於自體隱性遺傳，若父母親為同型帶因者時，其子女有1/4的機會為重型者，因此婚前健康篩檢以及產前檢查都是非常重要，若胎兒確定為重型海洋性貧血，則可及早實施治療性流產手術。
海洋性貧血的帶因者不須太過焦慮，維持良好生活習慣即可，目前也沒有任何藥物可以治療。
地中海貧血遺傳率高達75%
- 25%的機會患有重型地中海貧血
- 25%機會不會有地中海貧血，即完全沒有地中海貧血基因的健康人
- 50%機會會從父母其中一方得到一個地中海貧血基因，成為輕度地中海貧血患者(地中海貧血基因攜帶者)
以下是以父母都是地中海貧血患者作例子，如父/母其中一方患有輕度/隱性地中海貧血，遺傳給子女的機會更低。要注意的是，地中海貧血只會從地中海貧血患者，或地中海貧血基因攜帶者的父母遺傳給子女，並不會經任何途徑傳染。此外，地中海貧血基因在成孕一刻就已經確定，故此地貧基因攜帶者亦不會在成展過程中，突然變成地中海貧血患者。[5]
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血就是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失 ：血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須以試劑來檢測如大小便中的潛血反應。臨床上這潛藏的出血常常是因著胃腸或泌尿道的腫瘤所致，不得大意。
2. 鐵質吸收的減少 ，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加，若無適當的補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。[6]
提升因缺鐵而造成的血色素降低的方法
1. 食物中的鐵質補充 :
一般含鐵豐富之食物包括下列：最佳鐵質來源是肝臟，其次是牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉，而肉類中以紅色越深，含鐵量也愈多。乾豆及蔬菜是植物中鐵質最佳來源，其次如葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類，但此類食品含鐵量多可彌補利用率之不足。
2. 口服鐵劑：
治療缺鐵性貧血光靠飲食其實是不夠的，含鐵豐富的飲食可預防缺鐵性貧血。對於嚴重貧血的病人，應由醫師開立鐵劑補充為理想。有些人對鐵劑可能造成胃腸不適可先少量投予並配合含鐵豐富的食物，再逐漸增加服用約六個月以上。
一般來說，利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性，但大量服用鐵劑，則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等，若長期服過量鐵劑則會造成血色素沈著而引起肝硬化。[7]
貧血症病因和類型
貧血症有幾種。一般而言，貧血症按原因分類。
營養性貧血
缺鐵性貧血是最常見的一種貧血症，由於飲食中缺乏鐵導致，而鐵是製造血紅蛋白的必需原料。嬰兒經常僅吃母乳、不含鐵的牛奶奶粉或者全脂牛奶，在六個月大之後，有可能會缺鐵。如果你的寶寶還不能吃固體食物，那麽嬰兒配方奶粉應當含鐵。
健康的媽媽生下的經過充足的孕育期生下的嬰兒，在六個月大之前體內會儲存有足夠的鐵，在六個月之後，嬰兒應當進食其他含鐵的固體食物。嬰兒可以充分吸收母乳中的鐵，在嬰兒六個月到兩歲大之間，餵母乳的同時應同時餵養固體食物。這段時間不僅需母乳餵養，嬰兒還應該進食含鐵量高的固體食物，避免發生貧血症。
由疾病引起的貧血
鐮刀型細胞貧血是一種遺傳學疾病，這種病的患者紅細胞 (RBC) 形狀異常。這些細胞不能像正常紅細胞 (RBC) 那樣在身體中運動，從而導致患者體內供氧不足。
慢性病導致的貧血症會引起腎衰竭、癌症或克羅恩病。貧血症也可能由骨髓病和自身免疫性疾病導致，例如狼瘡。
再生障礙性貧血是一種罕見而嚴重的疾病，這種疾病會組織人體製造足夠的新紅細胞。孩子可能在出生時就患有此病，也可能在病毒感染或使用藥物後患病。再生障礙性貧血有時候是白血病的早期徵兆。
溶血性貧血經常是由於某種遺傳性疾病導致，使得過多的紅細胞 (RBC) 非正常死亡。
其他貧血症病因
- 流血可能導致貧血症，包括急性和慢性。周期性失血導致的貧血症通常出現在胃腸道，經常由於牛奶蛋白質過敏導致
- 甲狀腺激素或睾酮分泌水平過低
- 某些用藥導致的副作用
貧血症的危險因素
貧血症的長期影響
貧血症的治療
貧血症的治療方式取決於你的孩子患病的嚴重程度和患病原因。普通治療方式包括：
- 補鐵類藥物和其他補鐵物
- 富含鐵的嬰兒奶粉
- 改變飲食，比如減少牛奶數量，增加鐵含量。富含鐵的食物包括肉類和青菜。吃肉少的孩子應當吃足夠多的青菜，比如甘藍菜、菠菜、羽衣甘藍和洋薊
- 葉酸和維生素 B12 補充
由某種更嚴重的疾病導致的貧血症治療需要：
- 某些貧血症需要輸血，包括再生不良性貧血、地中海貧血和血紅蛋白病。頻繁輸血可能導致導致人體內鐵，導致毒性作用，這時孩子可能需要使用藥物來驅除因輸血帶來的鐵
- 使用藥物治療避免感染
- 使得骨髓製造更多血細胞的治療方法
- 摘除脾臟。些疾病，比如先天性球狀紅血球症和先天性橢圓形紅細胞增多症，會導致脾臟殺傷過多的紅細胞
- 骨髓移植可能用來治療幾類嚴重的貧血症，包括鐮刀型細胞貧血、地中海貧血和再生障礙性貧血[9]
何時尋求醫生幫助
以下情況下請聯繫醫生：
- 孩子經常顯得面色蒼白、疲憊、呼吸急促
- 你懷疑孩子患上貧血症
要點
- 貧血症一般都是由血液中含鐵量不足導致
- 如孩子經常感到疲勞、虛弱幷顯得面色蒼白，咨詢醫生孩子是否患有貧血症
- 如果你的寶寶還不能吃固體食物，那麽嬰兒配方奶粉應當含鐵。
- 給孩子吃富含鐵的食物，包括肉類和青菜[10]
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